针刺合火龙灸治疗肾虚型卵巢早衰临床研究

目的:研究针刺合火龙灸治疗肾虚型卵巢早衰的临床疗效及其安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取肾虚型卵巢早衰患者共30例,按照随机数字表法分为2组各15例,西药组采用西药人工周期疗法治疗,针刺合火龙灸组在西药组治疗方案的基础上加用针刺合火龙灸治疗,2组均连续治疗3个月,并随访10个月。比较2组治疗前、治疗后10个月中医症状评分、女性更年期综合征自我诊断评定表(Kupperman)评分、月经情况评分及血清激素水平,并比较2组不良反应情况。结果:治疗后10个月,2组中医症状评分、Kupperman评分、月经情况评分、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均低于治疗前,雌二醇(E2)、抗缪勒管激素(AMH)水平均高于治疗前,且针刺合火龙灸组中医症状评分、Kupperman评分、月经情况评分、FSH、LH水平均低于西药组,E2、AMH水平均高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺合火龙灸治疗能够有效减轻肾虚型卵巢早衰的临床症状,调节血清激素水平,且具有安全性。

芪归通络方联合针刺改善卒中后偏瘫的临床观察及对内质网应激-自噬的影响

目的 探讨芪归通络方联合针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效及对内质网应激-自噬的影响。方法 选取2019年6月-2021年2月医院脑病科收治的卒中后偏瘫患者86例纳入研究,随机数字表法分为对照组与针药组,各43例。对照组在西医常规治疗基础上给予针刺治疗,每次30 min,日1次,每6 d休息1 d;针药组在对照组基础上加用芪归通络方口服,每剂药取汁300 mL,早晚分2次服用,两组均连续治疗4周后进行疗效评定及安全性评价,比较两组的中医临床证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、Fug-Meyer运动功能量表(Fug-meyer Assessment Scale, FMA)评分及卒中影响量表(Stroke Impact Scale, SIS)评分,检测并比较患者血清内质网应激-自噬相关指标水平。结果 两组治疗后的中医证候评分、NIHSS量表评分均较治疗前显著降低(P<0.05),针药组明显低于对照组(P<0.05);FMA和SIS量表评分均较治疗前显著升高(P<0.05),针药组明显高于对照组(P<0.05)。针药组治疗后的总显效率(74.42%,32/43)和总有效率(95.35%,41/43)均明显高于对照组(48.84%,21/43和81.40%,35/43),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清内质网应激相关蛋白C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein, CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(Glucose regulatory protein 78,GRP78)、半胱天冬酶-12(Caspase-12)、自噬标志物LC3Ⅱ、自噬基因Beclin1水平均较治疗前显著降低(P<0.05),针药组明显低于对照组(P<0.05);B细胞淋巴瘤因子2(B-cell lymphoma factor 2,Bcl-2)水平较治疗前显著升高(P<0.05),针药组明显高于对照组(P<0.05)。针药组研究期间不良反应率为4.65%(2/43),与对照组的不良反应率(6.98%,3/43)比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=0.212,P>0.05)。结论 芪归通络方联合针刺治疗脑卒中后偏瘫能够明显改善患者临床症状,增强疗效,改善神经功能损伤、肢体运动功能及生存质量,其机制可能与调控内质网应激途径影响脑卒中神经元凋亡与自噬相关。

吗啡滴定联合中医方法治疗晚期癌因性疲乏

目的:研究应用吗啡滴定联合中医方法治疗中重度疼痛晚期癌症患者的癌因性疲乏CRF的临床疗效。方法:从2011年1月—2013年3月,选择39例在本院住院部接受治疗的有中重度疼痛表现的晚期癌症患者,行吗啡滴定和中医方法治疗。治疗前和治疗3周后评价CRF程度、疼痛强度、睡眠质量及吗啡的不良反应等指标。结果:治疗3周后,CRF程度较治疗前显著减轻,疼痛强度显著减弱,睡眠质量显著提高(P<0.01)。吗啡的不良反应得到有效控制。治疗前,CRF程度等级和疼痛强度等级呈正相关(P<0.05),CRF程度分值和匹兹堡睡眠质量指数分值呈正相关(P<0.05)。结论:吗啡滴定联合中医方法能有效治疗中重度疼痛晚期癌症患者的CRF,而且安全性也较高。减弱疼痛强度、提高睡眠质量可能是吗啡滴定联合中医方法治疗CRF的部分作用机制。

