目标教学法在肿瘤放射治疗技术本科实习带教中的实践应用

肿瘤放射治疗技术涉及到的知识面相对广泛且复杂,而很多与肿瘤放疗技术相关的专业知识比较抽象且难以理解,专业水平要求比较高,因此,对实习生的学习能力、临床操作能力和思维创新能力提出了更高的要求,需要针对肿瘤放射治疗技术的实习带教方法进行改革。本文针对肿瘤放射治疗技术实习带教中存在的问题,介绍了目标教学法的应用及实施效果。

老年慢性病出院患者对居家护理服务的需求现状调查及影响因素分析

目的通过对三级公立医院联合社区护理站开展居家护理服务试点工作的随访调查,了解老年慢性病出院患者对居家护理服务的需求现状及影响因素,为我国居家护理服务模式的建立和运行等提供参考。方法选取2020年8月至2021年12月成都市温江区人民医院和社区护理站60岁以上的慢性病出院患者260名,由调查人员采用问卷星或问询式调查法进行“一对一”随访调查。统计老年慢性病出院患者的一般资料;分析老年慢性病出院患者对居家护理服务的需求现状;采用Logistic回归分析老年慢性病出院患者对居家护理服务需求的影响因素。结果愿意选择居家护理服务的人数占60.4%,其中73.2%的人通过医院医护人员宣传了解该服务;“制定健康管理计划并进行随访”“生命体征监测”是排名前2位的项目,分别占51.0%、33.8%;老年人不愿选择居家护理服务的最主要原因是对居家护理服务不够了解,占比为41.7%。单因素分析结果显示,有居家护理服务需求与无居家护理服务需求患者的文化程度、月收入、日常生活能力评分、认知能力评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,文化程度、月收入、日常生活能力评分、认知能力评分是老年慢性病出院患者居家护理服务需求的独立影响因素(P<0.05)。结论三级公立医院联合社区护理站的居家护理模式能有效将医院优质的医疗护理服务进行延伸,但老年慢性病患者对该类服务的知晓度、需求度不高,在未来的工作中相关人员应加强宣传、及时了解市场需求,以需求为导向增加服务项目、提升服务质量,重点关注高龄老年人、失能失智人群的整体健康水平和生存质量,进一步完善老年健康保障机制,促进实现健康老龄化。

硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用

目的:探讨硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎(以下简称"乙肝")治疗中的作用及安全性。方法:将150例确诊为肺结核合并慢性乙肝的患者按随机数字表法分为A组(药物联合组)、B组(拉米夫定组)、C组(对照组),各50例。3组患者均采用异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇+左氧氟沙星(2HTELfx/4HT)方案进行抗结核治疗及常规保肝药物治疗等;B组患者在此基础上口服拉米夫定片0.1 g,qd;A组患者在B组治疗基础上加服硫普罗宁片0.3 g,tid。3组患者疗程均为6个月。观察3组患者治疗前后的肝损伤情况、血清纤维化指标与治疗后的乙肝病毒学指标、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,C组患者血清ALT、AST、TBIL水平较治疗前明显升高,A组患者上述指标水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血清ALT、AST、TBIL水平A组<B组<C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后HBs Ag转阴率、HBe Ag转阴率与HBV-DNA转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患者各项血清纤维化指标水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组患者各项血清纤维化指标水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后各项血清纤维化指标水平A组<B组<C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者的总有效率分别为94.00%、76.00%、62.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为14.00%、16.00%、30.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫普罗宁联合拉米夫定能明显减轻抗结核药物对患者肝功能的损伤,有利于肺结核治疗的顺利进行,且不良反应较少。

健康信念模式在传染病健康教育核心信息开发中的应用

该研究依托于国家"十二五"科技支撑计划课题"常见传染病预防普及技术研究和应用",以健康信念模式(Health Belief Model)为指导开发了针对学生、流动人口及一般公众包含12种传染病的健康教育核心信息,课题组利用该模型假设的人们从对健康问题危害认知到有信心采取行动的若干心理认知过程,尝试构建了开发传染病核心信息的应用框架、用于需求评估的焦点小组访谈提纲、以及核心信息开发模板,基于目标人群需求评估分析及文献复习研究,确定了目标人群信息需求的关键点,编写了核心信息初稿,在此基础上,通过专家意见集中法筛选出最关键的核心信息,经过预试验及专家讨论等方式确定了最终核心信息版本,并将核心信息制作成宣传画、折页、视频等方式,通过人际交流、大众传播、新媒体等方式进行分类干预,比较与探索了不同传播方式的效果,该研究是国内应用健康信念模式在开发传染病核心信息工作中的首次应用,对于今后科学、规范健康教育核心信息与传播材料开发工作具有借鉴与指导意义。

