ICU护士道德困境对其职业认同感的影响

目的 :分析ICU护士道德困境对其职业认同感的影响。方法 :采用便利抽样法抽取温州市3所三级甲等医院的ICU护士198名进行问卷调查,了解ICU护士道德困境和职业认同感的现状,并分析两者之间的关系。结果 :ICU护士职业认同感总分为(32.58±6.47)分,ICU护士道德困境与其职业认同感呈负相关,回归分析显示,控制人口学变量之后,价值冲突、个体责任共可以解释职业认同感的28.6%。结论 :护理管理者应根据ICU护士道德困境的不足之处,制定针对性的干预措施,增进ICU护士的职业认同感。

心理资本在重症监护室护士心理授权与离职意愿间的中介效应分析

目的 :探讨心理资本在重症监护室护士心理授权与离职意愿间的中介作用并构建结构方程模型,为重症监护室护士管理提供依据。方法 :采用便利抽样法,运用心理资本量表、心理授权量表、离职意愿量表,对5家医院的重症监护室507名护士进行调查,运用SPSS 13.0和Amos 17.0软件进行统计分析及结构方程模型构建。结果 :不同护龄、学历水平、月收入水平护士的心理资本、心理授权量表得分差异有统计学意义(P<0.05);不同护龄、月收入水平护士的离职意愿得分差异有统计学意义(P<0.05);结构方程模型显示:心理授权对离职意愿有直接效应(λ1=-0.81,P<0.001);心理授权对心理资本有直接效应(λ2=0.47,P<0.001);心理资本对离职意愿有直接效应(λ2=-0.62,P<0.001);心理授权通过心理资本对离职意愿有间接效应(λ2=-0.29,P<0.001);心理授权通过直接效应和心理资本的间接效应解释重症监护室护士离职意愿21.28%的变异量。结论 :心理资本因素对重症监护室护士离职意愿有一定的影响,临床管理者应运用适宜的干预措施提高护士心理资本,从而提高心理授权,降低护士离职意愿。

ICU中颈髓损伤术后患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策

睡眠障碍表现为失眠、入睡困难、早醒和继睡困难等，据报道，63．6％～76．7％的住院患者存在睡眠问题。颈髓损伤术后患者早期容易发生张力性水肿以致窒息等相关并发症。

优质护理对院感发生率及患者满意度的影响

目的探讨优质护理管理在控制院内感染中的应用效果。方法以实施优质护理管理为分界点将120例ICU患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理管理,观察组在对照组的基础上采用优质护理管理预防感染,比较两组的护理质量、院感发生率及患者的护理满意度。结果优质护理管理实施后,护士在病房管理、消毒隔离、感染监控、无菌操作技能等护理质量方面的评分高于实施前,均有统计学意义(P<0.05)。院内感染率低于实施前,医护患的满意度均高于实施前,均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理管理能够有效降低ICU院内感染的发生率,确保患者的住院安全,提高护理满意度。

双向干预睡眠障碍与疼痛对妇科手术后患者恢复的影响

目的探讨双向干预睡眠障碍与疼痛对妇科手术后患者恢复的影响。方法选择该院2012年1~12月收治的妇科手术后患者40例,所有患者随机分为疼痛干预组(对照组)和双向干预组(干预组),两组各20例。对照组术后采取硬膜外持续镇痛,干预组术后采取硬膜外持续镇痛联合镇静催眠药。主要评估两组患者疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠状况、免疫和营养状况等指标。结果干预组第1、3天手术患者疼痛评分分别为1.82±0.09和1.74±0.12,均低于对照组(P<0.05);干预组术后平均睡眠时间为(6.09±0.12)h,多于对照组(4.35±0.17)h(P<0.05);干预组术后第7天PSQI为7.05±0.13,低于对照组8.96±0.11(P<0.05);干预组术后3 d和术后7 d免疫球蛋白(Ig)M分别为(509.71±10.64)mg/L和(342.41±8.49)mg/L,均低于对照组(P<0.05);干预组术后3 d和术后7 d CD4+/CD8+分别为1.33±0.03和1.48±0.02,均高于对照组(P<0.05);干预组术后3 d和术后7 d白蛋白分别为(47.16±0.11)g/L和(51.04±0.07)g/L,均高于对照组(P<0.05)。结论对妇科手术后患者进行双向干预能够有效改善患者的睡眠障碍,减轻疼痛,提高机体状况。

