甲状腺癌再手术32例

目的：探讨甲状腺癌再次手术的方法及可行性。方法：回顾性分析1997～2004年治疗的32代列手术后复发甲状腺癌患者资料。术中见不同程度的气管、食道、喉返神经及重要血管侵犯，根据受累程度的不同，采用不同的手术方法。结果：随访1～7年，其中5例肺转移死亡，1例术后2年急性心肌梗塞死亡．2例颈部两次复发．拒绝治疗后失访．余24例无瘤生存。结论：甲状腺癌再手术中，积极有效处理受累气管、食管．认真处理手术每一环节，可提高甲状腺癌再手术患者的无瘤生存率。

血管瘤和血管畸形伴发血小板减少综合征13例分析

目的:探讨血管瘤和血管畸形伴发血小板减少综合征(KM S)的诊断和治疗。方法:总结分析1997年10月至2003年12月间,资料完整的13例KM S患者的临床表现特点及治疗经过。结果:13例患者中,颌面部4例,躯干3例,下肢6例,病变范围均超过8cm;其中血管瘤10例,动静脉畸形(AVM)1例,静脉畸形(VM)1例,下肢静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay syndrom e,KTS)1例;血小板均在70×109/L以下,最少10×109/L,平均41×109/L;13例中治愈9例,好转1例,无效1例,死亡2例。KM S糖皮质激素治疗有效率不高,本组为23.08%,激素治疗无效者,干扰素也无明显效果。结论:本病如能早期选择正确的治疗,多数病例预后较好,但无法根除原发灶的广泛性血管畸形合并KM S预后较差。气压疗法对四肢、躯干、头皮部位的血管瘤合并KM S疗效确切,副反应小,值得推广。

铜蒸汽激光光动力疗法治疗微静脉畸形238例分析

目的:总结铜蒸汽激光光动力治疗微静脉畸形的疗效,探讨影响疗效的因素。方法:1997年9月～2003年6月间,采用铜蒸汽激光光动力治疗微静脉畸形238例,其中粉红色(Ⅰ型)20例、浅红色(Ⅱ型)44例、深红色(Ⅲ型)99例、紫红色(Ⅳ型)51例、增厚或结节型(Ⅴ型)24例。结果:随访6个月～4a,治愈68例(28.57%),显效76例(31.93%),有效87(36.55%)例,无效7例(2.94%),其中3例产生瘢痕。结论:铜蒸汽激光光动力疗法具有选择性破坏病灶畸形血管,不损伤正常皮肤的特点,只要治疗技术掌握恰当,选择合适的治疗年龄,多数浅薄型病变能够治愈或获得显著疗效,增厚型病变能明显变薄、颜色变浅、病变发展变缓。

合并颅内外动脉异常交通支的颌面部血管畸形的诊治

目的 分析颌面部血管畸形合并颅内外异常交通支的临床资料及特点 ,为避免脑异位栓塞提供参考。方法 分析对有适应证的 12 0例颌面部血管畸形行患侧颈内、外动脉和椎动脉造影及供瘤动脉栓塞治疗中 14例合并颅内外动脉异常交通支患者的临床资料。结果 14例中 9例栓塞前 ,5例栓塞后发现颅内外存在异常交通支 ,占同期血管内栓塞治疗病例的 11.7% (14 12 0 ) ,其中枕 椎动脉交通 11例 ,咽升 椎动脉交通 1例 ,颌内 眼动脉交通 2例。 14例中蔓状血管瘤 (动静脉畸形 ) 9例 ,海绵状血管瘤 (静脉畸形 ) 4例 ,葡萄酒色斑并巨唇症 1例。结论 当颌面部血管畸形合并颅内外异常交通支时 ,在数字减影血管造影术 (digitalsubtractionangiography ,DSA)优良的血管造影下 ,充分超选择插管 ,采用 3F微导管在设法避开异常交通支后 ,进行供瘤动脉栓塞治疗是安全可行的。

合并呼吸道梗阻的血管瘤和脉管畸形32例治疗分析

目的:总结合并呼吸道梗阻的血管瘤和脉管畸形的临床特点和治疗经验。方法:1985年6月～2003年6月间,收治32例合并不同程度的呼吸道梗阻和呼吸困难的血管瘤和脉管畸形病例,男20例,女12例,年龄2个月～46岁,平均年龄9.31岁。其中血管瘤3例,静脉畸形12例,淋巴管畸形17例。病变原发于咽喉部4例,面颈部病变压迫或侵犯咽喉26例,上纵隔病变压迫气管2例。合并Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度呼吸困难分别为22例、7例、3例。采用口服糖皮质激素治疗3例,平阳霉素等硬化剂病变内注射治疗14例,手术治疗3例,手术+硬化剂病变内注射治疗12例。32例中,紧急气管切开4例,预防性气管切开11例。结果:3例血管瘤、16例淋巴管畸形和10例静脉畸形治愈;1例淋巴管畸形和2例静脉畸形好转;无效病例0例。结论:对合并呼吸道梗阻的血管瘤和压迫咽喉或气管的淋巴管畸形,分别采用激素疗法和单纯平阳霉素病变内注射治疗,治愈率高,一般不需气管切开;原发于咽喉部的局限性静脉畸形和淋巴管畸形手术容易治愈;侵犯咽喉部的静脉畸形和淋巴管畸形多合并面颈部广泛性病变,需采取手术+硬化剂注射+气管切开的综合治疗,方能治愈或控制病变发展。