氨溴索在哮喘性支气管炎治疗中的应用效果及安全性评价

目的:探讨盐酸氨溴索对哮喘性支气管炎的临床疗效及用药安全性。方法:60例哮喘性支气管炎患者随机分为观察组和对照组,两组均接受消炎、镇静、平喘、吸氧、拍背吸痰等内科常规治疗,观察组常规治疗基础上静脉滴注盐酸氨溴索,对照组常规治疗基础上静脉滴注生理盐水。比较两组治疗后临床总有效率,住院天数和住院费用。结果:观察组对哮喘性支气管炎患者的临床症状、体征的改善情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);且观察组的病情改善时间早于对照组,该组住院天数及住院费分别少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索能更快的改善哮喘性支气管炎患者的临床症状,减轻其炎症反应,改善其通气功能并减少其住院天数及住院费用。

我国3省两类场所农民工传染病健康素养及影响因素分析

目的了解我国农民工传染病健康素养现状及影响因素,为制定针对性健康干预措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,在我国东、中、西部各一省中分别选择2个城市和2个农村社区进行自填式问卷调查,应用t检验、单因素方差分析、χ~2检验和Logistic回归分析。结果共调查农民工1167人,被调查农民工传染病健康素养平均得分(16.70±8.02)分。其中男性得分(17.15±8.00)显著高于女性(15.94±8.03)(P=0.012);文化程度不同,传染病健康素养得分有显著性差异(P<0.001);两周内未患病者得分(16.96±8.22)显著高于两周内患病者(15.66±7.02)(P=0.025);不同地区农民工得分有显著性差异,浙江、湖北、甘肃分别为(18.10±7.41)、(15.76±8.41)、(16.22±8.03)(P<0.001)。不同民族、不同婚姻状况、不同自报身体状况得分没有显著性差异(P>0.05)。信息理解分析能力不同的被调查农民工传染病健康素养显著不同(P<0.001)。Logistic多因素分析结果显示,显示文化程度、人均收入、理解分析健康信息能力、获取健康信息途径与农民工传染病健康素养显著相关。结论农民工传染病健康素养水平较低,建议从提高农民工理解分析健康信息能力着手提高农民工传染病健康素养水平。

我国3省高中生传染病健康素养调查

目的 了解我国3省高中生传染病健康素养水平及影响因素,为制定我国学生传染病健康素养干预策略提供参考依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,在我国东、中、西部各一个省抽取高中生,进行自填式问卷调查。对每个学生的传染病健康素养进行评分,应用t检验、F检验或χ2检验进行统计学分析。结果我国3省2914名高中一年级学生传染病健康素养平均分为（49.02±14.00）分,平均得分浙江省（53.72±14.08）高于湖北省（50.80±13.26）（P〈0.01）,湖北省高于甘肃省（42.24±11.96）（P〈0.01）。城市学生平均得分（50.39±14.66）高于农村学生（47.63±13.17）（P〈0.01）。浙江省意识观念、知识、技能、行为素养的得分均高于湖北省（P〈0.05）,湖北省高于甘肃省（P〈0.05）。城市学生传染病知识、技能、信息素养均高于农村学生（P〈0.05）。结论 传染病健康素养存在地区的差异,西部地区高中学生传染病健康素养低于中部和东部地区,农村地区低于城市地区,我国西部和农村学生应作为干预的重点人群。

