术中实时剂量学优化在放射性粒子植入治疗脑胶质瘤中的价值研究

目的探讨术中实时剂量学优化在125I放射性粒子植入治疗脑胶质瘤手术中价值。方法对8例患有恶性脑胶质瘤并行125I放射性粒子植入治疗的患者进行回顾性分析,术前计划和术后计划的验证,还要在术中进行了实时剂量学优化,对比分析两组病例剂量学评价指标的差异。记录两组患者术前及术后DVH图所示D90、m PD、PD、V90、V100、V150、V200、CI、EI、HI,比较组内术前及术后计划D90和m PD差异,同时对组间术后计划PD、V90、V100、V150、V200、CI、EI、HI进行比较,了解有无差别。其中,组内差异采用的统计学方法为配对t检验,组间差异的统计学方法采用独立样本t检验。结果 A组手术前后D90和m PD差异有统计学意义。B组手术前后D90和m PD差异无统计学意义。两组手术后V90、V100、CI、EI和HI差异有统计学意义。两组手术后PD、V150和V200差异无统计学意义。结论术中实时剂量学优化能够保证术前计划相对准确的实施,从而确保术后剂量学分布的更加合理。

CT引导下^(125)I粒子近距离挽救性放射治疗高级别脑干胶质瘤探讨

目的探讨对高级别脑干胶质瘤患者行^(125)I粒子近距离治疗的安全性和可行性及近期疗效。方法选取我院诊断为高级别脑干胶质瘤的8例患者,均有不同程度的神经功能症状,术前行颅脑MRI增强检查评估病变范围,颅脑CT增强检查确定病变与毗邻血管的空间位置关系,应用放射性粒子近距离治疗计划系统制定术前计划,术中基于CT引导,按照术前计划行^(125)I粒子永久性植入。结果8例肿瘤平均体积为11.8(5.6~25.2)ml,植入^(125)I粒子平均数量为22.5(10~40)颗,平均粒子密度为1.9粒/ml。8例患者术后KPS与术前基本相同,3例患者术后出现因颅内水肿加重引起的原有症状加重表现,给予对症处理后症状好转。围手术期内无颅内出血、无严重神经功能损伤,无死亡患者,6个月生存期100%。结论在高级别脑干胶质瘤患者的治疗中,基于CT引导下^(125)I粒子近距离放射治疗是一种安全可行的治疗方法,短期疗效满意,值得进一步探讨。