外源性肿瘤坏死因子-α对腰椎间盘退变影响的实验研究

目的:探讨外源性肿瘤坏死因子-α(TNT-α)对兔椎间盘蛋白多聚糖的影响和髓核组织形态结构的变化。方法:选取40只雌性日本大白兔,体重2.5￣3kg。腹前外侧入路暴露L2/3、L3/4、L4/5和L5/6四个椎间隙共160个椎间盘,随机分别注入生理盐水、TNF-α5ng、TNF-α10ng、TNF-α20ng,分别于第2、3、5、7、10周取相应椎间盘作藏红O-快绿染色病理切片,进行形态学观察和蛋白多聚糖含量测定,注射生理盐水间盘为对照组,注射TNT-α间盘为实验组。结果:①对照组髓核蛋白多聚糖没有明显变化,实验组蛋白多聚糖下降明显(下降33.7%￣67.6%,P<0.001),并且下降程度与TNF-α注射剂量呈正相关(P<0.01)。②藏红O-快绿染色显示,随着TNF-α浓度加大,髓核中细胞数量减少,正常网状(或岛屿状)组织结构破坏越严重,空泡状结构减少,细胞核的形态由椭圆形变为多种形态,10周后部分已经转变为软骨样细胞。结论:TNF-α能够引起腰椎间盘退变,并且和退变有时效和量效关系。

椎管内转移瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析

目的探讨椎管内转移瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因及其防范措施。方法回顾性分析1例椎管内转移瘤误诊为腰椎间盘突出症的临床资料。结果本例因腰痛及右下肢疼痛、麻木1年,加重2周入院,予牵引、按摩等保守治疗无效。有腰椎间盘突出症病史,腰部X线检查未发现椎体或椎板破坏,腰部CT检查示腰4～腰5椎间隙软组织影,拟行腰4～腰5髓核摘除术及椎管减压术。术中发现腰4～腰5椎间隙有一灰暗软组织肿块,完全去除肿块。术后腰部及右下肢疼痛明显缓解,术后经病理、颈部CT及放射性核素检查诊断为甲状腺癌椎管内转移。于肿瘤外科行甲状腺次全切术及放射性治疗,术后存活6个月。结论对中年以上有慢性腰痛病史、腰背部出现持续性疼痛并进行性加重、不因休息或体位改变而缓解且经保守治疗效果较差者,要考虑肿瘤的可能,及时行相关医技检查,以避免或减少误诊。

腰椎间盘突出症误诊5例原因分析

腰椎间盘突出是临床上最常见的引起腰腿痛的主要原因,但临床上误诊误治也时有发生,这与疾病发生发展的复杂性、检查手段的局限性及每位医师的经验有关。本文回顾性分析2002年7月-2012年3月腰椎间盘突出症误诊5例的临床资料,就其诊疗体会探讨如下。1病例资料例1.患者,男,35岁,农民。因＂腰部疼痛6年伴双下肢疼痛3个月＂入院。患者曾多次牵引按摩和理疗,症状缓解,3个月前出现双下肢疼痛,摄CT示：L5/S1椎间盘后突（中央型）,予非手术治疗症状无改善,后要求住院手术治疗,

腰椎髓核摘除术后椎间隙感染的诊断治疗

目的探讨腰椎髓核摘除术后椎间隙感染的诊断及治疗方法。方法对本院10年来7例腰椎髓核摘除术后椎间隙感染的病例进行回顾性分析。对于早期有迹象表明术后椎间隙感染的患者,治疗要求上绝对卧床,早期静脉联合应用大剂量抗生素,并适当给予激素;2周后没有明显疗效的患者,且腰部症状进行性加重,伴有抽搐及高热等症状或者高热消退后再次出现高热的患者,应尽早行病灶清除及灌洗引流术。结果 7例椎间隙感染患者,非手术治疗4例,手术治疗3例。7例患者均治愈,术后6～12周在腰椎保护下行走。随访6个月～1年,效果优良。结论发现椎间隙有感染的迹象,应尽早治疗,一旦保守治疗效果较差,应立即行病灶清除及灌洗引流术。

植骨与不植骨对跟骨关节内骨折的疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折内固定术中植骨与不植骨对骨折治疗效果的影响。方法收集笔者所在医院2006年9月～2010年9月45例跟骨关节内骨折(Sanders分型II-IV型)行切开复位内固定术(未植骨组)或切开复位植骨内固定术(植骨组)患者进行回顾性分析。对术后两组进行Maryland评分比较,并对术后跟骨外形恢复程度进行评分。结果 Maryland评分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组跟骨高度及Bolher角均有丢失,但未植骨组丢失明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组跟骨宽度及Gissane角比较没有明显差异(P>0.05)。结论植骨对跟骨外形恢复具有明显效果,可以减轻跟骨高度和Bohler角的丢失。

