奥赛利定联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者的应用研究

目的分析奥赛利定(OLI)联合右美托咪定(DEX)对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)患者的麻醉效果和血流动力学影响。方法招募2024年2月至5月绵阳万江眼科医院行En-DCR患者。根据随机数字表法,将患者随机分为DEX组(仅DEX给药)和联合组(DEX联合OLI给药)。本研究主要观察指标为术后24 h疼痛数字分级评分(NRS)。次要观察指标为心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸恢复时间(SRT)、拔管时间(ET)、苏醒时间(AT)、收缩期峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)和血流量(BF)。观察并记录住院期间患者不良反应发生情况。结果研究共纳入患者80例,DEX组和联合组各40例。在镇痛方面,联合组T_(1)(拔出导管后0.5 h内)、T_(2)(术后4 h)、T_(3)(术后8 h)和T_(4)(术后24 h)的NRS均低于DEX组(P<0.05),且联合组补救镇痛率显著低于DEX组(P<0.05)。麻醉效果方面,联合组在T_(6)(麻醉诱导期)、T_(7)(术中)和T_(8)(复苏期间)时间点上的HR和MAP均低于DEX组(P<0.05);与DEX组比较,联合组SRT、ET和AT均较短(P<0.05)。血流动力学方面,术后24 h,两组PSV、EDV和BF较麻醉前明显升高,而RI较麻醉前明显下降(P<0.05);联合组PSV、EDV和BF高于DEX组,RI低于DEX组(P<0.05)。不良反应方面,联合组不良反应发生率显著低于DEX组(P<0.05)。结论OLI联合DEX预防性镇痛对En-DCR患者效果显著,不仅可减轻术后疼痛、稳定血流动力学,缩短拔管及苏醒时间,且减少不良反应发生率。

青光眼小梁切除术后白内障超声乳化人工晶状体植入术临床分析

目的:分析青光眼小梁切除术后并发性白内障超声乳化联合软性人工晶状体植入的临床效果。方法:青光眼小梁切除术后白内障患者132例148眼,行鼻上或颞上象限角膜遂道切口或巩膜隧道切口白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,术后随访3～39mo,观察术后视力、眼压及并发症。结果:患者132例148眼术后视力恢复较满意,术后1wk矫正视力<0.05者8眼(5.4%),0.05～0.3者26眼(17.6%),～0.6者72眼(48.6%),～1.0者40眼(27.0%),>1.0者2眼(1.4%)。手术后眼压稳定,平均眼压15.23±3.42mmHg(1mmHg=0.133kPa)。手术并发症为早期角膜水肿及虹膜反应,均较轻,2～5d内消退。结论:经小切口超声乳化手术治疗青光眼小梁切除术后并发性白内障,操作简便,术后恢复快,散光小,并发症少,眼压控制好,在对青光眼术后并发性白内障的复杂情况方面似有优越之处。

眼眶减压术治疗Graves眼病的临床效果

目的:探讨眼眶减压术治疗Graves眼病的效果及安全性。方法:选取2011-02/2016-02在我院治疗的Graves眼病患者55例77眼,均行眼眶减压术治疗,观察患者术后6mo视力、眼球突出度及并发症。结果:患者术后6mo最佳矫正视力(0.23±0.09)明显较术前(0.46±0.07)有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后6mo眼球突出度(16.20±1.99mm)明显较术前(20.13±1.87mm)有所减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后CAS评分≤3分眼数为56眼(73%),明显较术前15眼(19%)有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);术前共有50眼(65%)存在色觉障碍,术后有42眼(55%)视觉障碍明显改善,8眼(10%)无变化;77眼术后6mo眼球突出度平均下降3.87±1.03mm;术后出现新复视患者5例8眼,新发复视率10%,随访3mo后,复视消失。结论:眼眶减压术治疗Graves眼病是一种有效方法,但应注意术后复视等并发症发生。

高度近视白内障超声乳化术效果的评价

目的 评价高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入的效果。方法 13 7例 (174眼 )行巩膜或角膜隧道切口超声乳化 ,通过 5 5mm或 3 2mm切口植入人工晶状体。结果 术后裸眼视力≥ 0 5者第 1天占 51 1% ,1周占 70 2 %。术后 1周、1月和 3月视力≥ 1 0者 ,分别为 2 2 5%、3 8 1%、3 9 7%。术后 1周、1月和 3月角膜散光分别为 (1 76± 1 64)D、(1 15±1 58)D和 (1 91± 1 52 )D。术中虹膜损伤 15眼占 8 6% ,后囊破裂 14眼占 8 0 % ,玻璃体脱出 12眼占 6 8%。术后第 1天角膜水肿 3 1眼 ,出现渗出物 12眼 ,后囊浑浊 19眼 ,脉脱和网脱各 2眼。结论 高度近视白内障超声乳化人工晶状体植入术具有视力恢复快 ,角膜屈光状态稳定 。