小儿鼻血管瘤的治疗探讨

目的探讨小儿鼻血管瘤的理想治疗方法。方法1988年1月至2001年4月,共治疗小儿鼻血管瘤110例。其中平阳霉素瘤内注射76例(Ⅰ组);甾体激素瘤内注射11例(Ⅱ组);无水乙醇瘤内注射7例(Ⅲ组);冷冻治疗6例(Ⅳ组);手术切除10例(Ⅴ组)。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组的治愈率分别为88.16%、27.27%、100.00%、50.00%、80.00%;治疗后鼻外形满意率分别为86.84%、18.18%、0.00%、0.00%、10.00%。结论小儿鼻血管瘤部位特殊,构造精细,结构一旦破坏,很难予以满意修复。作者主张尽早采取有效治疗,不宜盲目等待自然消退。平阳霉素瘤内注射治疗小儿鼻血管瘤,疗效确切,不良作用小,治疗后的鼻部外形好,应作为首选治疗方法。

蓝色橡皮大疱样痣综合征合并口腔颌面部血管瘤(英文)

目的 提高口腔颌面外科医生对蓝色橡皮大疱样痣综合征的认识和鉴别。方法 报告1例蓝色橡皮大疱样痣综合征合并口腔颌面部血管瘤的典型病例,并复习了26篇相关文献。结果 蓝色橡皮大疱样痣综合征病例约59％～64％合并口腔颌面部海绵状血管瘤及其它部位皮肤蓝色血管瘤。结论 对口腔颌面部海绵状血管瘤同时伴有四肢或躯于部位皮肤蓝色血管瘤的病人,口腔科医生要注意鉴别是否患有蓝色橡皮大疱样痣综合征的可能。该综合征虽然少见,但时刻潜在着消化道致命性大出血的危险。

单侧唇裂鼻畸形综合整形术

自2007年7月至2011年7月,我们对21例单侧唇裂鼻畸形患者应用鼻中隔软骨复位＋肋软骨移植鼻尖成形＋鼻基软骨植入,获得了比较满意的效果.现报道如下.

婴幼儿血管瘤和血管畸形的临床鉴别诊断

目的研究探讨血管瘤和血管畸形的临床鉴别要点.方法以Mulliken和Waner分类为基础,选择1997年3月至1999年2月在山东省临沂市肿瘤医院初诊,初步诊断为血管瘤未行任何治疗、8个月以内的婴幼儿患者81例.81例中,38例说服家长,随访观察,43例接受糖皮质激素治疗.结果全组病例随访5～7年.38例病变外观呈红色草莓样、仅局限于皮肤的病变,均于2岁以内开始消退.30例病变外观草莓状并伴明显皮下肿物病变,20例表现出不同程度的消退;10例皮下肿物逐渐长大,无消退迹象,其中4例组织活检,3例病理证实为血管瘤伴静脉畸形,1例为血管瘤伴动静脉畸形.13例病变表面皮肤淡蓝色或正常,均伴有皮下肿物者,7例有不同程度的消退;6例持续长大,无消退,其中2例活检,病理证实为静脉畸形.结论婴幼儿血管瘤均在2岁以内开始消退,血管畸形或血管瘤合并深部血管畸形(混合性病变)时,则病变持续长大,无消退.发病时间、病变的生长速度、病变表面皮肤温度、加压后的变化、病变周围皮肤是否有扩张显露的浅静脉、病变区能否扪及动脉搏动以及瘤内造影是否有明显增粗的回流静脉等指标是临床区别血管瘤和血管畸形或混合性病变的重要依据.

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因与防治

目的：研究探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因与防治．方法：总结我院490例乳癌根治术的手术经验．结果：1989年～1992年230例乳癌根治术皮瓣坏死率52％,1993年～1996年260例乳癌根治术皮瓣坏死率20％.两组有显著性差异（P＜0．01）．结论：乳腺癌术后皮瓣坏死的因素是多方面的，除手术因素外，我们认为术后管理也十分重要．

颌面部动静脉畸形的临床分型与治疗

目的 探讨颌面部动静脉畸形 (arteriovenousmalformation ,AVM)的临床分型与治疗方法。方法 10 6例颌面部AVM患者根据病变表现特点分为四种类型 ,其中囊状扩张型 38例 ,局限增厚型2 2例 ,弥漫增厚型 4 2例 ,颌骨中心型 4例。 10 6例患者分别采用手术治疗 8例 (Ⅰ组 ) ,单纯供血动脉栓塞 2 3例 (Ⅱ组 ) ,供血动脉栓塞加瘤内硬化剂注射 37例 (Ⅲ组 ) ,供血动脉栓塞加瘤体切除 38例 (Ⅳ组 )。结果 全组病例随访 1～ 11年 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的治愈率分别为 6 2 5 0 %、17 39%、89 19%、97 37%。 1例患者栓塞治疗时并发脑异位栓塞死亡。结论 新的临床分型有利于治疗方法的选择。优良的数字减影血管造影是颌面部AVM必不可少的决定性检查。单纯供血动脉栓塞仅能治愈单支终末供血的局限性病变 ,而多支动脉供血的病变单纯栓塞后容易复发。供血动脉栓塞加瘤内硬化剂注射或供血动脉栓塞加病变切除是颌面部AVM的有效治疗方法。