针灸穴位注射结合中药熏蒸治疗顽固性面瘫观察

目的:探讨针灸穴位注射联合中药熏蒸治疗顽固性面瘫的临床效果。方法:将80例顽固性面瘫患者按随机数字表法分为对照组与观察组每组40例,对照组采用针灸穴位注射治疗,观察组在对照组基础上加用中药熏蒸治疗,评定两组治疗前后症状的变化,比较两组治疗效果,采用面部残疾指数(FDI)及House-Brackmann(H-B)面部神经功能分级法评定患者治疗前后面部残疾及麻痹程度改善情况。结果:①治疗4周,两组口眼歪斜、额纹消失、眼裂增大、鼓腮漏气、眼睑闭合不良等积分均降低,观察组各积分降低幅度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);②观察组治疗总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);③治疗4周,两组面部残疾躯体功能指数(FDIP)积分上升,社会生活功能(FDIS)积分降低(P<0.05),观察组FDIP积分高于对照组,FDIS积分低于对照组(P<0.05);④治疗后,观察组H-B分级Ⅰ级所占比例高于对照组,Ⅳ级所占比例低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸穴位注射结合中药熏蒸治疗顽固性面瘫疗效肯定,可改善患者症候、面部残疾指数及面部神经功能。

温针联合刺络拔罐治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察温针联合刺络拔罐治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法选取KOA患者90例为研究对象,按就诊顺序编号随机分为观察组、对照组,每组45例。对照组采取常规西医疗法,观察组在此基础上予以温针联合刺络拔罐治疗,比较两组总有效率、治疗前后病情严重程度[Lequesne指数、膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)]、疼痛度(简化McGill疼痛量表)、膝关节血流信号分级、关节滑液相关因子水平[白介素-1(IL-1)]、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、不良反应。结果观察组总有效率(95.6%)明显高于对照组(82.2%)(P<0.05);观察组治疗后Lequesne、WOMAC、McGill评分均低于对照组(P<0.01);治疗后3个月,观察组血流信号分级低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组关节滑液IL-1、TNF-a、MMP-3含量下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(2.2%)低于对照组15.6%(P<0.05)。结论在西医治疗基础上采用温针联合刺络拔罐治疗优于单纯西医治疗,可明显改善患者病情、膝关节血流,减少疼痛及不良反应,可能通过下调IL-1、TNF-a、MMP-3含量而发挥作用。

激光针配合耳穴及中药治疗小儿抽动症的疗效观察

目的:探讨激光针配合耳穴及中药治疗小儿抽动症的疗效。方法:选择2013年1月-2016年1月80例小儿抽动症患儿分组。对照组单纯采用中药治疗,实验组给予激光针配合耳穴及中药治疗。比较效果。结果:实验组小儿抽动症治疗效果高于对照组,短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍消失时间短于对照组,干预后实验组耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分优于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗过程未出现严重不良反应。结论:激光针配合耳穴及中药治疗小儿抽动症的疗效确切,可缓解各种抽动障碍症状,改善患儿预后,缩短疗程,且无严重不良反应,安全性高。

穴位按摩配合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的观察穴位按摩配合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2014年6月—2015年12月温州市中西医结合医院呼吸内科门诊就诊的以及呼吸内科病房收住的符合纳入标准的200例COPD稳定期患者,随机分为对照组和试验组,各100例。对照组接受常规治疗及呼吸功能锻炼,试验组在对照组的基础上接受穴位按摩,穴位选择大椎、定喘、身柱、肺俞、膈俞、天突、膻中,按摩2~3 min/穴,1次/d,共6个月。采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价干预前后两组患者的生活质量,并对两组干预前后的肺功能进行比较分析。结果干预前及干预后两组患者FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组及试验组干预前后FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组患者SGRQ、HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组SGRQ、HAMA、HAMD评分干预后低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位按摩配合呼吸功能锻炼可延缓COPD稳定期患者肺功能下降速度,并能有效改善患者生活质量。

方剑乔临证常用药数据分析

方剑乔系浙江中医药大学博士生导师.不仅在针灸方面有深厚的造诣和扎实的功底,在临证用药方面也积累了丰富的经验。为进一步了解方氏临证用药规律,笔者收集了方氏门诊系统中药处方相关记录共37280条,初步总结方剑乔教授临证用药方面的特色,以便为临床医务工作者提供相关的思路和方法。

