基于可视化临床影像模型预测冠状动脉易损斑块的价值

目的 探讨基于临床影像征象和影像组学联合模型对冠状动脉易损斑块发生的预测价值,并通过Shapley算法对模型进行可视化分析。方法 回顾性收集2016~2020年南方医科大学顺德医院确诊冠心病并且行2次CCTA检查的患者383例,提取相应区域的影像组学特征。使用多步联合方法筛选出各区域最佳特征后进行联合建模。通过Logistic回归方法筛选重要临床影像征象,最后构建可解释的XGBoost临床影像模型。利用Shapley算法对模型分别进行可视化和特征贡献度解释。结果 相比单区域影像组学模型,多区域影像组学模型展现出更高的预测性能(AUC=0.701)。结合重要临床影像征象的联合模型性能进一步提高(AUC=0.885)。利用Shapley分析算法对特征重要性进行解析,前6个组学特征对模型结果预测具有贡献度,Shapley热图算法实现了易损斑块发生的预测推演可视化过程。结论 临床影像组学联合模型对冠状动脉易损斑块的预测具有较高的准确性和泛化性。可解释机器学习算法的可视化保障了模型的实用性,为临床制定针对性治疗方案提供了一种无创工具。

多层螺旋CT重建在胸腰椎骨折中的应用及价值

目的探讨多层螺旋CT重建在胸腰椎骨折中的应用及价值。方法对45例胸腰椎骨折进行多层螺旋CT扫描并进行三维、多平面重组等后处理并对其分型。结果压缩型骨折30例,爆裂型骨折15例,2个椎管狭窄指数为0,8个椎管狭窄指数为1,4个椎管狭窄指数为2,1个椎管狭窄指数为3合并脱位。结论多层螺旋CT扫描并进行三维、多平面重组等后处理对胸腰椎骨折的诊断、分型及临床治疗方案的确定均有较重要价值。

眼眶内壁骨折的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对眼眶内壁骨折的诊断价值。方法回顾性分析210例眼眶内壁骨折患者,对比分析常规头部CT扫描及眼眶CT-MPR重建对眼眶内壁骨折的显示能力。结果210例眶内壁骨折中,普通常规头部CT扫描187例,明确显示眼眶内壁骨折157例,可疑骨折22例,误诊8例。多层螺旋CT扫描及MPR重建88例,均能显示眼眶爆裂骨折及其合并症。结论多层螺旋CT扫描及MPR重建对眼眶内壁骨折的诊断具有重要价值。

弥散加权成像鉴别包膜期脑脓肿及合并坏死囊变脑肿瘤的价值

目的探讨弥散加权在鉴别包膜期脑脓肿及合并坏死囊变脑肿瘤的应用价值。方法回顾性分析我科磁共振常规检查及DWI检查的并经过临床证实的脑脓肿12例,脑胶质瘤20例,脑转移瘤25例。常规检查采用SE-T1WI,TSE-T2WI横断位检查。DWI检查采用b=0,1000s/mm2。结果包膜期脑脓肿囊内DWI为低弥散,显示为高信号。坏死囊变脑胶质瘤、坏死囊变脑转移瘤等肿瘤囊内DWI为高弥散,显示为低信号。结论DWI能准确鉴别包膜期脑脓肿及颅内坏死囊变肿瘤。

肝圆韧带的螺旋CT影像表现

目的探讨肝圆韧带在螺旋CT影像的表现。方法总结我院近1年来螺旋CT所检查的肝脏病例(1550例),CT常规扫描:层厚7mm,层间距7mm,部分行增强检查。结果1513例肝圆韧带未见明确显示,35例为结节样稍低密度影,2例门静脉高压时可显示肝圆韧带内左脐静脉重新扩张开放。结论正确认识肝圆韧带的不同的螺旋CT影像表现,有助于鉴别肝组织的其它病变。

自发性蛛网膜下腔出血MSCTA检查的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的临床价值。方法经CT平扫诊断为自发性蛛网膜下腔出血39例,进行MSCTA检查及三维图像后处理,并均与DSA检查对照,适合介入治疗的病例,进行介入栓塞治疗。结果全部39例自发性蛛网膜下腔出血的病例共检查出动脉瘤23例,脑动静脉畸形1例,脑动脉硬化1例,未见异常14例。其中颈内动脉动脉瘤5例,前交通动脉动脉瘤7例,大脑中动脉动脉瘤5例,大脑前动脉动脉瘤1例,基底动脉动脉瘤1例,椎动脉动脉瘤1例,多发动脉瘤1例,23例患者中共检出24个动脉瘤,有1例为2个动脉瘤。脑血管病变的阳性率为64.3%。结论MSCTA检查是自发性蛛网膜下腔出血病因检查的一种简单、快速、无创及有效的方法。

