理肺宁咳汤治疗慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的疗效观察及对CRP、IL-6、TNF-α的影响

目的:观察自拟理肺宁咳汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的疗效及其对血气指标和炎症因子的影响。方法:80例慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组予常规西药治疗,观察组加服理肺宁咳汤,治疗14 d后评定疗效,记录症状消失时间,测定两组患者治疗前后血气分析指标及血清CRP(C反应蛋白)、IL-6(白介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子)水平。结果:理肺宁咳汤观察组疗效明显好于对照组(97.5%VS 82.5%)(P<0.05);咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状消失时间明显短于对照组。治疗后两组患者PaO_(2)明显升高,PaCO_(2)明显降低,血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低;观察组PaO_(2)升高及PaCO_(2)、CRP、IL-6、TNF-α水平降低均显著于对照组(P均<0.05)。结论:理肺宁咳汤可提高西药治疗慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的临床疗效,缩短病程,提高氧分压,减轻炎症反应。

急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量及相关因素

目的调查急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病(简称"慢阻肺")患者的主、客观睡眠质量及其影响因素.方法回顾性收集26例急性加重高风险慢阻肺患者资料,患者于出院前1 d晚行整夜多导睡眠监测,记录患者肺功能、Epworth嗜睡评分(ESS)、匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)、英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)结果等临床信息.将PSQI评分>5分定义为睡眠质量下降,根据睡眠监测结果将患者分为单纯慢阻肺组12例和重叠综合征组14例.入选同期睡眠室检查者27例,根据睡眠监测结果分为对照组13例和单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组14例.比较4组患者的主、客观睡眠参数并进行相关分析.结果26例急性加重高风险慢阻肺患者中23例存在睡眠质量下降.与对照组相比,单纯慢阻肺患者PSQI总分、ESS评分、觉醒次数、睡眠期总觉醒时间明显升高(P<0.05),总睡眠时间、客观睡眠效率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重叠综合征组患者PSQI总分、客观睡眠潜伏期、觉醒次数明显高于OSAHS组(P<0.05);与单纯慢阻肺组患者相比,重叠综合征患者慢波睡眠明显减少(P<0.05).相关分析结果显示过去一年急性加重次数、呼吸困难指数、ESS评分与PSQI总分呈正相关;睡眠期总觉醒时间与CAT、mMRC评分呈正相关;快动眼睡眠占总睡眠时间百分比与FEF 25%~75%、PEF%呈正相关,慢波睡眠占总睡眠时间百分比与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关.结论慢阻肺急性加重高风险患者的主、客观睡眠质量均较差,重叠综合征患者睡眠质量较罹患单一疾病患者更差,PSQI与过去一年急性加重次数、呼吸困难指数、ESS评分相关,客观睡眠参数与气流阻塞程度、CAT评分、mMRC评分相关.

基于二陈汤合三子养亲汤的中西医结合治疗在痰浊阻肺证慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效分析

探讨基于二陈汤合三子养亲汤的中西医治疗在痰浊阻肺证慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)中的临床疗效及其可能机制。方法:选择2019年4月至2020年3月台州市路桥区中医院医疗服务共同体内一科收治的痰浊阻肺证COPD患者150例,根据随机数字表分为中医组、西医组和中西医结合组,其中中医组给予基于二陈汤和三子养亲汤的中医治疗,西医组给予常规西医治疗,中西医结合组在常规西医治疗方案基础上联合二陈汤合三子养亲汤。观察、记录并比较三组患者治疗前后的临床疗效和肺功能指标,采用RT-PCR技术测定JAK2-STAT3-RORyt通路信号分子mRNA表达水平在三组治疗后是否存在差异。结果:与中医组(70.00%)和西医组的临床疗效(72.00%)比较,中西医结合组的临床疗效(94.00%)更为显著(P < 0.05)。治疗后,中西医结合组肺功能指标改善相较于中医组和西医组更为明显(P < 0.05);JAK2-STAT3-RORyt通路信号分子mRNA表达水平相较于中医组和西医组较低(P < 0.05)。结论:联合二陈汤合三子养亲汤的中西医治疗对痰浊阻肺证慢性阻塞性肺疾病的治疗疗效强于单独中医或西医治疗,这可能与降低JAK2-STAT3-RORyt通路信号分子表达相关。

补虚汤合参蛤散加味对COPD稳定期肺肾气虚证的疗效以及免疫功能的改善作用

目的:探讨补虚汤合参蛤散加味对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚证的疗效以及免疫功能的改善作用。方法:选取我院2016年11月至2018年12月收治的COPD稳定期患者104例,参照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d;对症状控制不良者口服氨茶碱片,0. 1 g/次,2次/d。观察组在对照组治疗基础上给予补虚汤合参蛤散加味治疗,1剂/次,2次/d。两组连续治疗12 w。比较两组肺功能、肺肾气阴虚证症状评分、临床疗效、外周血T淋巴细胞亚群水平以及血清免疫球蛋白(Ig)水平。观察两组不良反应情况。结果:与对照组比较,观察组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)升高更明显,肺肾气虚证评分降低更明显(P <0. 01);治疗组的总有效率为92. 31%,对照组的总有效率为75%,治疗组明显高于对照组(P <0. 05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+以及血清Ig A、Ig G、Ig M水平升高更明显,CD8^+降低更显著(P <0. 05或P <0. 01);对照组不良反应发生率为7. 69%,观察组不良反应发生率为3. 85%,差异无统计学意义(P> 0. 05),且两组患者未见严重不良反应发生。结论:补虚汤合参蛤散加味对COPD稳定期肺肾气虚证,可改善患者的肺功能和中医证候,提高临床疗效,且安全性较高,其疗效可能与增强免疫功能有关。

急性下呼吸道感染对老年稳定性冠心病患者心血管事件发生的影响

目的探讨急性下呼吸道感染对老年稳定性冠心病患者心血管事件发生的影响。方法选择医院2012年5月-2016年5月老年稳定性冠心病合并急性下呼吸道感染患者156例为感染组,另选择同期老年稳定性冠心病不合并急性下呼吸道感染患者156例为对照组。收集患者临床资料及3个月内心血管事件的发生情况。结果感染组高血压病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、贫血的分布率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),感染组左室射血分数低于对照组(P<0.05),感染组C-反应蛋白、尿素氮水平高于对照组(P<0.05);感染组心血管事件的发生率和全因死亡率均高于对照组(P<0.05);心血管事件中,感染组新发心房颤动的发生率高于对照组(P<0.05);心血管事件患者慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、心率≥125次/分、呼吸≥24次/分的发生率高于非心血管事件患者(P<0.05),心血管事件患者左室射血分数低于非心血管事件患者(P<0.05),心血管事件患者C-反应蛋白、尿素氮水平高于非心血管事件患者(P<0.05);logistic多因素回归分析显示:急性下呼吸道感染、慢性肾脏病、心率≥125次/分、呼吸≥24次/分是稳定性冠心病心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。结论急性下呼吸道感染增加老年稳定性冠心病心血管事件的发生率及全因死亡率,是老年稳定性冠心病心血管事件的独立影响因素。