经伤椎固定修复胸腰段椎体骨折对脊柱稳定性及修复后腰背痛的影响

目的探讨经伤椎固定修复胸腰段椎体骨折对脊柱稳定性及修复后腰背痛的影响。方法选取2015年5月~2017年12月我院骨科胸腰椎压缩性骨折患者75例为研究对象,根据内固定方式分为观察组(n=34)和对照组(n=41),观察组采用经伤椎固定,而对照组采用跨伤椎固定。比较两组患者的修复效果、伤椎前缘高度、后凸Cobb角及视觉模拟评分法(VAS)。结果两组患者的椎体前缘高度比值和后凸Cobb角在治疗前后及修复矫正方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的椎体前缘高度比值和后凸Cobb角在末次随访中均优于对照组(P<0.05)。治疗前后,两组患者VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组末次随访时的VAS评分优于观察组(P<0.05);组内比较中,治疗前后的VAS评分、治疗前和末次随访的VAS评分、治疗后和末次随访的VAS评分比较,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有研究对象中12例患者出现了并发症,发生率为16.00%。结论经伤椎固定在维持脊柱高度和曲度方面优势更明显,更有利于脊柱的稳定性,能有效控制修复后腰背痛。

经伤椎与跨节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折

目的:对比并研究经伤椎与跨节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法:将2016年1月～2017年3月收治且符合纳入标准的30例单节段胸腰椎骨折患者随机分别经伤椎(对照组)和跨节段椎弓根螺钉内固定(实验组),记录两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及并发症,比较术前及术后患者Cobb角、伤椎椎体前后缘高度百分比、疼痛视觉模拟评分(VAS)及功能独立性评估表评分(FIM)。结果:对照组在手术时间与术中出血上优于实验组(P<0.05)。两组患者经过手术治疗后,Cobb角及伤椎前后缘高度百分比在术前和术后3个月差异无统计学意义(P> 0.05),而在术后6个月时相比,实验组患者优于对照组(P<0.05)。两组患者VAS评分和FIM评分在手术治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05),但与术前相比,两组患者经复位内固定后评分均得到改善(P<0.05)。结论:经伤椎和跨节段椎弓根螺钉固定均能对单节段胸腰椎骨折形成良好的复位固定效果,跨节段椎弓根螺钉固定在缩短手术时间和减少术中出血中占有一定的优势,经伤椎椎弓根螺钉固定远期临床效果更佳,值得临床推广。

膝前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的探讨累及复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ型,Ⅵ型)30例,进行手术治疗并进行随访观察。结果随访30例,手术后患者的膝关节功能优良评分优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%(27/30)。结论膝前外侧和后内侧联合入路通过T形钢板适度预弯后进行支撑固定,结合前外侧锁定钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折有很好的临床疗效,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法。

膝前后联合入路治疗胫骨平台后侧柱骨折

目的:探讨累及胫骨平台后侧柱骨折的手术治疗方法。方法胫骨平台后侧柱骨折30例,进行手术治疗并进行随访观察。结果随访30例,手术后患者的膝关节功能优良评分为86.7%。结论膝后内侧倒'L'入路通过T形钢板适度预弯后进行支撑固定,结合前外侧锁定钢板手术治疗胫骨平台后侧柱骨折有很好的临床疗效,是治疗胫骨平台后柱骨折的一种有效方法。

单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统在C1型骨盆骨折治疗中的应用

目的比较单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统和前路钢板固定治疗C1型骨盆骨折的临床应用效果。方法对收治的22例C1型骨盆骨折,12例采用后路单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统复位骶髂关节(A组),另外10例采用前路钢板固定骶髂关节(B组),术中透视双侧髂嵴在同一水平面,复位满意,给予固定骨盆后环。结果所有22例患者术后均获得随访,A组手术时间50 min,术后X线检查示骶髂关节脱位复位满意,所有病例未发生感染及螺钉松动、断裂等现象,功能评价采用Pohlemann骨盆骨折评分:优10例,良2例。B组平均手术时间90 min,有2例发生骶髂关节移位,有1例出现L5神经根症状,功能评价采用Pohlemann骨盆骨折评分:优6例,良2例,差2例。结论单侧腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统治疗C1型骨盆骨折手术较前路钢板手术创伤小,手术时间明显缩短,复位骶髂关节效果更加确切,能较好地恢复骨盆的稳定性。

短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效

目的探讨短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效。方法回顾性分析2016年7月至2018年2月安徽医科大学附属巢湖医院脊柱外科收治的A型胸腰段骨折并接受短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗的33例患者临床资料,其中A1型20例,A2型7例,A3型6例,均采用短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉恢复椎体前缘高度、加强脊柱稳定性,观察患者术后伤椎的椎体前缘高度改善情况,所有患者术前及术后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估,术后随访2~18个月,观察患者内固定系统稳定性和Oswestry功能障碍指数,评价临床疗效。结果所有患者总体治疗效果良好,术前伤椎前缘平均高度(17. 77±4. 35) mm,术后伤椎前缘平均高度(29. 55±4. 38) mm,差异有统计学意义(P <0. 05);术后VAS评分均较术前改善[(1. 52±0. 55)分比(7. 85±1. 08),P <0. 05],未出现椎弓根螺钉断裂及松动情况,术后Oswestry功能障碍指数为(10. 66±2. 35)。结论短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折效果良好。