加强手卫生依从性管理对降低医院感染发生的作用

目的了解芜湖某三甲医院手卫生依从性现状、干预措施在改善手卫生依从性中的作用及手卫生依从性与院内感染的关系。方法抽取全院日常医院感染发生率较高的3个科室观察手卫生依从性,分别为肾内科、神经外科、肿瘤一科,针对手卫生存在的问题给予干预措施,干预前后调查400人次手卫生依从性,干预过程中每月观察180人次,分析提高手卫生依从性与医院感染发生率间的关系。结果干预前医护人员接触患者粘膜前后差异无统计学意义,接触患者前后差异有统计学意义(P<0.05),医生手卫生依从性与护士手卫生依从性在接触患者粘膜时(包括接触患者黏膜前和接触患者黏膜后),以及接触患者时(包括接触患者前和接触患者后)差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后手卫生依从性差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员手卫生依从性的上升与医院感染发生率呈负相关关系(r=-0.996,P=0.000)。结论提高手卫生依从性对控制医院感染发生率具有积极的意义,手卫生干预措施特别是针对医生护士采取不同的干预措施是有必要的。

胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理

本文总结120例胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的护理体会,认为在护理该类患者时既要加强腹腔镜胆囊切除术的常规护理、并发症护理,又要重视糖尿病及其并发症的观察与护理,特别是应加强血糖监测与血糖控制。术前血糖的监测与控制,术后并发症的监护、观察与护理,术后血糖监测、控制是提高手术治愈率的关键。

外科手术部位感染的直接经济损失病例对照研究

外科手术部位感染（surgicalsiteinfection，SSI）是手术患者常见的并发症之一，常可致病情复杂化，影响患者康复，增加病死率，延长住院时间和增加医疗费用。手术部位感染的直接经济损失十分可观，术后住院日延长增加了医务人员的工作量，影响病床周转率，影响医院的经济效益。为进一步了解外科手术部位感染引起的经济损失现状，本文调查了某三级甲等综合医院外科手术患者，对发生术后手术部位感染者引起的损失进行卫生经济学分析评价。

急性胰腺炎非手术治疗的护理

目的探讨急性胰腺炎的护理方法。方法对50例急性胰腺炎非手术患者在临床治疗同时,加强护理,实施胃肠减压,胃管注入硫酸镁等整体护理措施,并观察治疗效果。结果50例患者治愈49例,转上级医院治疗1例。结论对急性胰腺炎非手术患者,在临床治疗同时,加强护理措施,可预防并发症的发生与提高患者的治愈率。

基层医院护理人力资源管理的难点与对策

随着社会主义市场经济体制的逐步建立,医疗卫生体制改革的不断深入,公立医院改革试点工作的迅速推进,人们的思想、价值、道德等观念发生一系列变化,护理人力资源管理也面临新的挑战。特别是在＂优质护理服务示范工程＂活动开展以来,护理人力资源管理更是面临一些新的矛盾和困难。针对基层医院护理人力资源管理中出现的难点,我院采取了一系列积极的措施和对策,取得了满意的效果。现报告如下。

风险管理小组在儿科护理管理中的作用

目的探讨风险管理小组在儿科护理管理中的作用。方法该研究回顾分析该院儿科2016年6月—2017年1月收治100例患儿的临床资料,将其随机分为对照组和实验组,对照组接受常规护理,实验组接受风险管理小组,比较分析两组患者临床护理效果。结果实验组护理满意度为98%,对照组护理满意度为80%,实验组患者临床护理后焦虑评分结果显著降低,且明显优于对照组(P<0.05)。实验组儿科患者临床护理后,生活护理、心理护理、健康教育和治疗性护理等护理质量评分结果均明显优于对照组(P<0.05)。结论在儿科护理管理中应用风险管理小组措施,能够显著提高患儿的护理质量和满意度,因而临床应用价值较高。

医院感染对患者和医院的双重影响

众所周知，医院感染是影响患者治愈率、增加医疗资源消耗的重要因数，然而在具体感染控制工作中却常常遇到诸多困难。笔者试图通过未发生和已发生医院感染患者住院期间，人均住院日、人均日医疗费以及出院转归情况统计分析，结合当前国家政策形势，呼吁广大医务人员变被动为主动积极控制医院感染，为院领导、医务人员提高控制医院感染意识提供科学依据。

护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的观察研究护理干预,对于老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的疗效影响。方法回顾性分析我院60例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,随机均分为对照组和观察组,对照组实行常规护理服务,观察组在常规护理服务的基础上加用护理干预。通过比较两组患者的治疗有效率、住院天数、使用呼吸机的时间和病死率来评价护理干预对患者的疗效影响。结果对照组患者治疗有效率为73.3%,住院天数为(20.8±3.3)d,使用呼吸机的时间为(15.1±4.2)d,病死率为10%。观察组患者治疗有效率为86.7%,住院天数为(12.3±3.5)d,使用呼吸机的时间为(10.4±3.5)d,病死率为3.3%。观察组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者,在常规护理服务的基础上加用护理干预,能显著提高患者的治疗有效率,缩短呼吸机使用时间,降低病死率,值得临床广泛推广使用。