心理弹性及睡眠状况对ICU患者PTSD的影响

目的探讨ICU患者的心理弹性及睡眠状况对其创伤性应激障碍的影响。方法采用便利抽样法抽取温州市3所三甲医院的ICU住院患者281名进行问卷调查,了解ICU患者创伤性应激障碍、心理弹性及睡眠状况的现状,并探讨其间的关系。结果 ICU患者创伤性应激障碍的总分为(42.77±15.32)分,ICU患者PSQI与其PTSD呈正相关,CD-RISC与其PTSD呈负相关,回归分析显示,控制人口学变量之后,心理弹性、睡眠状况共可以解释ICU患者PTSD的28.4%。结论 ICU患者的创伤性应激障碍状况较严重,患者的心理弹性水平及睡眠状况可以预测其创伤性应激障碍水平,临床护理工作者应采取针对性措施降低ICU患者的创伤性应激障碍现状。

妇科恶性肿瘤癌因性疲乏缓解因素的分析与研究

目的探讨妇科恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏状况及自我缓解的影响因素。方法收集2011年7月~2012年11月我院妇科收治的恶性肿瘤患者82例,采用Piper疲乏评估量表（中文版）和疲乏缓解量表（中文版）对肿瘤患者在化疗前（1~2d）、化疗中（7d）及化疗后（7d）进行调查。结果妇科恶性肿瘤患者在化疗前疲乏程度较轻,化疗中与化疗后疲乏均有中等程度疲乏,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论探讨妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏的特点及发生发展规律,可提高临床护理工作人员对妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏的重视,并对于妇科恶性肿瘤化疗过程中疲乏缓解方式的指导具有一定参考价值。

双向干预睡眠障碍与疼痛对妇科手术后患者恢复的影响

疼痛和睡眠是人体重要生命活动机能,术后睡眠障碍和疼痛始终是困扰患者的常见问题,两者常常相伴出现,互相影响,存在双向关联,术后疼痛会导致入睡困难、睡眠过程中频繁觉醒,从而使睡眠质量下降,而这又使患者感受到了更多的疼痛。良好的睡眠和解除疼痛是术后患者尽快恢复的基础,是促进精神和机体康复的重要保证之一。因此,对患者的治疗干预的策略应该从失眠和疼痛两方面着手,采取针对失眠和疼痛的综合治疗。目前国内相关研究报道较少,本研究旨在通过对妇科手术后患者采取硬膜外持续镇痛干预和应用持续镇静催眠药物双向干预睡眠障碍和疼痛,观察患者手术后睡眠质量及疼痛改善情况,评估双向干预睡眠障碍和疼痛在妇科手术后患者恢复过程中的临床应用价值。

导管相关的血液感染及病原学分析

目的分析导管相关性血液感染的病原学分布特点,探讨实施综合防控措施管理的干预效果。方法将2017年2月至8月温州医科大学附属第二医院重症监护科(intensive care unit,ICU)留置中心静脉导管的239例患者作为常规组,对其临床资料进行回顾性分析,统计导管相关性血液感染的发生率及病原学分布特点,制定相应的综合防控措施;将2018年2月至8月ICU收治的留置中心静脉导管的239例患者作为干预组,实施综合防控措施管理。比较两组患者导管相关性血液感染的发生率及导管病原体检出数。结果干预组导管相关性血液感染的发生率3.35%(8/239)明显低于常规组的8.79%(21/239),病原体检出数10株明显低于常规组的24株,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论通过对ICU留置中心静脉导管患者实施综合防控措施管理,有效降低了导管相关性血液感染发生率及导管病原体检出数。

ICU获得性吞咽障碍基于HACCP原则的康复方案的建立与应用

目的 探讨对重症监护病房(ICU)获得性吞咽障碍患者实施以危害分析和关键控制点(HACCP)原则为基础的康复方案的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2020年5月-2021年12月于温州医科大学附属第二医院治疗的142例ICU获得性吞咽障碍患者的临床资料。按照入院时间不同,分为对照组(2020年5月-2021年2月)与研究组(2021年3-12月),各71例。对照组行常规康复训练,研究组行基于HACCP原则的康复训练。比较2组Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)、洼田饮水试验(WST)、中文版吞咽生存质量量表(SWAL-QOL)及不良事件发生率。结果 训练后,研究组GUSS评分为(19.14±0.43)分,明显高于对照组的(17.84±1.04)分,WST、进食时间、睡眠、食物选择、症状频率评分为(1.34±0.46)分、(51.37±4.29)分、(56.48±4.94)分、(61.22±5.02)分、(47.19±4.52)分,明显低于对照组的(1.98±0.81)分、(63.26±5.15)分、(65.25±5.63)分、(65.32±5.47)分、(53.53±4.16)分,差异有统计学意义(t=9.734、5.789、14.947、9.866、4.653、8.696,均P<0.001);研究组不良事件发生率为1.41%(1/71),明显低于对照组的29.58%(21/71),差异有统计学意义(χ^(2)=21.515,P<0.001)。结论 ICU获得性吞咽障碍基于HACCP原则的康复训练效果显著,且安全性较高。