应用MRA研究后交通动脉变异与后循环梗死的相关性

【目的】分析血管形态危险因素,研究后交通动脉变异与后循环梗死的联系。【方法】收集我院776例病历完整的住院患者,其中181例临床确诊后循环梗死者为研究组,另595例无后循环梗死者为对照组。根据三维时间飞跃法磁共振血管成像图像按后交通动脉的影像形态特征归纳为4个临床亚型,并以后交通动脉临床亚型、性别、年龄、高血压、糖尿病及高脂血症为自变量,进行Logistic回归分析后循环梗死的危险因素。【结果】两组患者的后交通动脉的临床亚型构成有显著差异(P=0.004)。对于后循环梗死而言:高血压为危险因素(P<0.001)、高脂血症为危险因素(P=0.015),后交通动脉的临床亚型亦为重要的影响因素(P=0.010),其中B型(仅见单或双侧胚胎性大脑后动脉)为危险因素(P=0.040),发生后循环梗死的风险比D型(无后交通动脉,亦无胚胎性大脑后动脉)高65.4%。【结论】胚胎性大脑后动脉者需要积极预防后循环梗死。

516例缺血性小卒中患者SSS-TOAST分型结果及颅内梗死灶分析

目的观察516例缺血性小卒中患者的SSS-TOAST分型情况,并分析颅内梗死灶的特点。方法缺血性小卒中患者516例,进行SSS-TOAST分型,观察颅内梗死灶情况。收集患者年龄、Essen卒中风险分层量表(ESRS)评分、90 d改良Rankin量表(mRS)评分、头颅核磁共振成像(MRI)+磁共振血管成像(MRA)+弥散加权成像(DWI)、颈部血管检查等资料,并在不同SSS-TOAST分型间进行比较。结果 516例缺血性小卒中患者SSSTOAST分型为大动脉粥样硬化型174例(33.72%)、心源性脑栓塞型39例(7.56%)、小动脉闭塞型229例(44.38%)、其他原因11例(2.13%)、原因不明63例(12.21%),主要类型为大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型,其中大动脉粥样硬化型患者大动脉狭窄、90 d mRS评分预后不良发生率高于小动脉闭塞型(P均<0.05)。357例(69.19%)颅内梗死灶为孤立性病灶,其中231例(64.71%)病灶在皮层下、深部白质、基底节等常见位置;159例(30.81%)为多发病灶。282例(54.65%)患者颅内梗死灶直径(或之和)<20 mm,234例(45.35%)直径(或之和)≥20 mm。本组缺血性小卒中患者颅内梗死灶多为孤立性病灶,多数病灶大小<20 mm,孤立性病灶多位于常见位置(P均<0.05)。结论缺血性小卒中患者SSS-TOAST分型多为大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型,前者合并大动脉狭窄和预后不良比例更高;缺血性小卒中患者颅内梗死灶多为常见位置的孤立性病灶,但部分患者颅内梗死灶直径≥20 mm,多发梗死灶者也占一定比例。

128层螺旋CT在腹部空腔脏器穿孔定位中的价值

目的:探讨128层螺旋CT在腹部空腔器穿孔定位诊断中的价值。方法:回顾性分析60例腹部空腔器穿孔的CT表现,并结合文献总结其CT特征。结果:所有病例均经临床及手术证实。胃、十二指肠破裂穿孔23例,空回肠破裂穿孔13例,结肠破裂穿孔20例,阑尾炎穿孔3例,另1例子宫穿孔。CT表现为腹腔游离气体、局限性腔外小气泡征、腹腔积液、胃肠壁节段性增厚、胃肠道壁周脂肪间筋膜增厚条索状影等。结论:128层螺旋CT对临床提供及时准确诊断,对明确穿孔部位及合并症提供重要的临床价值。

