苦辛法浅析

苦、辛味是中医遣方用药常相配伍的两味,辛温与苦寒药物配伍称为辛开苦降法,广义的苦辛法不仅限于辛温与苦寒配伍。苦辛法始于《黄帝内经》,经后世医家不断发扬。两者一阴一阳、一升一降,具有相反相成的作用。两者配伍的作用基础是调节气机的升降出入、开郁散结。根据不同的病邪与病位,辛温、辛凉与苦寒、苦温不同的药物配伍,可应用于多种疾病的治疗。辛温与苦寒配伍能够平调阴阳、通阳散结、清利湿热、发散郁火;辛温与苦温配伍能够化痰除湿;辛凉与苦寒配伍有清热透邪的作用。

对《金匮要略》胸痹篇中若干问题的探讨

《金匮要略》是我国现存最早的一部有关杂病论治的专书,由于成书年代久远,使得后世医家对书中诸多条文的含义有不同的见解。后世医家对于胸痹篇中阳微阴弦、关上小紧数、短气、活血化瘀法的认识存在着不同的看法,遂对此进行了探讨。阳微阴弦为胸阳被痰浊郁闭,不能伸展,失去温阳之功,故而言虚。关上小紧数的数脉是一种脉势,胸阳被郁,必然鼓动不安,所以脉见躁动不安之象,即数。短气是胸痹的一个较为突出的伴随症状。活血化瘀之法在胸痹篇中亦有体现,治疗时要掌握好活血化瘀的法度,以免损伤心气,加重病情。

从伏气学说探讨痛风的发病特点及临床辨治

痛风属中医学"痹证"范畴,其发病与饮食不节密切相关。痛风积久而发、反复发作、迁延不愈的特点与中医学伏气致病的发病特点相似。从伏气学说的角度探讨痛风,认为痛风伏邪的性质为痰、热、瘀,脾为生痰之源,痰又化热成瘀,痰浊易下流犯肾,肾渎不畅导致痰浊内蕴,邪伏的部位为经脉,伏邪与气血相合,随经脉气血运行而流注五脏、外渗溪谷。痛风的治疗以祛邪为要,主张以清、解、通、利四法概之,因势利导,引邪外出,同时注重急性期、缓解期分期论治。

从肾气丸浅谈肾实证

自钱乙提出"肾主虚,无实"以来,肾无实证之说便为许多医家所推崇,然而在《黄帝内经》当中已经有了较为详细的关于肾实证脉象、症状表现和治法的记载。张仲景创立肾气丸治疗肾脏虚实夹杂之证,已经认识到了湿邪是导致肾实证的主要病因。结合当今时代特点,其病因又当以湿热和痰火为最多,在治疗上当遵循"实则泻之"的原则。

从痰瘀流注论治痛风

痛风[1]病名首见于朱丹溪之《丹溪心法？痛风》，描述痛有常处、赤肿灼热、浑身壮热、夜间痛甚等，并指出痛风的病因病机为内有血热、外受风寒湿、污浊凝涩所致。根据痛风的临床特点，属于中医学“白虎历节”“痛风”等范畴。目前临床从浊瘀痹[2]、内湿致痹[3]、毒邪[4]等论治痛风。殷海波主任是中国中医科学院广安门医院主任医师，长期从事风湿病的临床与研究，根据痛风为病的临床表现提出“痰瘀流注”理论，认为痛风之痰乃中医广义之痰，凡不归正化之水液皆属于痰；痛风之瘀乃是一种血瘀状态，非狭义之瘀血。痛风之痰瘀具有流注周身，外则皮肉筋脉、内则五脏六腑的特点。治疗上以化痰活血为基本大法，三焦分消以治痰浊、活血利水通络以治血瘀，兼以清热凉血解毒、化瘀止痛、补脾健胃、疏肝理气、益气养阴、补益肝肾等效果显著，现将殷主任诊治痛风的经验简述如下。