双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位临床疗效分析

目的：观察应用双Endobutton技术对新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位进行切开复位固定手术的治疗效果。方法：对2011年2月～2012年3月某科收治的7例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的病人运用双Endobutton技术,进行手术治疗,术后随访2~11个月。结果：术后采用Karlsson疗效评价标准,7例患者中,A级5例,B级2例,未发生锁骨下血管、神经损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,X线片肩锁关节无再脱位发生,Endobutton位置良好,2周左右可行无痛自由活动。结论：研究证明,这一技术对于固定肩锁关节是一种安全、有效的方法。

人工股骨头置换术68例

人工股骨头置换术目前仍是治疗老年性股骨颈骨折的重要方法之一。随着近年来对该手术的认识及手术技巧的不断提高，其效果亦随之改善。我科自１９９０年３月以来共作了人工股骨头置换术６８例，通过随访取得了较满意的疗效，现报告如下。临床资料本组６８例中男３０例，女...

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床应用

目的探讨前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法我院2008年1月至2010年12月收治的45例脊髓型颈椎病患者,采用颈椎前路融合内固定的方法进行手术治疗,术后随访6～36个月,观察其临床疗效。结果 45例患者经过治疗后,按JOA评分评价手术疗效,结果优25例,良12例,可8例,优良率为82.2%;平均植骨融合时间为16周,植骨融合率为100%。结论颈椎前路钢板植骨融合术治疗脊髓型颈椎病安全有效,可提高植骨融合率,临床疗效满意。

退变性腰椎管狭窄手术治疗的临床研究

目的探讨退变性腰椎管狭窄症(LSS)手术指征、手术方式的选择及合并症的处理。方法对32例腰椎管狭窄合并不稳定性腰椎退变性滑脱选择全椎板切除、侧隐窝及椎间孔减压、椎弓根螺钉固定、椎体间及小关节后外侧植骨术,术后随访,评价手术效果。结果 32例均获随访,时间8个月～6年。采用参照Amundsen评分标准评价术后疗效,优21例,良8例,可3例,无差级病例。结论根据患者的临床症状、体征及影像学综合考虑其诊断及其合并症来选择手术减压的范围和植骨融合和(或)内固定与否,从而改善临床症状,提高其生活质量。

椎间盘镜下手术治疗椎间盘突出症临床研究

目的探讨显微内镜椎间盘摘术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析50例经MED治疗腰椎间盘突出症效果。结果 50例完成镜下操作,随访6个月～6年,优32例,良11例;术中出血40～150ml,平均80ml。结论 MED具有手术切口小、创伤小、出血少、神经根减压彻底、不影响脊柱稳定性、术后恢复快等优点。

长管状骨骨折加压钢板固定引起骨不连原因分析与防治

外伤致长管状骨闭合或开放性骨折经切复加压钢板内固定治疗后,骨折延迟愈合或不愈合是骨折较常见的并发症之一,有的患者甚至能引起钢板弯曲或断裂.我院自1988年9月～2000年6月共收治69例加压钢板内固定术后骨不连病人.报告如下:

鲑鱼降钙素对骨质疏松性椎体骨折老年患者骨代谢、骨折愈合的促进作用

目的探讨鲑鱼降钙素对骨质疏松性椎体骨折老年患者骨代谢、骨折愈合的促进作用。方法选取安徽医科大学附属巢湖医院2010年3月~2012年4月收治的老年骨质疏松性椎体骨折患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例。2组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予鲑鱼降钙素和钙剂治疗,对照组患者仅给予钙剂治疗,2组均连续治疗24周,观察骨折愈合情况及治疗前后骨代谢指标的变化情况。采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理,计数资料以百分率表示,采用χ2检验,计量资料以(xˉ±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 X线检查显示观察组患者治疗4~6周骨折愈合率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后骨钙素和骨密度明显升高,并高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后血钙、血磷及血碱性磷酸酶差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组术后血清骨碱性磷酸酶、尿钙/肌酐值均较治疗前下降,并低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者能有效抑制骨吸收、促进骨形成,利于骨折愈合,效果良好,值得研究应用。

术中无X线情况下弓根螺钉的固定(附42例手术报告)

胸腰段脊椎爆裂骨折伴截瘫或不全截瘫是骨科较为常见的疾病之一。及时手术减压+内固定是促进患者康复的早期治疗手段,短节段的弓根螺钉固定系统(Dick、R-F等)是维持脊柱三柱结构稳定的最有效方法,这种手术的关键在于准确地固定椎弓根螺钉。由于手术室无C形臂X线光机定位,我院1993年以前一直没有开展这种手术,只采用哈氏棒或鲁氏棒等固定,1993年以来我们在临床实践中摸索出下列手术方法,并使用42例病人,准确地固定弓根螺钉,现报告如下。

青壮年腰椎间盘突出症412例术后随访分析

我院自1986年～1997年12月共收住腰椎间盘突出症手术病人883例,其中18～40岁者458例,现将其随访结果总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组458例中男263例,女195例;年龄18～40岁,平均31.8岁;