火针治疗棘上、棘间韧带损伤的疗效观察

目的：观察火针治疗棘上、棘间韧带损伤的临床疗效。方法：将符合要求的117例棘上、棘间韧带损伤患者随机分为2组,火针组60例、针刺组57例。2组均选用一次性不锈钢毫针,火针组进行火针治疗,针刺组进行常规针刺治疗,2～3 d治疗1次,共治疗10次。采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评定疼痛程度,同时采用《中药新药临床研究指导原则》中软组织损伤的疗效标准评定临床疗效。结果：治疗前2组患者疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[（7.00±2.00）分,（7.00±2.00）分,Z=-1.645,P=0.100];治疗结束后2组患者的评分均较治疗前减小（Z=-6.770,P=0.000;Z=-6.608,P=0.000）,而且针刺组的评分大于火针组[（1.00±1.00）分,（4.00±2.00）分,Z=-6.190,P=0.000]。治疗结束后火针组痊愈28例、显效29例、有效3例,针刺组痊愈2例、显效8例、有效32例、无效15例,火针组的临床疗效优于针刺组（R火针=35.17,R针刺=84.09,Z=-8.118,P=0.000）。结论：火针能有效治疗棘上、棘间韧带损伤,其疗效优于常规针刺疗法。

穴位按摩配合低频电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的效果观察

目的观察穴位按摩配合低频电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法将100例脑卒中后吞咽障碍患者按住院号尾号分为两组,奇数为对照组,偶数为观察组;两组患者均予对症治疗,生命体征平稳后,对照组50例患者采用单纯低频电刺激治疗,观察组50例患者采用穴位按摩配合低频电刺激治疗;治疗60 d后比较两组有效率。结果对照组总有效率64%,观察组总有效率94%,两组总有效率比较,x2=13.56,P<0.05。结论对脑卒中后吞咽障碍患者进行穴位按摩配合低频电刺激治疗有助于患者吞咽功能的恢复和重建。

丹参穴位注射结合气压治疗肩手综合征Ⅰ期疗效观察

肩手综合征（shoulder—hand syndrome，SHS）是中风最常见的并发症之一，属于反射性交感神经营养不良综合征（reflex sympathetic dystrophy，RSD），发生率12．5％～70％，常在中风后1～3个月发生。本研究主要观察穴位注射结合间歇性气压治疗对肩手综合征I期的临床疗效。

常规针刺联合项针及颈夹脊穴治疗对血管性痴呆患者认知功能及生活能力的影响

血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是指由脑卒中和其他脑血管疾病导致的脑血管损伤,引起以大脑认知功能受损为主要特征的临床综合征[1]。数据统计北美和欧洲等发达国家VaD患者发病约占15%~20%,而在发展中国家约占30%[2]。随着现代社会经济的快速发展以及寿命的延长,VaD患病率呈现逐年升高的趋势,严重影响患者的社会功能和生活质量[3]。

不同针灸方法治疗棘上、棘间韧带损伤疗效观察

目的:观察比较齐刺、温针、刺络拔罐和火针疗法治疗棘上、棘间韧带损伤的临床疗效。方法:将120例患者随机分为齐刺组、温针组、刺络拔罐组和火针组各30例,分别采用齐刺、温针、刺络拔罐及火针疗法治疗。每2~3天治疗1次,治疗5次为1疗程。比较4组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS),并评定4组疗效。结果:温针组脱落1例,余3组均全部完成观察。4组患者治疗后VAS较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),提示4种疗法均可以改善患者疼痛程度;4组患者治疗后VAS比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,齐刺组VAS与温针组比较,差异无统计学意义(P>0.05);刺络拔罐组VAS分别与齐刺组、温针组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);火针组VAS分别与齐刺组、温针组、刺络拔罐组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。提示火针组疗效优于齐刺组、温针组和刺络拔罐组,刺络拔罐组疗效优于针刺组及温针组。火针组愈显率、总有效率均优于齐刺组、温针组和刺络拔罐组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);刺络拔罐组总有效率优于齐刺组、温针组(P<0.01),愈显率与2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);齐刺组总有效率优于温针组(P<0.05)。结论:火针治疗棘上、棘间韧带损伤疗效优于齐刺、温针、刺络拔罐疗法,刺络拔罐疗法疗效优于齐刺和温针疗法。

早期高压氧联合针灸促醒弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是头部遭受加速和（或）减速惯性力引起的脑损伤。以广泛轴索断裂为特征，常见于车祸伤及坠落伤。按Levi等人的DAI临床分级标准．笔者于2004年1月至2008年12月采用早期高压氧联合针灸促醒Levi瞄床分级Ⅱ级（GCS评分6～10分）患者30例，现总结如下。