双源CT虚拟单能技术在支气管动脉血管成像中的应用研究

目的:采用双源CT单能及双能技术进行支气管动脉血管成像,并对比二者的图像质量及辐射剂量,探讨双源CT双能模式下的虚拟单能技术在支气管动脉成像中的临床意义。方法:收集我院2016年3月-2017年11月胸部CT增强病患64例,将其随机分成2组(单能组及双能组),每组32例。对比剂采用碘帕醇(370 mgI/mL),剂量为1.2 m L/kg,流速固定在4.0 m/s,追加生理盐水40 mL。单能组每个病患得到一组增强图像,双能组可生成40~190 keV多组图像,并通过虚拟单能技术自动得出对比度信噪比(Contrast-to-noise ratio,CNR)最高的一组图像,将得出的两组图像进行图像质量主观评分、支气管动脉CT值、噪声(Standard deviation,SD)、CNR、信噪比(Single-to-noise ratio,SNR)以及辐射剂量等参数进行对比。结果:两名放射科主任医师对支气管动脉主观评分结果呈优秀吻合(所有Kappa值>0.8)。与单能组相比,双能组右侧和左侧支气管动脉图像质量主观评分均明显更高(P<0.001,P=0.001)。除此之外,在双能组中,左右支气管动脉的CT值(P<0.001,P<0.001)、噪声(P<0.001,P<0.001)、CNR(P=0.001,P=0.003)、SNR(P=0.012,P=0.035)均显著高于单能组。辐射剂量方面,双能组与单能组的CTDI和DLP均无明显差异(P=0.097,P=0.132)。结论:双源CT双能模式下的虚拟单能量技术能够提高支气管动脉的血管成像质量,显示更细小的血管走形,更好的满足诊断需求。

CT和MRI在肝细胞癌微血管浸润中的诊断价值

目的 :探讨肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)微血管浸润(Microvascular Invasion,MVI)的CT、MRI影像特征。方法:分析68例经手术病理证实的HCC患者的资料,术前行CT或MRI平扫及动态增强扫描,两名资深放射学专家对边缘模糊征象(局部外凸结节、局部包膜不完整、多结节融合、瘤内新月征)、瘤内动脉和低密度/信号环征象(Two-trait predictor of venous invasion,TTPVI)、门脉分支癌栓(Portal vein tumor thrombosis,PVTT)及弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值进行观察判定,分析影像征象与病理上HCC微血管浸润的相关性,并采用受试者工作曲线(Receiver operator characteristics,ROC)比较边缘模糊、TTPVI以及PVTT对MVI的诊断性能。结果 :两名资深放射学专家在判定影像征象上具有较一致的吻合率(K值均>0.8)。边缘模糊、TTPVI及PVTT征象均与MVI的存在具有显著的相关性(P<0.001,P<0.001,P=0.037);在ADC值分析中,MVI病灶组的ADC平均值明显小于非MVI病灶组(P<0.001);在两位观察者的ROC曲线比较中,边缘模糊与TTPVI征象对MVI的判定性能均显著高于PVTT征象(P<0.001,P<0.001;P<0.001,P<0.001)。结论:HCC的CT及MR影像征象中,边缘模糊、TTPVI、PVTT以及ADC值等对判定MVI具有较明显的临床价值。

百草枯中毒肺部CT表现与临床影响因素分析

目的探讨百草枯中毒的肺部CT表现与临床影响因素的关系。方法观察48例口服百草枯中毒患者的肺部CT表现并测量肺损害范围。根据患者服药剂量分为：服药〈20ml（小剂量组）、服药20-40ml（中等剂量组）、服药〉40ml（大剂量组）。按中毒时间又可分为：早期组（1周内）、中期组（1-2周）、晚期组（〉2周）。比较分析三组间患者肺部损伤程度与服药剂量、服药后随时间变化情况。结果 48例患者肺部损伤的CT表现主要为：肺纹理增多、胸膜下线、肺过度通气、磨玻璃影、肺实变、肺纤维化、支气管扩张、胸腔积液。百草枯中毒早期肺部损伤CT主要表现为肺纹理增多、磨玻璃影;中、晚期肺部损伤CT主要表现为肺实变、纤维化。肺部损伤程度与服药剂量的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论百草枯中毒肺部损伤程度随着口服剂量的增加而加重,百草枯中毒肺损伤的CT表现对判断中毒程度及制定个体化治疗方案和判断愈后具有重要的临床意义。

