斜视手术入路Parks切口临床观察

目的观察Parks切口斜视手术中的应用。方法回顾性分析44只眼Parks切口入路手术。结果术后无瘢痕或瘢痕细小隐蔽,不影响美观,对组织损伤小、创口与其他组织粘连轻微。结论斜视手术入路Parks切口不损伤角膜缘干细胞,术野暴露充分,术后瘢痕小,结膜与肌肉无粘连,切口小可不缝合,手术方法易掌握,故值得推广的手术切口方法。

改良眼球摘除术联合肌锥内羟基磷灰石义眼座1期植入术

眼球摘除保留上直肌及相连的板层巩膜瓣,肌锥内植入羟基磷灰石义眼座。意义:①采用眼球摘除板层巩膜瓣下植入羟基磷灰石义眼座手术因保留板层巩膜术后眼球饱满,美观且活动良好,无明显眼睑肿胀及球结膜水肿,无眶区胀痛,球结膜均正常愈合。②术后随访无义眼座脱出,无眶内感染,无结膜囊狭窄。③因此方法手术不侵扰葡萄膜组织,术后不易患交感性眼炎。④因此种方法只保留板层巩膜瓣结膜缝合时张力大大减小且不必上下睑融合,所以术后第二日即可拆除加压包扎,从而减少了患者的住院日,减轻了患者的经济负担,提高了工作效率和病床的周转率。⑤当遇到硅油填充眼继发青光眼绝对期需要摘除眼球时,不必先行硅油取出术,可直接行眼球摘除板层巩膜瓣下植入羟基磷灰石义眼座。有可观的经济效益。

角膜缘为基底结膜瓣筋膜的垂直切开可调节线小梁切除术探讨

目的探讨以角膜缘为基底结膜瓣筋膜的垂直切开可调节线小梁切除术的效果。方法262例(400只患眼)青光眼患者,依据手术方法不同分为实验组(132例,200只患眼)与对照组(130例,200只患眼)。对照组以穹隆为基底结膜瓣进行小梁切除术,实验组则以角膜缘为基底结膜瓣进行小梁切除术。术后随访6~12个月,对比两组术后结膜切口渗漏、滤过泡、眼压、前房深度、术后视力、前房积血及脉络膜脱离发生情况。结果实验组结膜切口渗漏率12.00%低于对照组的0,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组Ⅰ、Ⅱ型滤过泡占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后低眼压发生率0.50%低于对照组的9.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后Ⅰ度浅前房发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中129只患眼术后视力提高1行以上,对照组中62只患眼术后视力提高1行以上,观察期内无一例术后视力下降;实验组术后视力提高1行以上占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组脉络膜脱离发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组前房积血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以角膜缘为基底结膜瓣筋膜垂直切开可调节线小梁切除术治疗效果更佳、安全性高、滤过泡形成更好,适用于各型青光眼。为防止角膜缘切口渗漏,应优先选择以角膜缘为基底结膜瓣筋膜垂直切开可调节线小梁切除术。

呼伦贝尔地区儿童眼病调查报告分析

目的调查呼伦贝尔地区儿童眼病的发生情况。方法选取呼伦贝尔地区8386例儿童(16772只眼)作为研究对象,采用通用儿童图形视力表检查散瞳前后的视力,裂隙灯检查眼前节,直接检眼镜检查眼后节,排除眼部器质性病变。点光源照影法+交替遮盖、遮盖与去遮盖法检查眼位。对3~12岁视力低常者、斜视者采用1%阿托品眼膏散瞳验光, 3周后复验;12~15岁视力低常者、斜视者采用复方托吡卡胺滴眼液(商品名:美多丽),第2天复验。统计分析儿童视力调查结果。结果 8386例儿童(16772只眼)中,正常儿童3538例占42.19%,屈光不正儿童4742例占56.55%,弱视77例占0.92%,斜视11例占0.13%,色觉异常12例占0.14%,眼球震颤2例占0.02%,其他4例占0.05%,屈光不正儿童占比最高。3~5岁正常占比最高, 6~8近视发病率明显增高, 9~12岁儿童近视患病率明显增高,远视患病率逐减,符合儿童生长规律。各年龄段儿童近视与远视均以轻度为主。鄂温克族及蒙古族近视发病率偏低而远视发病率偏高,汉族近视发病率最高远视发病率最低,各民族近视及远视均以轻度为主。城市儿童近视患病率远高于牧区儿童,而牧区蒙古族儿童远视发病率又明显高于城市儿童,城市与牧区儿童近视与远视均以轻度为主。结论对儿童眼病进行调查是极其必要的,有利于儿童眼病早发现,早诊断,早治疗。

立体视觉的研究进展

立体视觉是来自双眼视觉的深度感,是双眼视觉的最高形式,是出生后获得的。立体视觉是建立在双眼同时视和融合功能基础上的高级双眼视功能。立体视觉随着眼的发育而发育,是出生后逐渐发育完善的。立体视的判定受检查距离、视力、年龄、红绿眼镜、斜视弱视、屈光不正、屈光参差等因素的影响,其中斜视弱视是最重要的原因。立体视检查已广泛应用于临床,包括斜视、弱视的筛选,选择斜视手术的时机及术后评估。

