桡骨远端骨折对下尺桡关节稳定性的影响

目的：分析桡骨远端骨折后腕部功能与下尺桡关节稳定性之间的关系,探讨桡骨远端骨折影响下尺桡关节稳定性的原因。方法：85例桡骨远端骨折患者,男27例,女58例;年龄17~74岁,平均42.3岁。采用手法复位石膏外固定治疗,伤后6~9个月（平均6.7个月）摄腕关节正侧位X线CR片,检查下尺桡关节稳定性,采用Sarmiento改良的Gartland-Werley评分系统（GW评分）对腕部进行功能评估。结果：85例获得6~9个月随访,平均6.7个月。19例有下尺桡关节不稳定。下尺桡关节不稳与放射学检查下尺桡关节情况之间无明显的联系。下尺桡关节不稳的患者GW评分平均为12.37±5.899,稳定的患者GW评分平均为6.85±4.222,差异有统计学意义。尺骨茎突是否骨折其GW评分差异无统计学意义。是否有尺骨茎突骨折其下尺桡关节不稳发生率比较差异无统计学意义。结论：明显成角或短缩畸形的桡骨远端骨折损伤三角纤维软骨复合体可能是造成下尺桡关节不稳、影响腕部功能的主要原因。伴随桡骨远端骨折的尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定性无明显影响。

肩后入路内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的 :探讨不稳定性肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果。方法 :2 2例肩胛骨骨折 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。根据术前X线片与CT扫描对骨折进行分型 ,确定手术指征 ,经肩后入路行切开复位 ,采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定 ,术后早期功能锻炼。结果 :2 2例均获 9～ 2 8个月随访 ,平均 17 5个月 ,疗效优 14例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率 86 4 %。所有骨折平均在术后 8 5周骨性愈合。结论 :对不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。

手术治疗跟骨关节内移位骨折

目的 应用切开复位内固定术治疗有移位的跟骨关节内骨折。方法 手术治疗有移位的跟骨关节内骨折 9例 11足。其中按Sanders分类ⅡA型 4足 ,ⅢAB型 4足 ,ⅢAC型 1足 ,均予切开复位内固定 ,Ⅳ型 2足 ,予距下后关节融合。其中 7足进行植骨。结果 全部病例经 16～ 37月 (平均 2 2月 )随访 ,优 7例 ,良 3例 ,差 1例。结论 手术治疗跟骨关节内骨折 ,可以恢复跟骨关节面平整 ,跟骨宽度和高度 ,疗效肯定。CT检查可以明确骨折情况 ,指导手术。

微创喙锁韧带重建术治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位

目的介绍微创喙锁韧带重建治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的新技术。方法使用微创喙锁韧带重建术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位24例。结果 24例均获随访,时间6~15（8.8±2.3）个月。采用Constant和Murley肩关节评分标准（CMS）：为75~100（94.2±6.3）分。结论微创喙锁韧带重建术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位操作方便,疗效可靠,值得推广。

肩胛骨骨折的手术治疗

目的:评价肩胛骨骨折的手术治疗效果。方法:20例肩胛骨骨折,男16例,女4例,年龄25～53岁,平均36.5岁。经肩后入路行切开复位,采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定,术后早期功能锻炼。结果:20例均获随访9～28个月,平均16.5个月,疗效优14例,良4例,可2例,优良率90％。所有骨折平均在术后8.5周骨性愈合。结论:对不同类型的肩胛骨骨折在严格掌握手术指征的基础上行内固定治疗、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。

侧前路减压、脊柱重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压与重建的临床效果。方法 对 19例胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压及髂骨、肋骨、钛网植骨加 Z- plate、Kaneda内固定系统重建脊柱稳定的临床资料进行总结。结果 经平均 13个月随访 ,术后脊柱序列及生理曲度恢复正常 ,椎管无占位 ,植骨融合良好 ,无继发性后凸畸形发生 ,无钢板、螺丝钉断裂及松动等并发症。结论 侧前路手术可一期实现椎管前方减压 ,且直接、彻底 ,使神经获得最大限度的功能恢复 ,Z-plate、Kaneda内固定直接作用于骨折部位可以对椎体间支撑和对植骨加压 ,促进植骨融合 。

Hybrid外固定支架治疗高能量损伤胫骨远端骨折

目的探讨Hybrid外固定支架治疗高能量损伤胫骨远端骨折的疗效。方法采用Hybrid外固定支架治疗15例高能量损伤致胫骨远端骨折患者。结果 15例均获随访,时间12-30个月。骨折愈合时间4-22（5.7±2.1）个月。其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合。根据AOFAS踝关节和后足评分为52-100（88±14）分。结论 Hybrid外固定支架治疗高能量损伤的胫骨远端骨折能有效维持骨折稳定性,软组织愈合佳。

单髁置换治疗对膝关节单间室骨关节炎的临床疗效

目的探讨单髁置换治疗对膝关节单间室骨关节炎患者临床疗效和运动功能的影响。方法回顾分析2016年3月至2020年3月在本院拟行膝关节单间室骨性关节炎治疗的患者64例,分两组各32例。对照组采用全膝关节置换治疗,观察组则行单髁置换治疗。对比两组患者手术指标、运动功能指标以及术后不良反应和并发症情况。结果对照组患者术中出血量、手术时间、引流液量、住院总时间均高于观察组(P<0.05),运动功能方面术后对照组与观察组的Lysholm膝关节评分量表LKSS评分以及膝关节功能评分HSS评分均升高(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05)。结论采用单髁置换治疗治疗膝关节骨关节炎对患者运动功能恢复较好,无明显不良反应及并发症,利于患者术后康复。