DWI鉴别良、恶性肺结节准确性探讨

目的:分析不同b值下DWI鉴别良、恶性肺结节准确性以及临床价值。方法:选取2015年12月-2016年12月本院接收的72例SPN者为研究样本,将其分为恶性组42例和良性组30例。对患者进行常规化T1WI,T2WI和DWI扫描,比较两组患者在不同b值时ADC值变化以及信号强度情况。结果:当b=500 s/mm^2时,两组ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05);当b=800~1000 s/mm^2时,少数SPN于ADC图像上无法测定出具体值,良性组中7例ADC的均值为0,恶性组中8例为0。当b=300~1000 s/mm^2时,两组信号强度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI对于良、恶性SPN鉴别诊断有临床意义,结节信号水平诊断效能比ADC值高,DWI可视为一种重要的辅助诊断方式,值得进一步在临床中推广使用。

CT引导下肺穿刺活检诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节失败因素分析

目的:分析CT引导下肺穿刺活检(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节(focal ground-glass nodule,fGGN)失败及引起并发症的影响因素。方法:回顾性分析80例CT引导下PTNB诊断fGGN的相关资料,记录其诊断失败(取材不成功、假阳性及假阴性)的病例、并发症发生情况并分析其影响因素。结果:诊断失败病例均为假阴性(n=9),12例发生气胸,16例发生少量出血。多因素Logistic回归分析显示:病变大小≤10 mm、GGO百分比>90%、针道距离>9 cm为诊断失败的独立危险因素;病变大小≤10 mm、病变位于下叶、GGO百分比>90%、针道距离>9cm、穿过胸膜的次数>2次、沿针道存在肺气肿为气胸发生的独立危险因素;病变大小≤10 mm、病变位于下叶、GGO百分比>90%、针道距离>9 cm为出血发生的独立危险因素。结论:CT引导下PTNB可作为fGGN重要的临床诊断方法之一,但需警惕诊断失败、并发症及其影响因素。

血管内修复腰椎间盘切除术后医源性髂动静脉瘘——1例报道与文献回顾

目的回顾遂宁市中心医院1例及国内外文献中腰椎间盘切除术后医源性髂动静脉瘘(IAVF)患者临床资料,提高对该疾病的认识。方法系统检索国内外主要数据库中有关腰椎间盘切除术后医源性IAVF文献并报道遂宁市中心医院1例患者,重点收集患者临床资料。结果共纳入31篇中英文文献。44例患者临床资料分析显示,椎间盘受累以L4~5和/或L5~S1水平最常见(28/44,63.6%),其中28例(63.6%)患者在腰椎间盘切除术后数月至数年出现临床症状,39例(88.6%)患者经覆膜支架植入腔内隔绝术治疗成功。结论腰椎间盘切除术后医源性IAVF罕见,但应引起足够重视,给予准确诊断和合适治疗。

多层螺旋CT对自发性孤立性支气管动脉夹层及纵隔型支气管动脉瘤的诊断价值

目的:提高对自发性孤立性支气管动脉夹层及纵隔型支气管动脉瘤的认识。方法 :总结分析我院经多层螺旋CT血管造影(CTA)明确诊断的2例纵隔型支气管动脉瘤和1例自发性孤立性支气管动脉夹层影像表现。结果:共3例患者,2例纵隔型支气管动脉瘤;1例自发性孤立性支气管动脉夹层,破口位于支气管动脉近心端,约2.1 cm,夹层长度约1.8 cm,并后纵隔血肿形成。后处理图像CPR、MPR、VR对于评估夹层及动脉瘤的部位和范围更为直观。结论:多层螺旋CT能准确提供自发性孤立性支气管动脉夹层及纵隔型支气管动脉瘤的信息,有利于临床治疗方案的选择。

自由呼吸与屏气弥散加权成像在腹部实性脏器运用的差异分析

目的比较自由呼吸(FB)与屏气(BH)弥散加权成像(DWI)在腹部实性脏器运用中的差异。方法纳入128名接受腹部MRI检查的患者,均接受FB--DWI和BH-DWI序列扫描,测定正常腹部实性脏器(肝脏、胰腺、脾脏和肾脏)的表观扩散系数(ADC)和信噪比(SNR)值。结果腹部实性脏器的ADC值在FB--DWI和BH-DWI序列之间比较差异无统计学意义(P>0.05),而其SNR在两序列之间差异具有统计学意义,且FB-DWI比BH-DWI序列的SNR高(P<0.001)。结论 FB-DWI不仅对腹部实性脏器ADC值的测量无影响,而且能降低图像噪声并能提高信噪比,可在临床推广应用。

