34例急性心肌梗死患者院前急救探讨

目的:探讨急性心肌梗死院前急救经验,提高抢救成功率。方法:对2006年9月～2009年10月本院120急救中心接诊的34例急性心肌梗死患者的临床资料进行总结。结果:本组34例患者中,32例迅速送入医院急诊科,好转27例(79.41%),入院后死亡5例(14.7%)。途中死亡2例(5.8%)。结论:急性心肌梗死患者应重视院前急救和正确的MONA规范的操作流程是保证急救质量的基础。

96例细菌感染及耐药分析

目的了解我院重症患者感染细菌种类及耐药情况分析。方法收集筛选2005年1月～2007年12月的细菌分离标本96例,采用纸片扩散法(K-B)测定13种常用抗生素对标本的药物敏感性分析,按NCCLS标准判断结果。结果临床常见致病菌依次为:铜绿假单胞菌,凝固酶阴性球菌,大肠埃希氏菌,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌等。结论细菌耐药呈上升趋势,革兰氏阴性杆菌多于革兰氏阳性菌,建议合理使用抗生素。

早期糖皮质激素联合连续血液净化治疗感染性休克的效果及对肺血管通透性指数、血乳酸水平的影响

目的探讨早期糖皮质激素联合连续血液净化治疗感染性休克的效果及对肺血管通透性指数、血乳酸水平的影响。方法将90例感染性休克患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组患者进行早期使用糖皮质激素联合连续血液净化治疗,对照组患者仅使用连续血液净化治疗,观察两组患者的临床血液生化指标、血清乳酸清除率、肺血管通透性、并发症以及存活率之间的差异。结果经过两周治疗,观察组患者治疗后的血液pH值、HCO^-_3、平均动脉压、PaO_2/FiO_2、24 h尿量明显高于对照组(P<0.05),血液BUN、Scr水平明显低于对照组,观察组患者的24 h乳酸清除率和48 h乳酸清除率均明显高于对照组,治疗48 h后观察组患者的PVPI、EVLWI、CI高于对照组,ITBVI明显低于对照组(P<0.05),两组患者的并发症以及存活率之间的差异不存在统计学意义。结论小剂量糖皮质激素联合血液滤过净化治疗,对于感染性休克患者的血液有害物质进行有效过滤,同时,通过对患者的糖皮质激素的应用,降低患者的炎性反应,提高患者的肺血管通透性和乳酸清除率,提升患者的心功能,对于患者的后期治疗具有推动作用,值得在临床工作中进行推广。

低钾血症临床救治32例分析

目的探讨低钾血症的临床表现、诊治措施、预后情况。方法对32例低钾血症患者资料进行回顾性分析,并按缺钾程度分为轻度组、中度组、重度组,观察患者的诊治及疗效转归情况。结果低钾血症如得到积极诊治预后较好。结论低钾血症是临床上常见的电解质紊乱疾病之一,及时诊断,抢救治疗,预后好。

反复足量使用氯解磷定对胆碱酯酶活力疗效分析

目的探讨早期足量使用氯解磷定对急性有机磷农药中毒血胆碱酯酶活力的疗效。方法选择我院2002年1月￣2006年5月收治的64例重度AOPP患者,其中足量组34例,常规组30例,比较两组临床疗效。结果两组患者24h及72h胆碱酯酶活力恢复有明显差异(P<0.05)。结论早期足量使用氯解磷定可加快AOPP胆碱酯酶活力的恢复。

乌拉地尔和硝酸甘油救治ICU急性高血压40例的疗效比较

高血压是ICU常见病及并发症之一,包括高血压危象、急性左心功能不全、脑血管意外合并高血压,病势凶险,死亡率高。本研究在ICU临床实践中应用乌拉地尔治疗高血压急症,取得了满意的降压效果,现报告如下。1临床资料选择2013年5月—2014年2月本院ICU收治的40例血压升高患者,诊断均符合《中国高血压防治指南》制定的中国高血压标准,入院后全部进行心电血压监测。