复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的 :观察复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法 :对 6 4例 70眼闭角型青光眼分成两组 ,按时间顺序先行的 34眼术中用MMC的小梁切除术和后行的复合式小梁切除术 36眼为两组。分析两组间术后眼压、滤过泡及前房成形情况。结果 :本组病例 ,术后第 1d的浅前房发生率观察组为5 5 6 % ,明显低于对照组的 2 0 5 9% (P <0 0 5 ) ;观察组术后第 5d浅前房发生率 2 78% ,明显低于对照组 17 6 4% (P <0 0 5 ) ;平均随访 8个月 ,观察组功能性滤过泡 88 89% ,对照组 85 2 9% ,两者之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;眼压观察组 2 1mmHg以下者 32眼 ,控制率 88 89% ,对照组 2 9眼 ,控制率为85 2 9% ,两组间无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :复合式小梁切除术明显减少术后浅前房与并发症 。

基层角膜移植手术临床应用观察

目的:观察在基层开展角膜移植手术治疗角膜病的临床效果及并发症。方法:对12眼角膜病行穿透性角膜移植6眼,穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除人工晶体植入三联术1眼,及小梁切除四联术1眼,穿透性角膜移植合并前部玻璃体切割1眼,合并眼前段重建1眼,板层角膜移植2眼,观察术后效果,分析术后并发症。结果:12眼中视力≥0.05者8眼(66.7%),<0.05者4眼(33.3%),并发症中排斥反应5眼(41.7%),继发性青光眼1眼(8%)。结论:本文结果显示在基层开展角膜移植术对治疗角膜病有积极意义。

鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流术中Crawford人工泪管置入观察

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流术中Crawford人工泪管置入的临床疗效。方法对2007年3月至2012年6月在呼伦贝尔市人民医院眼科就诊的98例（102只眼）慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术，所有患者术中制作鼻腔泪囊窗口，放置Crawford人工泪管，术后应用激素喷鼻；门诊随访时，在内镜下进行清创及泪道冲洗。结果98例（102只眼）患者中4例泪囊炎复发，复发率占4．08％（4／98）。其中两例二次手术后泪囊炎治愈，冲洗泪道均通常，无溢泪，无流脓。两例未再复诊，成功率占97．96％（96／98）。结论鼻内镜下泪囊鼻腔引流术中Cravfford管应用疗效满意。术中充分暴露泪囊、Crawford管应用是保证手术成功的关键；定期随访清创可促进黏膜健康愈合；及时发现并预防严重的瘢痕挛缩，可提高疗效。

爆裂性眶壁骨折整复治疗的临床观察

目的探讨爆裂性眶壁骨折整复治疗的临床疗效。方法采用羟基磷灰石复合体材料或多孔聚乙烯（Medpor）整复爆裂性眶壁骨折恢复眼眶的解剖结构及组织功能。结果本组24例病例中20例眼球突出度眼球运动功能恢复，复视得以完全矫正。4例残留部分复视眼球运动功能恢复欠佳。无一例感染，无羟基磷灰石及Medpor排斥或暴露等并发症。结论爆裂性眶壁骨折，常引起眼眶内容物嵌顿、眼外肌的嵌顿，从而导致眼球内陷、眼球运动障碍及复视。手术恢复眼眶解剖形态及眶容积，是治疗爆裂性眶壁骨折所致畸形及功能障碍的有效方法。

严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术挽救视力的价值

目的探讨严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术临床效果。方法12例（12眼）严重巩膜破裂，均为钝挫伤。有脉络膜下腔出血、脉络膜裂伤、脉络膜脱离及视网膜脱离等。进行巩膜伤口一期缝合，脱出的眼内容物尽可能还纳，眼内注入透明质酸钠恢复眼压及眼球形态。7～10d行常规睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体视网膜手术。结果8例眼压高于10mmHg，视力光感-0．03。1例术后2周眼球萎缩行义眼台植入术；3例眼压5～10mmHg有不同程度的眼球萎缩但视力为光感；3年后1例角膜失代偿，因大泡性角膜病变行眼球摘除义眼台植入术。结论严格选择手术适应症及手术时机，掌握熟练的手术技巧，则玻璃体视网膜手术能够挽救大多数严重眼球破裂伤的视力。

眼眶CT评估及鼻内镜检查在泪小管断裂修复手术中的临床意义

目的评价眼眶CT评估及鼻内镜检查应用于修复泪小管断裂手术的意义。方法回顾性分析2017年10月至2019年1月呼伦贝尔市人民医院眼科外伤性泪小管断裂34例(34只眼)的临床资料。术前进行眼眶CT评估,对评估结果为伤侧鼻腔下鼻道狭窄患者行鼻内镜检查。寻找泪小管鼻侧断端,置入硅胶泪道支撑管,吻合泪小管,并观察吻合效果。结果34例中,29例一次吻合成功,治愈率85.29%(29/34),好转4例(11.76%),有效率为97.06%(33/34)。无效1例(2.94%)。结论泪小管断裂术前眼眶CT评估有重要意义,鼻内镜手术可以降低手术难度,提高成功率。