英国人寿保险与养老保险基金对我国的启示

英国人寿保险与养老保险基金对我国的启示肖文胡祝明９０年代伊始，英国保险业处境艰难，经济效益不佳，市场开拓困难重重。但到了１９９３年，英国保险业的全球保险费收入已将近９００亿英磅，走出了低谷，其中，人寿保险占了保险费总收入的６１％。在英国，很大一部分养...

论西方国家的存款保险制度及在我国的运用

存款保险制度作为一种保护存户利益、维持金融秩序稳定,防止银行挤兑风潮有效的经济措施,已显示出其强大的生命力,并越来越受到许多国家的重视,我国正在进行金融体制改革,实行银行的商业化经营管理.怎样借鉴西方国家存款保险制度的经验,建立我国存款保险制度。

妊娠中期血清学三联筛查指标异常对孕妇发生不良妊娠结局的预测价值

目的 探讨孕中期孕妇血清学三联筛查指标MoM值异常对不良妊娠结局的预测价值.方法 收集2010年7月-2013年1月吉林大学第一医院生殖医学中心行血清学三联筛查的孕15～20＋6周单胎孕妇16 000例.采用时间分辨荧光免疫分析仪检测孕妇血清中AFP、游离β-hCG（F-β-hCG）、游离雌三醇（uE3）水平,应用LifeCycle 3.2软件计算其MoM值和风险值,其中21三体和18三体分别以＞ 1/270和＞1/350为高风险,开放性神经管缺陷（ONTD）以AFP MoM值＞2.5为高风险;各指标检测结果分别以AFP MoM值＞2.0、F-β-hCG MoM值＞2.0为异常升高,uE3 MoM值＜0.5为异常降低.对筛查高风险孕妇进行胎儿染色体核型分析,产后随访;对发生不良妊娠结局孕妇的血清学三联筛查指标的MoM值与健康孕妇进行比较.结果 （1）AFP、F-β-hCG和uE3的MoM值中位数分别为0.91、0.94和1.05,不同孕周孕妇血清学三联筛查各指标MoM值中位数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.孕妇预产年龄≤35岁14 972例,21三体、18三体和ONTD血清学筛查高风险发生率分别为4.03％（603/14 972）、0.36％（54/14 972）和0.29％（44/14 972）;孕妇预产年龄＞35岁1 028例,其中21三体、18三体和ONTD血清学三联筛查高风险发生率分别为24.51％（252/1 028）、1.95％（20/1 028）和0.78％（8/1 028）;两者孕妇血清学三联筛查高风险发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）经产前诊断核型分析和产后随访发现,筛查高风险孕妇中诊断21三体9例、18三体1例、ONTD1例;筛查低风险孕妇中诊断21三体2例,无18三体和ONTD.21三体检出率为9/11、阳性预测值为1.05％ （9/855）; 18三体检出率为1/1、阳性预测值为1.35％（1/74）;ONTD检出率为1/1、阳性预测值为1.92％（1/52）.（3） 16 000例孕妇发生不良妊娠结局239例（不良妊娠结局组）,发生率为1.49％（239/16 000）;孕期产检正常、新生儿出生健康的7 760例孕妇设为健康孕妇组.两组孕妇的预产年龄、体质量和血清学三联筛查指标MoM值分别进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.（4）不良妊娠结局组孕妇血清学AFP MoM值＞2.0、F-β-hCG MoM值＞2.0、uE3 MoM值＜0.5的发生率分别为7.95％（19/239）、23.85％（57/239）和4.18％（10/239）;仅有两项指标MoM值异常的发生率为5.02％（12/239）、三联指标MoM值均异常的发生率为0.84％（2/239）;健康孕妇组孕妇三联指标中仅有两项指标MoM值异常的发生率为0.14％（11/7 760）、三联指标MoM值均为异常的发生率为0.两组孕妇血清学三联筛查各指标MoM值异常发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 孕中期孕妇血清学三联筛查指标异常与不良妊娠结局发生有一定的相关性,孕中期血清学三联筛查对21三体、18三体和ONTD的检出有较高的实用价值.

产前无创DNA筛查高风险孕妇羊水穿刺诊断符合率分析

【摘要】目的分析无创产前筛查（noninvasive prenatal screening，NIPS）提示高风险孕妇的产前诊断结果，探讨二者的符合率。方法对92例产前NIPS提示染色体数目异常高风险孕妇（其中包括21三体高风险62例、13三体高风险5例、18三体高风险12例、性染色体数目异常高风险11例、其他常染色体数目异常高风险3例）的羊水染色体进行核型分析。结果羊水培养染色体核型分析发现染色体非整倍体57例，诊断符合率为62％。其中21三体诊断的符合率为69％（43／62）。结论NIPS诊断符合率不同于筛查检出率，高风险孕妇仍需通过产前诊断才能确诊胎儿染色体是否存在异常。

15486例孕中期筛查孕妇妊娠结局随访结果分析

目的:探讨产前筛查及产前诊断在临床的应用及意义。方法:应用时间分辨荧光免疫法检测血清学三联指标(AFP+F-β-HCG+uE3)水平,Life-Cycle软件计算风险值;对产前筛查孕妇随访结果进行整理和分析。结果:15 486例孕妇中,血清学筛查高风险860例,筛查阳性率为5.55%;年龄高风险712例。高风险孕妇中575例(36.58%)选择产前诊断,羊水诊断检出21-三体8例、18-三体1例,产前超声诊断检出无脑儿1例。高风险孕妇不良妊娠结局发生率(5.36%)与低风险孕妇(2.02%)相比,差异有统计学意义(P<0.01);多种高风险孕妇不良妊娠结局发生率(26.92%)与仅21-三体或18-三体高风险孕妇(7.74%)相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:产前筛查结果是预测染色体异常胎儿和不良妊娠结局的重要指标,结合产前诊断能有效防止出生缺陷发生;正确有效的随访对产前工作有重要意义。