螺旋CT肺血管造影在肺小动脉栓塞中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)诊断肺小动脉栓塞的价值,提高对肺栓塞CTPA表现的认识。方法对35例临床疑为肺栓塞的患者行螺旋CT血管造影,其中3例在溶栓治疗后进行复查。结果10例患者,均位于肺动脉的段及亚段以下水平,肺段及亚段肺动脉受累160支。MSCTA显示肺小动脉栓塞的征象为肺动脉内的不规则充盈缺损及完全阻塞,其中栓塞表现为中心型充盈缺损48支、偏心性充盈缺损24支、附壁型充盈缺损21支、完全闭塞型67支。结论MSCTPA能对肺小动脉栓塞作出诊断,对临床正确诊断及治疗后随防有重要意义。

MSCT在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的:探讨128层CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法:回顾性分析48例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌的CT资料,主要对原发病灶及颈部转移淋巴结的CT表现进行分析。结果:大部分甲状腺乳头状癌境界不清楚,瘤周"半岛状"瘤结节强化15例,瘤周残圈征17例,晕环征10例。合并钙化者21例,其中细颗粒状钙化11例,粗颗粒状钙化5例,混合性钙化5例。48例中33例发生颈部淋巴结转移,增强扫描后淋巴结明显强化,囊性变7例,合并壁结节6例,11例病灶内见钙化,其中细颗粒状钙化6例。结论:甲状腺乳头状癌的CT表现有一定特点,128层CT薄层重建及增强扫描能够更好地评价原发病灶及淋巴结转移。

磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查

探讨磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查的应用价值。方法:200例住院患者的磁共振影像资料,其中150例(实验组)行磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查,另50例(对照组)分别行肝脏磁共振动态增强检查、磁共振对比增强肝门静脉成像检查。比较两组间肝门静脉图像质量和磁共振平均侯检时间、检查总时间、总费用有无差别,观察对照两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果是否相符。结果:与对照组比较,实验组磁共振平均侯检时间缩短66.67%(P<0.01),检查总时间平均减少43.84%(P<0.01),总费用降低34.58%。对肠系膜下静脉和肝门静脉肝内分支的检测能力对照组均优于实验组(P<0.05)。两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果相符。结论:磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查能同时获得肝实质动态增强信息和肝门静脉解剖信息,有助于制定治疗方案和指导手术、介入进行,并降低了患者的经济负担和时间成本。

膝关节交叉韧带MR扫描中多层螺旋CT后处理技术应用价值分析

目的探讨多层螺旋CT后处理技术对膝关节交叉韧带磁共振(MR)扫描方式的指导价值。方法成人膝关节螺旋CT检查阴性者66例,挑取经多层螺旋CT扫描获得的容积数据,利用多平面重建后处理技术进行任意角度矢状面图像重建,评价所得图像膝关节交叉韧带的显示效果。结果多层螺旋CT与MR扫描膝关节交叉韧带图像显示效果基本一致,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);在斜冠状面上前交叉韧带(ACL)显示全长最佳,后交叉韧带(PCL)则在标准矢状面上显示全长最佳,显示率为100.0%。结论将多层螺旋CT后处理技术应用于探求膝关节交叉韧带成像的最佳方位具有操作简单的优点,结论准确、明确,对于膝关节交叉韧带MR扫描方式具有非常重要的指导意义。

肺-纵隔交界区肿瘤的多层螺旋CT征象分析

目的:探讨肺-纵隔交界区肿瘤的多层螺旋CT特征。方法:搜集经手术、活检病理证实的50例肺-纵隔交界区肿瘤,回顾性分析其多层螺旋CT平扫及增强扫描特征,选择分析对肺-纵隔交界区肿瘤定位定性诊断有价值的影像学征象。有价值的CT定位征象主要有:宏观征象:病灶中心位置;病灶与肺及纵隔交界面的夹角;纵隔内脂肪间隙及大血管形态的改变情况;病灶密度(钙化、脂肪等);胸膜增厚及移位情况;纵隔淋巴结肿大情况;胸腔积液;肺内纹理走行、病灶邻近肺野改变;增强扫描特征。细节征象:病灶与纵隔交界面特征;病灶与肺交界面特征。结果:肺癌22例,胸腺肿瘤20例,生殖细胞肿瘤3例,神经源性肿瘤5例,总的诊断符合率达到95%。结论:多层螺旋CT扫描及增强扫描特征,尤其是肿瘤与肺-纵隔分别的交界面情况,胸膜的移位情况,纵隔内大血管形态、位置改变等等,能对肺-纵隔交界区肿瘤作出正确的定位定性诊断。

