全胸腹腔镜下食管癌根治术治疗食管癌的临床效果观察

目的:分析全胸腹腔镜下食管癌根治术治疗食管癌的临床效果及对肺功能、并发症的影响。方法:回顾性分析2020年8月至2022年11月本院收治的86例食管癌患者的临床资料,根据不同的手术方式分为对照组(n=41)和观察组(n=45)。对照组采用传统开胸手术,观察组采用全胸腹腔镜下食管癌根治术。对比两组围术期相关指标、手术前后患者肺功能情况、以及术后并发症发生率。结果:两组淋巴结清扫数目无明显差异(P>0.05),观察组的手术时间、术后第1 d引流量及术中出血量均明显低于对照组(P<0.05)。术后2 w两组患者用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、每min最大通气量(Maximum voluntary ventilation,MVV)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)指标均明显下降(P<0.05),但观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在食管癌患者的治疗中,采用全胸腹腔镜下食管癌根治术的临床效果更佳,对患者肺功能的影响较小,有利于术后恢复。

食管癌切除颈部吻合预防吻合口瘘及瘘的处理

目的探讨食管癌切除颈部吻合口瘘的预防及瘘的处理。方法回顾性分析我院自1998年5月￣2004年11月208例食管癌切除颈部吻合病人的治疗。结果本组病人术后发生颈部吻合口瘘4例,无破入胸腔者,均治愈出院,无1例死亡。结论掌握影响吻合口瘘的因素及熟练的手术操作可以明显降低瘘的发生,恰当处理吻合口瘘可降低死亡率,提高治愈率。

DNA含量和倍体类型与食管鳞状细胞癌淋巴结转移的关系

目的探讨DNA含量和倍体类型与食管鳞状细胞癌淋巴结转移的关系。方法采用流式细胞技术对手术切除的167例食管鳞癌患者新鲜标本进行DNA分析,计算DNA指数并判断倍体类型,分析DNA含量和倍体类型与食管鳞癌淋巴结转移情况的关系。结果①食管鳞癌患者异倍体出现率为81.44%,食管鳞癌在早期就已出现了DNA含量和倍体类型的改变;②有淋巴结转移组食管鳞癌DNA含量明显高于无淋巴结转移组食管鳞癌(t=2.53;P=0.012);③异倍体食管鳞癌淋巴结转移率和淋巴结转移度明显高于二倍体(χ2=4.06;P=0.044和χ2=7.23;P=0.007),且早期即可出现淋巴结转移。结论 DNA含量高的食管鳞癌和异倍体食管鳞癌更容易发生淋巴结。

河南滑县农村地区成人乙型肝炎表面抗原检出率及相关因素分析

目的：描述河南省滑县农村地区乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigens, HBsAg）流行特征并探索其危险因素，为当地乙型肝炎防控工作提供科学依据。方法：依托安阳食管癌队列研究现场，采用整群抽样选取河南省滑县5个行政村25~65岁居民作为研究对象，分别进行问卷调查及血清学检测。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果：在接受调查的5 104名（参检率92.05%）居民中，HBsAg总体检出率为5.17%，男性高于女性（6.54% vs. 3.87%，P〈0.001），且男、女性均在25~29岁及55~59岁两个年龄组出现感染高峰。此外，非在婚状态（OR=1.80, 95% CI： 1.00~3.25）及每周性交频率高（Ptrend=0.049）也是HBsAg阳性的危险因素。结论：河南省滑县农村地区成人乙型肝炎流行情况总体略低于同期全国平均水平，但25~29岁及55~59岁男性人群及性活跃人群为当地乙型肝炎感染的高危人群，应有针对性地对其开展预防接种及相关健康教育工作，从而进一步降低该人群中乙型肝炎总体流行水平。

食管癌切除术预防吻合口狭窄的术式研究

目的 探讨食管癌切除术预防吻合口狭窄的术式.方法 收集我院2012年2月-2014年3月食管癌切除术患者72例,按照入院顺序分为观察组与对照组,对照组采用常规胃食管吻合术治疗,观察组采用改良式胃食管吻合术,观察两组临床治疗效果及并发症情况.结果 观察组患者术后吻合口恢复良好,2年随访中未发生并发症,对照组吻合口狭窄发生率高于对照组（P〈0.05）.结论食管癌切除术治疗过程中,采取改良胃食管吻合术,可明显提高临床疗效,降低并发症,值得临床使用推广.

基于新型农村合作医疗系统数据描述河南省滑县上消化道肿瘤发病及就诊现况

目的:利用新型农村合作(新农合)医疗系统数据,描述河南省滑县食管癌、贲门癌和非贲门胃癌基本流行特征及其患者选择就诊机构的特点。方法:对2011年滑县新农合医疗系统数据进行标准化筛选,明确食管癌、贲门癌和非贲门胃癌首诊病例。计算3种肿瘤的年发病率以及中国及世界人口标化发病率及截缩率。利用χ2检验比较不同类型患者就诊医疗机构的构成比差异。结果:2011年河南省滑县农村地区食管癌、贲门癌和非贲门胃癌发病率分别为50.52/10万、9.63/10万和7.00/10万。男性发病率均高于女性,男性和女性食管癌和非贲门胃癌以及女性贲门癌发病率随年龄逐渐升高。不同肿瘤患者在医疗机构选择方面的差异有统计学意义(χ2=19.53,P=0.003),但均以县级医院比例为最高。不同性别对医院级别的选择差异无统计学意义(χ2=2.14,P=0.543)。高年龄患者选择低级别医疗机构就诊的比例较高,而低年龄患者更倾向于到高级别医疗机构就诊。结论:河南省滑县农村地区属于食管癌高发区,但贲门癌和非贲门胃癌发病率水平较低。应进一步完善新农合医疗政策以确保高年龄组患者获取医疗服务和卫生资源的公平性。