羟基磷灰石义眼台植入89例

目的 观察羟基磷灰石眼座植入的临床效果。方法 75例羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入，14例Ⅱ期植入。随访3月一2年。结果89例眼睑及结膜均有不同程度水肿，1例羟基磷灰石义眼座暴露，不影响效果，没有处理。Ⅱ期植入2例出现下穹隆狭窄，经成形后恢复，89例义眼活动良好，配戴仿真义眼片后眼外观满意。结论 羟基磷灰石义眼座植入术式操作简单，美容效果佳。Ⅰ期较Ⅱ期植入义眼活动度及外观好，尽量行Ⅰ期植入。

多层螺旋CT多平面重组对泪道阻塞的术前诊断价值分析

目的多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)对泪道阻塞的术前诊断价值分析。方法选择2016年5月到2018年5月到医院就诊泪道阻塞患者80例,其中15例患者为骨性阻塞者。所有患者均进行MSCT扫描,并采用MPR技术进行后处理。检测所有患者不同方位健侧及患侧泪囊面积,统计不同阻塞部位的CT检出符合率,检测骨性阻塞患者健侧及患侧的骨性鼻泪管的相关指标。结果患者患侧泪囊面积在轴位、斜矢状位、斜冠状位均大于健侧(P<0.05);以内镜为金标准,CT检查对鼻泪管上段、中段、下段及泪囊鼻泪管结合部位的检出符合率分别为96.49%、85.71%、83.33%及100.00%;骨性阻塞患者患侧垂直径及横径的起始段、中段、末段及高处数据均小于健侧(P<0.05)。结论MSCT的MPR技术检测泪道阻塞对不同阻塞部位检出符合率较高,利于术后手术方案选择。

小瞳孔白内障超声乳化临床分析

目的探讨小瞳孔下白内障超声乳化的手术方法。方法通过186例（227眼）小瞳孔白内障超声乳化术中应用粘弹剂及人工晶体调位钩或用虹膜拉钩、囊膜剪开大瞳孔以协助完成超声乳化联合人工晶状体植入手术。结果全部患者均顺利完成撕囊及超声乳化术。后囊膜破裂6眼（2．64％），角膜不同水肿61眼（26．8％）均于5—7d内消失，8眼未植入人工晶状体（3．52％）。结论利用粘弹剂及晶体调位钩或囊膜剪扩大瞳孔是简单而有效的方法，不损伤或少损伤瞳孔括约肌，基本能保持圆形或椭圆形瞳孔，减少术中、术后并发症。

中医综合治疗用于慢性鼻窦炎疗效观察

目的:探讨中医综合治疗用于慢性鼻窦炎临床效果。方法:选取我院耳鼻喉科2009年10月-2012年10月收治慢性鼻窦炎患者150例,采用随机数字表法分为对照组和中医综合治疗组,每组各75例;其中对照组患者给予西医治疗,中医综合治疗组患者则采用中药联合针刺治疗;比较两组患者临床改善总有效率及治疗前后临床症状积分等。结果:中医综合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组(P<0.05);对照组和中医综合治疗组患者治疗前临床症状积分组间比较无显著差异(P>0.05);两组患者治疗后临床症状积分明显低于治疗前,且中医综合治疗组患者降低程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医综合治疗用于慢性鼻窦炎临床效果确切,可有效改善鼻部自觉症状,缓解不适,提高生活质量。

超声乳化折叠式人工晶状体植入术后角膜水肿的分析

目的探讨白内障超声乳化吸出联合折叠人工晶状体植入术后角膜水肿的原因和防治方法。方法观察1102例1116眼行超声乳化吸出联合折叠型人工晶状体植入术后角膜情况,分析角膜水肿原因并提出处理和预防措施。结果术后早期908眼(81.31%)不同程度角膜水肿,其中内皮线状浑浊560眼(50.18%),内皮点片状浑浊149眼(13.35%),角膜基质弥漫水肿199眼(17.83%),均经治疗恢复透明,无1例出现角膜失代偿。结论角膜水肿与多因素有关,避免角膜内皮损伤,应以积极预防为主。

乡镇(街道)林业技术人员的作用探讨——以景宁县为例

阐述了加强乡镇(街道)林业技术人员的重要性,分析了现阶段乡镇(街道)林业技术人员在现代林业建设作用,并分析了存在的问题及提出了相应的建议,以期为乡镇(街道)林业技术人员的工作提供参考。

显微镜联合鼻内窥镜治疗外伤性泪道损伤58例疗效分析

目的 观察显微镜联合鼻内窥镜治疗外伤性泪道损伤的疗效.方法 我们对收治的58例（58眼）患者根据不同的泪道损伤情况,均在显微镜联合鼻内窥镜下行泪道断端吻合、泪道损伤修复.结果 56例患者术后均随访6月至1年,术后均无明显瘢痕,无泪小点和下睑外翻畸形.54例术后无泪溢,冲洗泪道通畅.2例拔管后出现泪溢症状,泪道冲洗提示泪小管断端瘢痕形成,先行高频电泪道浚通,再置管3月～6月后拔管,泪道通畅.2例失访.结论 显微镜联合鼻内窥镜治疗外伤性泪道损伤可取得满意的疗效,特别是对于复合性泪道损伤,眼鼻相关组织结构损伤,具有明显优势,值得推广.