1937例胎儿产前超声筛查异常结果分析

目的探讨产前超声筛查胎儿异常的类型及其与妊娠期影响因素之间的关系。方法收集超声筛查会诊确认的胎儿畸形或异常1 937例,将异常类型按人体组织系统进行分组,又根据妊娠期影响因素存在与否分为研究组和对照组。结果 1胎儿心血管系统、泌尿系统和中枢神经系统异常的孕妇分别为238例、204例和169例,分别占12.29%、10.53%和8.72%;胎儿多系统异常病例中,胎儿附属物、心血管系统和中枢神经系统异常合并其他类型畸形所占比率较高,分别为23.80%、12.29%和13.27%。2胎儿心血管系统、颜面部及颈部、骨骼系统、胎儿附属物畸形或异常的发生率与孕妇妊娠年龄呈正相关性,研究组畸形或异常发生率高于对照组(P<0.05);颜面及颈部畸形分组中,有孕期叶酸服用史孕妇胎儿畸形发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);孕期吸烟胎儿附属物异常发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声筛查中,胎儿心血管系统、泌尿系统和中枢神经系统异常发生率较高,孕妇年龄、孕期增补叶酸和吸烟是胎儿异常发生的3个重要影响因素。

60例胎儿羊水染色体多态性临床分析

目的分析60例胎儿羊水细胞染色体多态性的临床妊娠结局。方法2011年3月至2013年4月，来我院就诊并经遗传咨询后患者自愿行羊水穿刺的977名孕妇，收集羊水中胎儿细胞进行培养，制备胎儿细胞染色体，经G显带分析其核型。核型结果为异常时召回孕妇夫妇做检查。结果羊水穿刺977份，培养成功972份（99．49％）；G显带分析共发现染色体多态核型60例（6．28％），召回孕妇夫妇32对（53．33％），发现胎儿的染色体多态性均遗传自父母，且父母无异常临床表型。产后随访妊娠结局发现，除5位失访和1例合并21三体而终止妊娠外，其他所有婴儿均出生正常。结论羊水染色体核型分析结果为染色体多态性时应召回孕妇夫妇做相应检查，胎儿染色体多态性遗传自父母且孕妇夫妇无异常临床表型时建议继续妊娠。

46，XY，Yqh-合并DAZ3／DAZ4基因缺失一例

患者，男，27岁，农民，结婚2年，未避孕，未育，既往无慢性病史。体格检查：身高168cm，体重60kg，喉结发育不明显，阴毛胡须正常，无男性乳房女性化。

孕早期唐氏筛查绝对风险的评估结果分析

目的对孕早期唐氏筛查结果进行回顾性分析,探讨绝对风险值(AR)在孕早期唐氏筛查评估中的作用。方法选取2012年12月-2017年12月于吉林大学第一医院产前诊断中心接受孕早期联合筛查且已随访的14 457例单胎妊娠孕妇作为研究对象。采用血清学指标妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(F-βh CG)联合超声指标胎儿颈部透明带厚度(NT)筛查模式对孕妇进行唐氏筛查;血清学指标检测采用时间分辨荧光免疫法;利用Life-Cycle软件计算风险值,筛查风险值≥1/270即为筛查高风险孕妇,均建议行产前诊断确诊胎儿是否为21-三体综合征;采用电话和病历查询等方式随访孕妇妊娠结局;利用唐氏筛查风险值与年龄风险值计算孕妇筛查AR;分别计算两种筛查风险值评估结果,并对筛查假阳性率(FPR)和检出率进行统计学比较。结果孕早期联合筛查14 457例孕妇中,高龄孕妇199例(1. 38%);随访结果显示,产前诊断21-三体综合征4例,检出率100%,假阳性率1. 77%。AR评估结果显示,切割值为3时,可检出所有21-三体综合征胎儿,筛查效率与孕早期联合筛查比较差异无统计学意义(P>0. 05);随着切割值的增大,筛查FPR显著降低。结论孕早期AR筛查有望降低筛查FPR,而AR筛查检出率仍有待于收集更多的样本做进一步分析。

消除通货膨胀的影响 巩固人身险业务

近几年来，我国出现了物价持续上涨的现象，1984-1986年三年平均消费物价指数上涨为7．1％，1988年全国城镇居民零售物价总指数高达12．13％，而且物价上涨严重的一些大城市高达20—30％。大幅度的物价上涨直接影响了人们生活水平的提高，使一些居民的实际生活水平有所下降。许多地方出现了向银行挤提存款，抢购紧俏商品及耐用消费品的情况，影响了正常的生活秩序。

论海上保险中的近因

何谓“近因”？依据美国梅尔（Robert L．Mehr）与坎爱克（Ernerson Cammack）两教授的意见：“损失的有效原因，叫做损失的近因”。1906年英国海上保险法对近因并未下定义。不过，在英国有一段时间把近因解释为在损失发生的时间上最为接近的．并据此决定其因果关系。