地塞米松联合右美托咪定对髋关节置换术老年病人的镇痛观察

目的 探讨地塞米松联合右美托咪定对行髋关节置换术老年病人术后疼痛效果。方法 选取2020年2月至2022年2月沧州市中心医院收治的80例行髋关节置换术的老年病人,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组于麻醉诱导前泵注右美托咪定1μg/kg,时间为10 min,之后调整剂量为0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),直至术前30 min。观察组则在采用右美托咪定泵注的同时静脉注射5 mg地塞米松。对比两组病人术后疼痛程度、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组病人术后12h、术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);两组术后1 h、24 h,Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平在组间、时间及交互方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1 h,观察组Scr、BUN水平分别为(65.33±8.06)μmol/L、(5.64±0.78)mmol/L;手术后24 h,观察组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.07±8.08)μmol/L、(6.06±0.88)mmol/L、(17.76±2.65)μg/L、(62.38±7.43)ng/L、(283.35±37.65)μg/L、(10.39±1.33)mg/L;手术后1 h,对照组Scr、BUN水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.16±0.86)mmol/L;手术后24 h,对照组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.58±0.93)mmol/L、(22.73±3.36)μg/L、(79.48±9.34)ng/L、(326.86±42.45)μg/L、(14.22±1.84)mg/L。观察组术后1 h、术后24 h的Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 地塞米松联合右美托咪定能够减轻髋关节置换术老年病人术后疼痛程度,减轻肾功能损伤、降低炎症反应。

利多卡因静脉注射对双腔气管导管插管麻醉期间气道压力的影响

目的探讨利多卡因静脉注射对双腔气管导管插管麻醉期间气道压力的影响。方法 80例周围型肺癌行胸腔镜肺叶切除术患者,随机分为组Ⅰ和组Ⅱ,各40例。组Ⅰ患者在麻醉前静脉注射利多卡因,麻醉插管后持续静脉泵注利多卡因。组Ⅱ患者在麻醉前相应时间点静脉注射生理盐水,麻醉插管后持续静脉泵注生理盐水。观察侧卧位双肺通气(T1)、单肺通气(T2)、术中离断支气管(T3)、术后双肺通气(T4)时的平台压和气道峰压。结果组Ⅰ患者T1、T2、T3、T4时平台压(15±3)、(24±3)、(23±3)、(21±4)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa)及气道峰压(18±4)、(25±5)、(25±3)、(23±3)cm H_2O均低于组Ⅱ患者(P<0.05)。结论麻醉诱导前预防性静脉给予利多卡因,能够有效降低胸腔镜肺叶切除术患者单肺通气期间的通气压力,减少气压伤,改善单肺通气效果。

利多卡因对兔离体气管平滑肌张力的影响

目的观察利多卡因对兔离体气管平滑肌张力的影响。方法利用兔离体气管平滑肌制作36条气管平滑肌,随机分为6组,记录初始值及1、5、10、15、20 min六个时间点的张力值。结果 3×10-5 mol/L利多卡因对兔离体气管平滑肌张力无明显影响,对乙酰胆碱(Ach)诱发的兔离体气管平滑肌痉挛有松弛作用,对组胺诱发的兔离体气管平滑肌张力的升高无明显影响。结论利多卡因对兔离体气管平滑肌的张力没有明显影响,对Ach诱发的兔气管平滑肌张力升高有抑制作用,对组胺诱发的张力升高无明显影响。

右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、肾功能及炎性因子水平的影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、肾功能及炎性因子水平的影响。方法选取2020年3月—2021年6月104例老年髋关节置换术为研究对象,根据全身麻醉时辅助用药不同分为观察组与对照组,每组52例。观察组麻醉时静脉泵注右美托咪定,对照组静脉泵注等量0.9%氯化钠注射液。观察两组手术相关指标,于麻醉前、麻醉10 min、切皮30 min后(T2)、切皮60 min后(T3)、手术结束时(T4)采用Ramsay镇静评分评估镇静效果,评估两组手术前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、肾功能及炎性因子水平,统计不良反应发生情况。结果观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05)。T2、T3、T4时,观察组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组肌酐、血尿素、尿肾损伤分子-1、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉对老年髋关节置换术患者具有较好麻醉效果,可显著改善术后认知功能、抑制炎症反应、缓解术后肾功能损伤,并降低不良反应发生率。

无棱二面角的求法

无棱二面角以其难以确定二面角的平面角令许多考生深感头痛,本文通过一个例题给列举出的三种解决方法来探讨无棱二面角的求法。

胸腔镜下气管肿瘤切除加隆突成形术中气道管理一例

患者,男, 40 岁, 75kg , ASA Ⅱ 级, NYHA - A 级,因“痰中带血1月余”入院。患者既往有支气管炎病史,长期吸烟史,约 40 支/天。入院诊断:咯血原因待查,慢性支气管炎。胸部 CT 强化 + 气管三维重建示:气管末端左侧不规则结节(图 1 );纤维支气管镜检查示:气管末端菜花样新生物,体积约 1.8cm×1.2cm×1.0cm ,上缘距声门约 9.5cm ,下缘距隆突约 0.5cm ,触之易出血,气管 狭窄程度Cotton Ⅰ 级。病理结果示:气管腺样囊性癌。血气分析:PaO 2 79.9mmHg ,其余各项检查及化验指标未见异常。拟在全身麻醉下行胸腔镜下气管肿瘤切除加隆突成形术。