经皮微创Herbert钉固定术治疗手舟骨骨折的效果及对腕关节功能的影响

目的探讨经皮微创Herbert钉固定术治疗手舟骨骨折的效果及对腕关节功能的影响。方法选取2015年6月至2020年6月收治的60例手舟骨骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用微型钢板内固定术治疗,观察组采用经皮微创Herbert钉固定术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间、患侧手部功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组的腕关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的腕部握力、活动范围、疼痛程度、功能状态评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论经皮微创Herbert钉固定术治疗手舟骨骨折有利于促进骨折愈合,改善腕关节功能,减少并发症。

烟酰胺对肿瘤坏死因子α诱导纤维环基质降解的抑制作用

目的:观察烟酰胺对肿瘤坏死因子α诱导纤维环基质降解的抑制作用,并分析其作用途径。方法:实验于2005-10/12在华中科技大学同济医学院附属协和医院中心实验室及骨科实验室完成。椎间盘组织取自12只清洁级日本大白兔,兔龄4个月,体质量2.5～3.0kg,由华中科技大学同济医学院实验动物中心提供。建立兔椎间盘组织凝胶培养模型,将其分为4组,即正常对照组、烟酰胺组、退变组及治疗组。正常对照组不加入药物;烟酰胺组加入0.5g/L烟酰胺;退变组加入10 μg/L肿瘤坏死因子α诱导纤维环基质降解;治疗组加入0.5g/L烟酰胺和10 μg/L肿瘤坏死因子α。培养1周后比较各组标本纤维环结构(藏红O-快绿染色强度)、糖醛酸含量、Ⅰ,Ⅱ型胶原结构及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达情况(染色阳性细胞率)。结果:①各组兔椎间盘标本纤维环结构比较:治疗组纤维环结构的破坏得到较好的抑制,染色浓度高于退变组。②各组兔椎间盘标本纤维环糖醛酸含量比较:治疗组较退变组增高约48%(t=16.93,P=0.000),与烟酰胺组接近(t=0.71,P=0.657)。③各组兔椎间盘标本纤维环Ⅰ,Ⅱ型胶原结构及分布情况:治疗组板层结构完整性和胶原纹路连续性好于退变组,Ⅰ,Ⅱ型胶原含量之比较正常组升高。④各组兔椎间盘标本纤维环半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3阳性染色率比较:治疗组明显低于退变组(10.3%,17.9%,χ2=5.081,P<0.01)。结论:烟酰胺能够减轻肿瘤坏死因子α对纤维环基质的破坏作用,这种作用与烟酰胺减少纤维环半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3依赖的细胞凋亡有关。

妥善解决“两呆”贷款的建议

妥善解决“两呆”贷款的建议瞿大明，周清文，胡绪江资产质量低下，是传统金融体制运行过程中的伴生现象；反过来，资产质量低下，信贷资金沉淀过多，又极大地制约了金融体制改革的深入进行，防碍了专业银行的商业化改革。由于＂两呆＂贷款的形成因素是多方面的，因此，我...

后寨河喀斯特流域土地资源合理利用模式研究

分析了后寨喀斯特流域土地资源的利用现状、特点及存在的问题 ,并对流域内五种土地合理利用模式的适用范围和运用状况进行调查分析 ,提出了各种土地利用模式的推广实施对策。

基层中央银行电子化全员培训工作初探

一、澄清模糊思想,提高对金融电子化全员培训的认识。 1.要克服事不关已构思想。针对一些部门工作人员认为金融电子化培训纯属电子科技部门和电子化业务操作人员的工作范畴,与本部门和本岗位工作无关而产生的不愿学,不想学,不需学的模糊思想,基层人民银行应从行员岗位轮换的必然性、金融电子化建设的重要性、培训工作的必要性、具体操作的紧迫性等方面做好宣传教育。

如何提高小学高年级数学潜能生的学习效率

潜能生又称“后进生”,是指在学习中不思进取,没有良好学习习惯的学生。但这部分学生并不是与生俱来的,而是后天慢慢形成的。在教育的程中,一些原因能够使学生的学习受到一定的短时阻力,一旦这些问题发生而没有得到及时解决,日积月累就养成了不良的学习习惯。由于数学的严谨与抽象,随着年级的升高,数学后进生越来越多。在教学过程中,如果教师能够及时地发现导致学生成为潜能生的原因,就能够有针对性采取措施帮助学生克服困难,从而使每位学生能够轻松地掌握数学,得到健康、全面的发展。