可逆性后部白质脑病综合征的临床和MR特点分析

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床和MR特点。材料与方法:回顾性分析27例可逆性后部白质脑病综合征患者的病因、临床表现及MR影像资料。结果:27例患者中男8例,女19例。病因多种多样,妊娠高血压综合征及先兆子痫11例,继发性高血压3例,原发性高血压2例,系统性红斑狼疮1例,肾功能不全3例,肾病综合征1例,环孢霉素治疗后1例,癌症化疗后3例,鼻咽癌放疗1例,多发性动脉炎1例。主要临床表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍和精神异常。大多数患者头颅MRI平扫表现为双侧大脑后部白质T1WI呈低或等信号,T2WI及FLAIR像呈高信号,DWI呈等或稍高信号,ADC图呈高信号,病灶双侧对称或不对称;予以积极对症治疗后患者临床症状及MR所见病灶均明显好转。结论:RPLS的病程具有可逆性,提高对该综合征的临床及MR特点的认识,对于RPLS的早期正确诊断、治疗以及疗效评价具有重要的临床意义。

移动代理系统中移动代码的保护综述

安全问题是移动代理技术应用发展过程中的一个重要课题。传统的分布式系统安全技术不能完全适应移动代理系统。本文对移动代码的保护问题做了简单的介绍和分类,并介绍了当前国际上该领域较新的研究成果。

MRI在腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的意义

目的观察磁共振成像(MRI)在腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术及病理证实、且有完整MRI资料的腮腺肿瘤患者,观察病变的MRI信号、增强扫描表现、病灶边界、病变位置、生长方式与周围组织关系及颈部淋巴结情况,分析良恶性肿瘤间MRI征象的差异。结果腮腺肿瘤72例,其中良性40例,恶性32例。良恶性肿瘤在T1WI、T2WI、压脂T2WI信号强度上差异无统计学意义(P>0.05)。在平扫T1WI、T2WI、压脂T2WI、增强扫描T1WI上良恶性肿瘤边界差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。恶性肿瘤比较容易呈弥漫性生长及对周围组织侵犯,与良性肿瘤间差异有统计学意义(P<0.01)。良恶性肿瘤在均质性、强化程度、位置、淋巴结方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在MRI图像上,肿瘤边界是鉴别良恶性的重要征像,其中增强扫描T1WI肿瘤边界是否模糊对良恶性的鉴别差异最明显。当病变呈弥漫性生长及对周围组织有侵犯时应考虑为恶性肿瘤。

MRI指导硬化治疗胃底静脉曲张及早期疗效评价

目的探讨MRI指导胃镜下硬化治疗胃底曲张静脉出血及评价其早期疗效的价值。方法收集73例接受胃镜下硬化治疗胃底静脉曲张出血患者,治疗前应用MRI评估胃底曲张静脉团的范围及其供血、引流途径,并根据MRI估算硬化治疗所需硬化剂用量。治疗后再次行MR检查,比较治疗前后胃底曲张静脉团体积、胃左静脉管径的变化,并比较胃镜与MRI评价疗效的价值。结果治疗前MRI能全面评估曲张静脉团的范围、体积及其供血、引流途径;治疗后MRI示曲张静脉团缩小,胃左静脉管径缩小(P均<0.01)。MRI与胃镜对无效的判断一致,对有效及显效的判断差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃底静脉曲张硬化治疗前,MRI评估有助于为出血风险较高患者选择合理治疗方案。应用MRI可观察硬化治疗即时疗效,较胃镜更直观、全面。

正常内耳MR成像的研究

目的 探讨内耳膜迷路的MRI成像技术及评价对正常内耳膜迷路的显示能力。方法 选择30例无耳部疾病患者及健康志愿者,使用3D FASE-重T_2WI序列对双侧耳部进行扫描,之后采用最大信号强度投影(MIP)技术多角度重建处理,观察并评价内耳膜迷路的MRI影像。结果 30例正常内耳膜迷路的细微结构、听神经和面神经均能良好显示。结论 3D FASE-重T_2WI序列能够多角度显示内耳膜迷路、听神经和面神经的正常形态,对诊断该区域的病变有重要价值。