Nd：YAG激光治疗后发性白内障的临床应用

目的观察Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障的效果及安全性，探讨引起并发症的原因及防治方法。方法回顾分析在我院行Nd：YAG激光后囊膜切开术的420例（600眼）后发性白内障患者治疗前后视力及并发症。结果截囊成功率100％，增视率99．7％，术后视力≥0．3者567眼，占94．5％，主要并发症为术后眼压暂时性升高，有15眼占2．5％。结论Nd：YAG激光治疗后发性白内障疗效确切肯定，安全性极高，优于传统手术刀切开后囊膜。术中术眼固视良好，准确聚焦与击射，低能量、射击次数少，是手术成功、降低并发症的关键。

鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的疗效观察

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘（开窗引流）术中更好处理瘘孔的技巧和方法。方法123例（147只眼）慢性泪囊炎患者于鼻内镜下行泪囊鼻腔造瘘（开窗引流）术，术中根据具体情况，采用不同方式凿骨孔，瘘口使用生物凝胶黏合等方法，术后综合治疗并随访3-6月。结果治愈128只眼（87．07％），好转12只眼（8．16％），无效7只眼（4．76％）。总有效率为95．20％。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘（开窗引流）术中，灵活运用各种技巧和方法，可很好地造瘘，防止瘘口肉芽，形成瘢痕挛缩，狭窄和闭锁。

兔鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后应用透明质酸酯的病理改变

目的探讨兔鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用透明质酸酯（美乐胶Hyaff）作吻合口处填压物，对创面修复的影响。方法24只兔行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，随机分3组分别使用透明质酸酯、明胶海绵和凡士林纱条填压吻合口。2只兔做正常对照。双盲法观察各组术后临床变化，术后吻合口区的病理变化。结果术后3～5d美乐胶组临床局部反应较轻，病理炎症反应较轻；7d上皮覆盖创面，美乐胶全部溶解；10d时上皮仍为复层，溶解的美乐胶部分吸收。结论应用透明质酸酯能减轻鼻内镜术后泪囊鼻腔吻合术术后泪囊黏膜的炎症反应，促进愈合，并自行溶解逐渐吸收。

硬核白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术的临床观察

目的探讨Ⅳ级以上硬核白内障超声乳化吸除联合折叠型人工晶状体植入术的临床疗效。方法对2006年1月至2007年9月向380例（380只眼）Ⅳ级以上硬核白内障做超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术，术后眼部情况进行分析，观察临床效果。结果全部患者手术均顺利完成，术后轻度角膜水肿50例，中度角膜水肿19例，于术后2～3周恢复。术后3月矫正视力≥0．7者为219只眼（57．63％）。结论Ⅳ级以上硬核白内障超声乳化吸除联合折叠型人工晶状体植入术术后视力提高明显，无明显并发症，是一种安全有效的手术方式，但手术者必须能熟练完成软核白内障超声乳化后进行硬核白内障超声乳化，才能使风险及并发症降的更低。

粘连性小瞳孔白内障行晶状体超声乳化术的研究

目的探讨粘连性小瞳孔下白内障的晶状体超声乳化的手术方法。方法对186例(227眼)小瞳孔白内障施行晶状体超声乳化术中先以人工晶状体分离虹膜前后粘连,应用黏障剂及人工晶状体调位钩或用虹膜拉钩开大瞳孔,或以晶状体囊剪开大瞳孔以完成超声乳化联合人工晶状体植入手术。结果全部227眼均顺利完成撕囊及超声乳化吸出术。后囊破裂者6眼(2.64%)。术后角膜不同程度水肿者61眼(26.8%)均于5～7d内消失。8眼未植入人工晶状体(3.52%)。结论利用黏弹剂及调位钩或晶状体囊剪扩大瞳孔是简单而有效的方法,不损伤或少损伤瞳孔括约肌,术后基本上能保持圆形或椭圆形瞳孔,减少术中、术后并发症。

经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦骨纤维瘤致视神经损伤探讨

目的探讨经鼻内镜挽救性手术治疗鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤致视神经损伤的疗效。方法回顾性分析10例鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致视神经病损患者。按手术方式分为观察组和对照组,每组5例。对照组接受开放式挽救性手术治疗,观察组接受经鼻内镜挽救性手术治疗。比较两组患者视力改善情况、并发症发生率及疾病复发率。结果观察组的视力改善总有效率100%,高于对照组的60.0%;观察组的手术时间、术中出血量均低于对照组;其术后视野高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,观察组并发症发生率20.0%,疾病复发率为0%(0/5);对照组并发症发生率为80.0%,疾病复发率为20.0%(1/5)。结论经鼻内镜挽救性手术治疗鼻腔鼻窦骨纤维良性肿瘤导致视神经病损近远期疗效较好,可有效改善视力状态,降低并发症发生率及疾病复发率。