心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响

目的:探究心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响。方法:将温州医科大学附属第二医院2012年1月-2012年6月收治的50例老年高血压患者作为对照组,治疗过程中采取常规护理;2012年7月-2013年1月收治的50例患者作为观察组,在常规护理的基础上加以心理护理干预。结果:护理后观察组患者收缩压和舒张压降低幅度较对照组更明显,组间比较差异显著(t=6.647、7.346,P<0.05);观察组护理后治疗完全依从率为90%,明显高于对照组(60%),组间比较差异显著(χ2=12.00,P<0.05);护理后观察组患者SAS、SDS评分降低幅度较对照组更明显,组间比较差异显著(t=6.145、6.856,P<0.05),差异具有统计学意义。结论:心理护理干预可有效控制老年高血压患者的血压并提高药物治疗依从性。

重症监护病房儿童外伤性脑损伤后癫痫的危险因素分析

目的 探讨重症监护病房儿童外伤性脑损伤后发生癫痫的危险因素。方法 以2005年1月—2015年1月温州医科大学附属第二医院重症监护病房收治的290例患儿为研究对象,根据有无癫痫发生分为癫痫组和非癫痫组,对290例患儿的病例资料进行回顾性分析,并对癫痫相关的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 纳入的290例患儿中,59例患儿发生癫痫。中位年龄为15岁(IQR:13~17)。80%的患儿入院格拉斯哥昏迷计分法(GCS)得分≤12。经单因素及多因素分析发现,重症监护病房儿童外伤性脑损伤后发生癫痫的主要危险因素是年龄(OR=1.08,95%CI:1.00~1.16)、鞍上池异常(OR=6.53,95%CI:1.95~21.81)、入院GCS评分<12分(OR=2.44,95%CI:1.07~5.57)、中线偏移>5 mm(OR=3.52,95%CI:0.95~13.01)、外伤性蛛网膜下腔出血(OR=0.48,95%CI:0.20~1.14)及治疗方式差异(OR=2.14,95%CI:1.02~4.47)。结论 癫痫是重症监护病房治疗儿童外伤性脑损伤后常见的长期并发症,其中年龄越大、损伤程度越重、鞍上池异常和外科治疗均与癫痫风险增加有关。

ICU患者家属疾病不确定感与应对方式状况的调查与相关性研究

目的:调查ICU患者家属疾病不确定感与应对方式状况,并探讨两者的关系。方法:采用便利取样法,选取218例ICU患者家属,运用一般资料量表、Mishel疾病不确定感家属量表和简易应对方式量表进行问卷调查。结果:本组ICU患者家属疾病不确定感总分为(99.56±11.28)分,处于较高水平;积极应对方式得分为(1.65±0.53)分,低于国内常模;消极应对方式得分为(1.68±0.50)分,高于国内常模,差异均有统计学意义(t=3.15,t=2.65,P<0.01);ICU患者家属疾病不确定感总分及疾病的不明确性、复杂性、信息缺乏同积极应对方式分别呈负相关(P<0.01),疾病不确定感总分、疾病的不明确性、信息缺乏与消极应对方式分别呈正相关(P<0.01)。结论:应提高医务人员对ICU患者家属的关怀和支持力度,鼓励其采用积极的应对方式面对问题,以降低疾病不确定感。

新上岗医务人员多重耐药菌感染知识调查

目的:了解新上岗医务人员多重耐药菌感染知识的掌握程度,以便提供有针对性的培训。方法:以问卷调查方式,对某三级甲等医院2013年新上岗的195名医务人员进行调查。结果:新上岗医务人员对多重耐药菌感染知识知晓率>55%的共3项,<50%的共10项,六步洗手法和洗手指征知晓率最高为84.10%,多重耐药菌的监测知晓率最低为26.67%。结论:新上岗医务人员对多重耐药菌感染知识严重缺乏,对其进行医院感染知识培训十分必要。