2011年医院感染现患率调查与抗菌药物使用分析

现患率调查又称横断面调查,它利用普查或抽样调查的方法,收集一个特定的时间内,即在某一时点或时间内,有关实际处于医院感染状态的病历资料,从而描述医院感染及其影响因素的关系[1]。我院自2001年首次开展医院感染现患率调查,

同伴教育对早产儿母亲育儿认知与心理状况的影响

目的探讨同伴教育对早产儿母亲育儿认知与心理状况的影响。方法选取240例早产儿母亲作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各120例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上由研究小组按照要求招募同伴教育者并进行培训,考核合格后采用小组活动、电话随访、微信群交流等形式参与从入院到出院后1个月的同伴教育健康教育服务。结果所有早产儿母亲均完成研究,干预后观察组早产儿母亲的育儿认知得分于高于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.01)。结论同伴教育能显著提高早产儿母亲育儿认知及正性情绪,改善早产儿母亲生活质量。

县级公立医院急诊科医护人员心理压力现状分析与应对策略

目的:调查县级公立医院急诊科医护人员心理压力现状,以及解决这些问题的对策。方法:采用症状自评量表(SCL-90),对2017年1月-2018年1月在我院工作的急诊科49名医护人员进行问卷式的调查,根据调查结果对其心理健康的状况以及造成心理健康评分异常的因素进行分析,并根据分析的结果提出了相应的减轻县级公立医院急诊科医护人员心理压力的对策。结果:经过分析后发现,本组医护人员在躯体化、人际敏感、强迫、抑郁、焦虑、敌对等6项因子的平均值都显著高于常规模式的值,并且该群体不同性别在SCL-90上的人际敏感、抑郁、焦虑等因子有显著的差异。结论:通过本研究分析,发现县级公立医院急诊科医护人员的心理健康状况显著低于正常人群,医院应为急诊科工作人员营造良好的工作氛围,提高急诊科医护人员自我情绪的管理能力,使其能够更好地面对工作和生活。

结核病化疗全程心理干预对初期诊断青年肺结核患者负性情绪的影响

目的:观察对青年肺结核患者初期诊断后负性情绪进行联合心理干预的效果。方法:选择2010年3月至2011年3月在本院呼吸内科住院、痰抗酸染色阳性、初次确认为肺结核的患者62例,按随机原则分为观察组34例、对照组28例。对照组给予一般健康教育;观察组给予联合心理干预,于首次入院时及干预后2周进行SAS评分及SDS评分。结果:两组患者初期诊断后SAS总分明显高于国内常模,差异有统计学意义;组间比较差异无统计学意义。实施联合干预后,观察组SAS低于对照组,且差异有统计学意义。观察组SAS较入院时降低,且差异有统计学意义;对照组SAS较入院时降低,但无统计学意义。两组干预后SAS仍高于国内常模。两组患者初期诊断后SDS总分明显高于国内常模,差异有统计学意义;组间比较差异无统计学意义。实施联合干预后,观察组SDS低于对照组,差异有统计学意义。观察组SDS较入院时降低,且差异有统计学意义;对照组SDS较入院时降低,但无统计学意义。两组干预后SDS仍高于国内常模。结论:对青年肺结核患者初期诊断后负性情绪进行联合心理干预有显著效果。

结构和心理授权联合教育模式在空巢老年2型糖尿病患者中的应用研究

目的探讨结构和心理授权联合教育模式在空巢老年2型糖尿病患者中的应用及效果。方法选择2019年2月至2020年2月就诊的258例空巢老年2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各129例。对照组采用常规健康教育,观察组实施结构和心理授权联合教育模式。比较两组患者干预前后自我管理行为、心理痛苦、血糖指标。结果干预1个月后,观察组患者自我管理行为得分高于对照组(P<0.01),心理痛苦水平低于对照组(P<0.01),血糖指标优于对照组(P<0.01)。结论结构和心理授权联合教育模式能提高空巢老年2型糖尿病患者自我管理能力,有效控制血糖,改善心理健康,值得临床推广。