全程干预对乳腺癌手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓的预防价值

目的 探讨全程干预对乳腺癌手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓(DVT)的预防价值。方法 收集2019年10月至2023年3月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受手术治疗的492例乳腺癌患者的临床资料,按照是否进行针对术后下肢DVT预防的全程干预分为干预组(n=227)和对照组(n=265)。比较两组患者的治疗信息和术后住院结局指标。结果 干预组患者术中低体温的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后住院期间共29例患者发生下肢DVT,47例患者发生除下肢DVT之外的其他并发症。干预组患者术后住院期间下肢DVT的发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预组中,不同手术方式的患者下肢DVT的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 全程干预可以安全、有效地降低乳腺癌手术患者术后住院期间下肢DVT和术中低体温的发生率,并且不会增加除下肢DVT之外的其他并发症。

Maquet 1131型电动手术床的典型故障分析与维护策略

阐述了Maquet 1131型电动手术床的功能原理和基本组成,介绍了该手术床的3例典型故障现象、故障原因分析思路和处理流程,提出了针对手术床各系统的外观和功能检查的要点,为医护人员及早识别手术床潜在故障、减少手术床故障提供了参考。

电压源换流器直流侧短路故障特性分析

电压源换流器直流侧发生故障时,其故障电压电流变化迅速,对系统造成了严重威胁。针对这一问题,从电力电子层面深入分析了电压源换流器直流侧短路故障中最为严重的两极短路故障过程。将故障过程分为3个阶段,推导了电容放电阶段直流电压、电流表达式,分析了不控整流初始阶段存在的两种情况,对不控整流稳态阶段提出了采用开关函数计算短路电流的方法。最后通过PSCAD/EMTDC环境下±10 kV直流线路两极短路故障模型的仿真计算,对理论分析进行了验证。研究结果表明,两极短路故障后电路的响应情况与短路阻抗大小相关,短路阻抗较小时需要直流断路器在极短的时间内切除故障,短路阻抗较大时则可以利用交流侧的保护装置对直流侧电压、电流进行动态监测,实现直流侧短路故障的后备保护。

直流配电系统保护技术研究综述

随着电力负荷的迅速增长和用户对电能质量要求的不断提高,传统配电系统面临新的挑战。直流配电技术在提高电能质量方面的巨大潜力引起学者们的关注。由于缺乏成熟、经济的直流断路器和实际运行经验,保护技术成为制约直流配电系统发展的瓶颈。鉴于此,概述了直流配电系统保护技术研究的发展现状,从直流配电系统的概念出发,系统阐述了保护技术研究的困境,明确了保护分区与故障类型,并指出了直流配电系统故障与保护的特殊性。然后综述了直流系统故障隔离及限流装置的发展现状,总结了直流配电系统的保护策略。最后对直流配电系统保护的技术研究做出了展望。

曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌成本-效果分析及对用药依从性的影响

目的比较曲妥珠单抗与CAF化疗2种方案治疗HER-2阳性乳腺癌的成本-效果及患者的依从性。方法选取2013年1月至2015年1月医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组患者给予常规CAF化疗方案治疗,观察组患者给予曲妥珠单抗治疗,治疗时间均为18周。比较两组患者的临床疗效,检测实体肿瘤长径及血清肿瘤标志物水平变化,运用药物经济学方法对2种方案的成本-效果进行分析,观察两组患者治疗前后卡氏生活质量(KPS)评分及用药依从性,记录不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为60.42%,显著高于对照组的41.67%(P<0.05)。观察组实体肿瘤长径较对照组更短(P<0.05),肿瘤标记物,如癌胚抗原(CEA)、癌抗原153(CA153)、CA125水平较对照组更低(P<0.05);观察组成本-效果比值为1131.36,明显低于对照组的1500.71(P<0.05),若对照组增加1%的疗效,需追加成本19.70元。治疗后观察组KPS改善率为89.58%,显著高于对照组的81.25%(P<0.05),两组患者依从性及不良反应未见明显差异(P>0.05)。结论曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌,能显著提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,其成本-效果比显著优于CAF化疗方案,还能改善患者生存质量,依从性好,不良反应少,值得临床推广。