莱菔硫烷预先给药对兔单肺通气时肺损伤Nrf2蛋白变化及抗肺损伤的机制

目的探讨莱菔硫烷(SFN)预先给药对兔单肺通气(OLV)时肺损伤核因子(NF)-E2相关因子(Nrf)2蛋白变化及抗肺损伤的机制。方法取24只健康雄性大白兔,按照随机数字表法分为双肺通气(TLV)组、OLV组及SFN预先给药OLV(SFN)组各8只,SFN组于OLV前30 min以5 mg/kg SFN行腹腔注射,OLV组和TLV组同时点给予等量羟甲基纤维素钠的溶媒。比较3组通气开始(T0)、通气1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)的氧合指数及光镜下各组病理学组织结果、相关指标水平。结果T2时OLV、SFN组氧合指数明显低于TLV组,T3时OLV、SFN组明显低于TLV组,但SFN组明显高于OLV组,T2、T3时OLV、SFN组明显低于T0时(均P<0.05);OLV组、SFN组Nrf2、血红素氧合酶(HO)-1蛋白表达、肺损伤评分、湿/干重比值(W/D)明显高于TLV组,SFN组Nrf2、HO-1蛋白表达明显高于OLV组,肺损伤评分、W/D低于OLV组(均P<0.05);OLV组、SFN组丙二醛(MDA)表达及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8浓度明显高于TLV组,超氧化物歧化酶(SOD)活性明显低于TLV组,SFN组MDA表达及TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显低于OLV组,SOD活性明显高于OLV组(均P<0.05)。结论SFN预先给药通过促进肺组织Nrf2蛋白表达,抑制脂质过氧化反应及炎性反应来减轻OLV所诱发的肺损伤。

推进党内民主建设新实践——六盘水市钟山区在全市率先开展党代表询问质询活动

六盘水市钟山区第六届代表大会第三次会议增设党代表询问质询环节，现场党代表踊跃提问，区委、区政府领导直面问题，为推进党内民主建设作出了有益探索和实践。六盘水市钟山区第六届代表大会第三次会议上，区委书记张涛指出，全区上下要主动适应新常态、推动新发展，奋力谱写钟山转型跨越率先小康新篇章。

谈新课改背景下优化中职数学课堂教学的方法与策略

数学学科知识点十分庞杂,对于很多中职学生来说都是一种挑战,因此教师们一直在探究数学教学新手段和方法。新课改提出了很多新理念,鼓励教师将学生学习主体地位凸显出来,以此促进他们学习效率提升的同时数学素养也随之升高。在本篇文章中,笔者将概述新课改背景下中职数学教师是如何优化数学课堂,并描述相对应的教学方法与策略。

颅脑刀刺伤1例报告

总结1例颅脑刀刺伤致脑疝的救治经验。认为分 秒必争地降低颅内压力是其基本抢救原则,应早期手术处理。

盐酸戊乙奎醚在硬膜外麻醉手术前应用的观察

目的观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)在硬膜外麻醉手术中的应用效果。方法选择行下肢手术患者90例,随机分成三组。术前用药分别为鲁米那+阿托品、长托宁0.01 mg/kg、0.15 mg/kg,比较入室时、消毒时、手术开始后、手术结束前的镇静评分、心率、血压;观察术后恶心呕吐、寒战、口干的发生率。结果各时点HR和SBP、DBP、镇静评分组间无统计学差异,B组、C组寒战的发生率低于A组(P<0.05)。结论长托宁有一定的镇静作用和预防术后寒战的作用,可作为硬膜外麻醉手术的术前用药。

经典型喉罩和气管插管在腹腔镜手术中应用的比较

目的观察经典型喉罩和气管插管在腹腔镜手术中通气效果、麻醉后并发症等，为腹腔镜手术的气道管理方法的选择提供参考。方法选择腹腔镜手术患者60例，按随机数字表法分为喉罩组和气管插管组，每组各30例。分别观察两组患者的气道峰压、气道平均压、潮气量、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及并发症等。结果两组患者各时间点PETCO2、气道峰压、气道平均压、潮气量预设值与实际值差值比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组患者各时间点囊内压比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组术后并发症发生率（3．3％，1／30）低于气管插管组（23．3％，7／30）（P〈0．05）。结论经典型喉罩在腹腔镜手术中相对于气管插管具有使用简单、局部刺激小、并发症少的优点，可用于腹腔镜手术麻醉的气道管理。