应用增强心血管磁共振成像对缺血性心肌病的诊断价值研究

目的探讨应用增强心血管磁共振成像对缺血性心肌病的诊断价值研究。方法收集我院2016年8月至2018年8月收治的左心室扩张及收缩功能减低患者76例的影像学及临床资料,对76例患者进行CTA、CMR的扫描诊断比较心功能分级及结果。结果 CTA扫描76例患者,其中14例患者为扩张型心肌病,心功能1~2级(9/14)例,3~4级(5/14例);62例患者为缺血型心肌病,心功能1~2级(33/62)例,3~4级(29/62例)。CMR扫描诊断结果 :扩张型心肌病组患者存在延迟退化的几率为35.71%(5/14),明显低于缺血型心肌病组的87.09(54/62)(P<0.05);扩张型心肌病组非典型部位(肌壁间、片状、弥漫性)强化的比例为28.57(4/14),明显高于缺血型心肌病组,扩张型心肌病组心内膜下强化比例7.14%(1/14)明显低于缺血型心肌病组80.64%(50/62)(P<0.05)。结论缺血性心肌病采取增强心血管磁共振成像检测能够较好地显示心脏内部情况,对缺血性心肌病能够较为准确地评价。

经导管动脉栓塞联合经皮穿刺抽吸治疗左前臂假性动脉瘤1例

患者男,26岁,2个月前左前臂及左腕外伤、清创缝合术后左手腕僵硬、活动受限,加重1周;既往体健。查体:左前臂及左腕见瘢痕,愈合可,左手轻度肿胀,小鱼际肌肉萎缩,左腕关节僵硬,轻压痛;左拇指、示指触觉消失,活动受限,对指、对掌困难,余部位痛觉稍敏感。实验室检查未见明显异常。左上肢CT血管造影(CT angiography,CTA):左上肢前臂(中部)尺桡骨间见约3.9 cm×2.9 cm×2.6 cm对比剂滞留区,考虑左前臂尺桡骨间假性动脉瘤(图1A)。

肾动脉内膜抽离征区分Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层真假腔的临床应用价值

目的:描述和评价肾动脉内膜抽离征以及该征象在Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层假腔诊断中的价值。方法:65例Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层(AD),经鸟嘴征,偏心性内膜钙化,蜘蛛网征,时间密度曲线及手术证实的AD假腔,回顾性观察肾动脉内膜抽离征及该征象在假腔中的发生情况。结果:65例Ⅰ、Ⅲ型AD中,肾动脉内膜抽离征共23例,肾动脉内膜断裂3例,未断裂20例,均位于假腔。结论:肾动脉内膜抽离征有助于Ⅰ、Ⅲ型AD假腔的诊断。

不同CT扫描设备对人工智能深度学习模型定量测定结果的对比研究

目的评估不同CT扫描设备对基于深度学习算法模型定量测定结果的准确性和稳定性影响。方法制作225例不同体积、密度的标准容积水球,采用分层抽样法分为训练集(n=45)、测试集(n=180),训练集用于模型的建立,测试集用于测试模型的准确性。采用GE Revolution 256排512层CT和Siemens SOMATOM Defintion AS 64排128层螺旋CT扫描获得影像资料,以标准容积水球作为验证标准,比较模型测量不同CT扫描设备来源数据的测量准确性及稳定性。结果将两种不同扫描设备来源的数据用同一个模型进行体积测量比较,GE Revolution 256排512层CT和Siemens SOMATOM Defintion AS 64排128层螺旋CT的百分误差分别为2.050和-7.837,差异有统计学意义(P<0.001),变异系数分别为0.029和0.055,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于深度学习的全自动智能体积测量模型具有较高的准确性,且测量准确性、稳定性和一致性均受扫描设备的影响。

MRI多b值DWI序列在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的:评价MRI多b值DWI序列在孤立性肺结节(SPN)良、恶性鉴别诊断中的价值。方法:选取2015年9月-2016年6月于我院行CT检查发现并未经治疗的78例SPN患者,在穿刺活检或手术前行MRI胸部检查,根据结节直径分为三组:D1≤10mm、10 mm<D2≤20 mm、20 mm<D3≤30 mm,DWI扫描b值(0 s/mm^2、400 s/mm^2、600 s/mm^2、800 s/mm^2)。分别测量不同b值下结节DWI图的信号评分和拟合ADC图的表观扩散系数(ADCtot值),参照病理结果进行对比分析。结果:在b值为400 s/mm^2时,良恶性结节DWI信号差异在D1组间无统计学意义(P>0.05);当b值为600 s/mm^2时,良恶性结节DWI信号差异在(D1、D2、D3)组间均具有统计学意义(P<0.05),且结节信号强度越高其恶性可能性越大;在b值为800 s/mm^2时,良恶性结节DWI信号差异在D3组间无统计学意义(P>0.05);在良恶性结节ADCtot值对比分析中发现,不同良性结节的ADCtot值均较恶性结节偏高,差异具有统计学意义(P<0.05);以3为信号阈值,1.50×10^(-3) mm^2/s为ADCtot阈值,对SPN的特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均较信号强度评分升高(P<0.05)。结论:MRI弥散加权成像评价SPN过程中,多b值拟合ADCtot值对病变良恶性鉴别能力较好。在b值为600 s/mm^2时,其信号强度差异对SPN的良恶性信号评价效能最佳,多b值DWI序列对SPN良恶性的鉴别诊断具有重要价值。