开放椎弓根螺钉置入联合双侧椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症并不稳患者的效果观察

目的观察开放椎弓根螺钉置入联合双侧椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症(LSS)并不稳患者的效果。方法选择2017年5月—2019年10月在本院行手术治疗的112例LSS并不稳患者,依据手术方式的不同均分为观察组和对照组。对照组行开放椎弓根螺钉内固定术,观察组行开放椎弓根螺钉置入联合双侧椎板开窗减压术。分析2组手术指标、影像学指标及腰椎功能情况,统计术后随访1年内椎体融合及内置物情况。结果观察组切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.01)。术后6、12个月,2组椎间隙高度、椎间孔高度和腰椎前凸角均较术前改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组术后1年椎体融合率高于对照组(P<0.05)。术后6、12个月,2组JOA评分均升高,Oswestry功能障碍指数评分均降低,且观察组腰椎JOA评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后1年,2组内置物失败率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开放椎弓根螺钉置入联合双侧椎板开窗减压术治疗LSS并不稳具有切口小、出血量少、对组织结构破坏小的特点,可解除患者神经压迫,有效实现术后相邻椎体间的骨性融合。

天玑骨科手术机器人的临床使用风险分析与对策探讨

探讨天玑骨科手术机器人在临床使用中的潜在风险及管理措施,以保证它在临床使用中的安全性和有效性。基于天玑骨科手术机器人的工作原理和技术特点,应用失效模式和效果分析法评估其使用风险和危害性,再应用鱼骨图法分析导致其故障的各种潜在风险要素。通过骨外科、手术室、医工处及供应室等多部门协作,制定并实施护理配合、消毒灭菌、质量控制及应急处理环节的风险控制措施,为2020年81台天玑骨科手术机器人提供了安全保障。基于风险评估和分析结果,制定并实施天玑骨科手术机器人在各临床使用环节中相应的风险管理措施,具有重要的临床意义和参考价值。

一种具有直流故障穿越能力的MMC集成子模块拓扑

在分析已有子模块拓扑的基础上,提出了一种具有直流故障穿越能力的MMC集成子模块拓扑设计方案。方案以集成子模块作为设计对象,降低所使用开关管的数量为目的,同时具备直流故障穿越的能力。根据实际需要半桥子模块数量,对所需不同集成子模块类型的数量进行优化配置。最后在PSCAD仿真软件中搭建仿真模型,仿真结果证明了所提出的MMC集成子模块拓扑在阻断直流故障电流方面的有效性。

生理盐水预处理在老年患者高频电刀负极板粘贴中的临床应用

探讨使用生理盐水预处理改进老年患者术中高频电刀负极板粘贴的有效性和安全性。方法 选取首都医科大学附属北京世纪坛医院普外科2019年1月至2021年12月接受开腹及腹腔镜手术的老年患者,随机将患者分为实验组和对照组,每组70例。实验组在粘贴负极板之前先去除局部皮屑后喷洒0.9%的生理盐水,待皮肤表面无水滴后即刻粘贴负极板。对照组采用常规粘贴方法进行粘贴。比较两组患者基本信息、临床信息、皮肤灼伤、皮肤撕脱伤、电刀报警和医生满意度。结果 生理盐水预处理显著降低了负极板粘贴部位皮肤灼伤(降低了15.7%,11/70)、皮肤撕脱伤(降低了12.9%,9/70)、负极板粘贴不牢(100%,0/70)和电刀报警(降低了18.6%,13/70)(P<0.05),同时显著提高了医生的满意度(提高了24.3%,17/70)(P<0.05)。本实验排除了个体差异(年龄、性别、BMI、糖尿病和吸烟史)和临床差异(电刀功率,负极板部位和体位)对实验的影响(P>0.05)。结论 老年普通外科手术患者高频电刀负极板粘贴处先喷洒生理盐水,可以有效提高高频电刀的使用安全。

植入式静脉输液港预防恶性肿瘤化疗患者并发症的效果

目的探讨植入式静脉输液港预防恶性肿瘤化疗患者并发症的效果。方法选取2011年10月至2014年10月间收治的106例肿瘤化疗患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各53例。观察组患者行植入式静脉输液港治疗,对照组患者行外周静脉置入中心静脉导管治疗,比较两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者导管堵塞发生率为(0.0%)、导管相关性感染发生率为(3.8%)、药液外渗发生率为(1.9%)、导管脱落或断裂发生率为(0.0%)、血栓发生率为(0.0%)、Pinch-off综合征发生率为(0.0%)均明显低于对照组(分别为7.5%、17.0%、13.2%、7.5%、9.4%和7.5%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论植入式静脉输液港可显著降低肿瘤化疗患者并发症发生率,值得临床推广使用。