负压封闭引流技术在四肢软组织缺损中的应用

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在四肢软组织缺损中的应用。方法对15例有创伤性四肢软组织缺损的患者清创后采用VSD治疗,压力维持在17～80kPa,7～14天后,在创面上行Ⅱ期游离植皮,肉芽生长缓慢者再次VSD治疗。结果 13例患者创面肉芽生长新鲜,2例肉芽生长缓慢,再次VSD治疗,15例均在肉芽生长后予游离植皮修复创面。结论负压封闭引流技术能够促进创面的愈合,减少创面污染及患者痛苦,减轻医务人员工作量。

微创治疗股骨粗隆间粉碎骨折

股骨粗隆间骨折是临床常见的一种骨折，多发于中老年及骨质疏松的患者，手术治疗的效果已得到公认。常规切开复位内固定手术暴露范围大，出血多，手术时间长，手术风险大。本次研究采用髋动力髁钢板（dynamic hip screw，DHS）或股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）结合微创技术治疗股骨粗隆间粉碎骨折，取得了较好的效果。现报道如下。

阴茎恶性黑色素瘤一例报告

患者,62岁。因发现阴茎头部肿块逐渐增大一年余,于1996年3月4日入院。检查:阴茎包皮不能上翻,包皮系带处2.5cm×2.5cm菜花状肿块,呈紫褐色,有恶臭,易出血,双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结,质硬,尚能活动,上腹部CT及盆腔CT检查无转移病灶,其它检查无异常发现。

使用锁骨钩钢板内固定术后脱钩的预防

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,操作简单,创伤小,固定确切,可早期功能锻炼[1],成为治疗肩锁关节脱位的首选,但可能发生脱钩而影响疗效。

椎间及椎体附件植骨融合治疗腰椎不稳症的临床应用

腰椎不稳症是引起腰腿痛的常见疾病之一,手术治疗的目的是解除神经压迫, 重建及维持脊柱的序列和稳定性.椎体间融合是治疗该病的金标准[1],椎间植骨或椎间融合器是目前手术治疗腰椎不稳症的两种主要椎体间融合方式.

腰骶神经根囊肿的临床诊断和治疗探讨

目的:探讨腰骶神经根囊肿的临床诊断及治疗方法。方法:27例神经根囊肿患者,男17例,女10例,年龄42～65岁,平均53.6岁。其中有7例保守治疗,20例行手术治疗。手术中13例行囊肿大部分切除,残余部分缝合包绕囊内神经根;7例行囊肿大部分切除后用骶棘肌填塞交通孔。并对腰骶神经根囊肿的临床表现以及CT、脊髓造影、MRI等影像学资料进行分析。结果:CT扫描可见椎体后缘凹陷性压迹9例。脊髓造影显示神经根有囊状充盈11例。MRI显示囊肿在T_1加权像呈低信号,T_2加权像呈高信号,信号与脑脊液一致。结论:MRI对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值;对保守治疗无效者,应行椎板开窗减压和囊肿摘除术。

前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位

目的 探讨前路手术在治疗颈椎骨折、脱位中的价值。方法 16例颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤的患者 ,均在全麻下行颈前路减压、复位、钛网植骨及 ORION钢板内固定。按神经功能 Frankel分级标准 ,于术前、术后对所有病例进行分级评定。结果 16例获访患者中 ,平均随访时间 13.6个月 ,骨折、脱位复位均满意 ,植骨于术后 3～ 6个月融合 ,无钢板螺钉松动、断裂等并发症 ,术后 Frankel分级改善一级左右。结论 严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择经前路手术治疗可获得满意的复位、神经功能的改善和即刻稳定性的重建。

Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗体会

Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折系胫骨远端严重的高能量粉碎性骨折,关节面或干骺端明显移位、嵌压或爆裂。Pilon骨折由于其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整等因素常导致严重的后果。本次研究共收治RuediAllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折75例，效果满意，现报道如下。

亚洲型股骨近端抗旋髓内钉微创治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotationⅡ,PFNA-Ⅱ）治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法 2009年2月-2010年10月对46例老年不稳定股骨转子间骨折采用闭合牵引复位,小切口置入PFNA-Ⅱ。结果手术时间45-100 min,平均60 min。出血80-440 ml,平均120 ml。术后住院5-14 d,平均9 d。42例随访4-18个月,平均8个月：骨折全部愈合,愈合时间10周-6个月,平均13周;未出现髋内翻,内固定物失效及切割现象;按Harris髋关节功能评分,优26例,良10例,中4例,差2例,优良率85.7%（36/42）。结论 PFNA-Ⅱ内固定具有操作简单、固定可靠的特点,是目前治疗老年不稳定股骨转子间骨折理想的内固定材料。

钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折

2007年10月～2011年12月，我科采用钛制弹性髓内钉（TEN）治疗锁骨中段骨折23例，疗效良好，报道如下。1材料与方法1．1病例资料小组23例，男15例，女8例，年龄15～54岁。

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折术后感染

交锁内钉在临床广泛应用于治疗四肢长管状骨骨折有着良好的疗效,但也存在一些并发症,特别是术后感染处理比较棘手。本院1999至2006年341例共365肢交锁髓内钉治疗肱骨、股骨、胫骨骨折病人有7例发生了感染。