体视学与激光共聚焦显微镜图像分析黑色素瘤细胞三维形态学参数的变化

体视学是由形态学与数学交叉形成的一门新兴学科,通过二维结构信息定量测量和分析三维形态结构特征。采用体视学点计数方法,对肿瘤细胞B16F10、B16/Vector及B16/GPR4各20组的共聚焦显微镜图像进行测量,定量分析了其三维形态参数的差异。对比三类细胞的体视学参数发现,对照组B16/Vector和原始细胞B16F10没有明显差异,实验组B16/GPR4的细胞比表面及相对形状因子参数与另两类细胞相比均表现出了显著性差异(p值分别小于0.05和0.02,即B16/GPR4细胞形态光滑,没有较多的突触和伪足),与前期Transwell小室细胞侵袭及迁移实验研究结果相吻合,体现出B16/GPR4细胞中G蛋白耦联受体4(GPR4)基因对细胞迁移性抑制的生物特性。研究结果表明,体视学和激光扫描共聚焦显微镜细胞图像的结合,可以实现细胞三维结构参数的快速测量,是细胞生物学尤其是细胞形态学分析的有效研究方法。

体视学在放射影像学和细胞生物学方面的应用

体视学是由形态学与数学交叉形成的一门新兴学科,通过二维结构信息定量测量和分析三维形态结构特征。体视学的无偏、快速、精确、无损伤性和重复性高等特点,使得其被广泛地运用于组织学、病理学和医学影像学等生物医学领域的定量分析和统计中。体视学参数在不同病理情况中会表现出显著性差异,近年来很多学者利用体视学方法对其研究对象做定量分析,例如细胞癌变情况、肿瘤分级、病变的发展过程以及患者预后等。本综述主要介绍了体视学的概念和估算方法,举例体视学在CT图像、MRI图像以及细胞生物学方面的应用,体现了体视学运用的广泛性、优越性以及可靠性。

大学生社会主义核心价值体系教育

当代大学生的价值观总体上是积极向上的,但是仍存在一些不容忽视的问题,这应该引起高校和社会的高度重视。社会主义核心价值体系为大学生价值观教育指明了方向,高校思想政治教育工作者应该积极思考和探索社会主义核心价值体系引领大学生价值观教育的方式方法,能够切实解决大学生价值观中存在的实际问题。

CT血管造影在外伤性盆腔动脉假性动脉瘤及夹层动脉瘤中的诊断价值

目的探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)在外伤性盆腔动脉假性动脉瘤及夹层动脉瘤中的临床应用价值。方法选取2012年8月—2016年1月在遂宁市中心医院经CTA诊断为盆腔动脉假性动脉瘤(7例)和夹层动脉瘤(1例)的患者为研究对象,其中6例假性动脉瘤患者经数字减影血管造影技术证实,并行假性动脉瘤栓塞术。CTA图像后处理技术主要包括曲面重建、多平面重建及容积再现。结果经CTA诊断为盆腔动脉假性动脉瘤的7例患者中,臀下动脉假性动脉瘤3例,臀上动脉假性动脉瘤2例,髂外动脉假性动脉瘤2例,均为单发。7枚瘤体呈囊袋状,瘤体短径9~64 mm,长径11~78 mm;7枚瘤体中,6枚动脉破口能清晰显示,其中1例患者合并动静脉瘘。此外,1例右侧髂外动脉局限性夹层动脉瘤患者合并左侧髂外动脉血栓形成,致相应层面血管腔闭塞。结论 CTA作为一种非创伤性检查,可准确诊断外伤性盆腔动脉假性动脉瘤及夹层动脉瘤,能清晰显示假性动脉瘤与载瘤动脉关系,以及是否合并动静脉瘘;能准确诊断夹层动脉瘤及其真假腔,为制定治疗计划提供重要影像信息。

来辉武 此生不辍慈善路

自505集团创建起,来辉武为人类健康事业披荆斩棘、矢志奋斗,同时开启了慈善公益、播撒爱心之路。积跬步方至千里,积小善方成大爱。30年来,来辉武的公益版图覆盖科技、教育、文化、体育、医疗卫生、养老等领域,累计投入达10亿元。