匹伐他汀联合乙酰半胱氨酸对PCI患者对比剂肾功能损伤的干预作用

目的探讨匹伐他汀联合乙酰半胱氨酸(NAC)治疗对PCI患者对比剂肾功能损伤的保护作用。方法选取PCI治疗患者200例,随机分为匹伐他汀干预组(A组)、NAC干预组(B组)、未干预对照组(C组)和匹伐他汀联合NAC干预组(D组)各50例。术前2 d、术后3 d、术后7 d分别采集空腹静脉血检测血清肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,计算肾小球滤过率估计值(e GFR)以及对比剂肾病(CIN)的发生率。结果与术前2 d比较,术后3、7 d四组血清Cr、CysC、ox-LDL、Hcy水平均升高(P均<0.05);术后3、7 d四组比较,D组血清Cr、CysC、ox-LDL、Hcy水平低于A、B、C组(P均<0.05)。与术前2d比较,术后7 d四组PCI患者e GFR均降低(P均<0.05);术后7 d,D组e GFR水平高于A、B、C组(P均<0.05)。血清oxLDL、Hcy水平与e GFR呈负相关性(r分别为-0.639、-0.577,P均<0.05)。A、B、C、D组术后7 d发生CIN分别为2例(4.0%)、3例(6.0%)、6例(12.0%)、1例(2.0%),D组CIN发生率低于其他三组(P均<0.05)。结论匹伐他汀联合NAC可有效降低PCI患者氧化应激水平,改善肾功能,降低CIN的发生率。

用“学习活动”优化自读课教学——以《溜索》的教学设计为例

【学情调查】为准确定位教学起点,笔者设计了三项学生预学作业:预学一:《溜索》这篇文章与前面两篇文章(《孔乙己》《变色龙》)相比,有什么不一样?像这样的文章该怎么读?把你的发现写下来。预学二:通读课文,把你的疑惑写下来。预学三:你觉得课文中有哪些难忘的、有意思的发现是值得分享的?写一则“说说”。

解读文本从作者的声音开始

一、用作者的声音切入文本，带出文本的春天 文本是作者的精神产品，创作者永远是文本最有权威的诠释者。一位作家在长期的创作实践中形成的写作观点往往会稳定地影响他以后的创作。这时候一些传达作者思想的声音便是最便捷、恰当的文本切八点。学生可以以这个自然的切入点入手，在教师恰如其分的引领下，积极主动地阅读文本，深究文本，有所感，有所悟，达到阅读教学的目的。

让讨论“自谋出路”

在学生的语文学习水平高低不同时，在对课文理解不一致时，在对老师教学领会不同时，课堂讨论就应该成为语文教学的关键环节，成为教师教学的重要手段。学生所讨论的过程是一种学习、一种感悟性，是对自已阅读文本、对自我学习、对他人学习的感受。怎样才能让语文课堂讨论激发出教学的火花，成为学生学习的翅膀呢？