有创正压通气在慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的:分析有创正压通气在慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果。方法:选取笔者所在医院2014年8月-2015年8月收治的60例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按机械通气方法分为两组,各30例。观察组采用有创正压通气(IPPV)治疗,对照组采用无创正压通气(NIPPV),比较两组治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sp O2)、酸碱度(p H)值均明显改善(P<0.01),观察组Pa O2、Pa CO2、p H值改善程度均优于对照组(P<0.01),两组Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者血浆脑钠肽(BNP)水平均明显下降(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.01)。结论:IPPV治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能显著改善通气功能,降低心脏负荷,且效果优于NIPPV。期待更多大样本的研究为临床治疗提供参照。

口服野蘑菇致双硫仑样反应20例分析

2005年8月至2007年10月我院急诊科共收治20例口服野蘑菇及饮酒致双硫仑样反应患者。现报道如下：1临床资料1．1一般资料20例患者，男16例，女4例；年龄18～65岁，平均年龄36．8岁。均有口服野蘑菇及饮酒史。同桌饮酒未吃野蘑菇或者吃野蘑菇未饮酒者均未出现双硫仑样症状。

头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应48例分析

目的分析头孢菌素合并饮酒致双硫仑样反应的表现及救治方法。方法予患者补液、能量、纳洛酮及对症处理。结果 26例患者于入院后0.5 h^1 h双硫仑样症状消失,12例患者于入院后1 h^2 h双硫仑样症状消失,10例患者于入院后2 h^4 h双硫仑样症状消失,平均2.5 h。结论头孢类药物合并饮酒可引起双硫仑样反应,经补液,能量,纳洛酮及对症处理后,症状可很快消失。

急性乌头碱中毒12例临床分析

目的:探讨急性乌头碱中毒的临床特点及抢救方法,以提高其抢救成功率。方法:回顾性分析急性乌头碱中毒12例的临床资料。结果:12例患者经予以洗胃、催吐、抗胆碱药、抗心律失常及对症治疗后均痊愈出院。结论:急性乌头碱中毒主要损害循环系统及中枢神经系统,及时正确地抢救预后良好。

血必净联合抗菌药物对ICU重症肺感染的治疗效果分析

目的分析血必净联合抗菌药物对ICU重症肺感染的治疗效果。方法随机选取本院ICU自2013年1月至2017年12月收治的重症肺感染患者85例,根据随机数字表法将其分为对照组(42例)、治疗组(43例),对照组实施常规治疗,治疗组实施血必净联合抗菌药物治疗,分析两组治疗总有效率、临床症状消失时间及临床指标、免疫功能、不良反应发生率。结果治疗总有效率对比:治疗组高于对照组(P<0.05);临床症状消失时间对比:治疗组低于对照组(P<0.05);临床指标、免疫功能对比:治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者均出现轻微过敏及出血等不良反应,均正确处理后,不良反应有效缓解,组间对比差异不明显(P>0.05)。结论在ICU重症肺感染患者临床治疗中,采用血必净联合抗菌药物治疗,既可快速缓解临床症状,又可改善临床指标、免疫功能,提高治疗效果,且不良反应均正确处理后,可有效缓解,安全性较高,值得临床推广应用。

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响

目的:探究分析早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响。方法:选取2014年6月至2016年7月我院收治的重症急性胰腺炎患者42例为研究对象,所有患者均采用综合治疗,随机分为采用早期肠内营养支持(住院48h后)的观察组(21例),与患者入院5d后采取的肠内营养支持的对照组(21例),两组均持续2周,比较分析两组患者的腹内压情况和APACHEII评分。结果:经过治疗和护理后,观察组患者的腹内压(13.18±2.85)mmHg,明显低于对照组的腹内压(16.21±1.31)mmHg,差异显著(P<0.05)。经过治疗后观察组的APACHEII评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎治疗效果具有一定的提升作用,且能够达到降低患者的腹内压情况,效果显著,值得临床推广实践。