整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法以2018年为时间节点,以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献,筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献,最终筛选出文献18篇,案例15个。基于彩虹模型,从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量,以良好医防融合效果为结果变量,采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。结果共有4条组态路径能有效提升医防融合效果,4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径,同时得出以下结果:(1)依托整合型服务体系开展医防融合更为有效,在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果;(2)服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用;(3)对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。结论(1)依托医联体、医共体等中国特色的整合型服务体系提升医防融合效果;(2)充分发挥服务整合的基础保障作用;(3)参考多层面整合型案例的成功经验,均衡设置宏观、中观、微观层面政策指标,同时完善系统整合、专业整合以及支持要素的整合。

县域医共体医防融合实现机制与典型路径

目的:构建县域医共体医防融合实现机制,总结医防融合的典型路径,为其他地区开展基层医防融合提供借鉴和参考。方法:基于扎根理论并借助Nvivo软件进行数据编码及定性分析。结果:确定县域医共体开展医防融合的7个核心维度为体系融、管理融、服务融、人员融、信息融、绩效融和资金融,在实践中仅有少数县域医共体实现了较多维度的融合。结论:将服务融、管理融、信息融放在开展医防融合的首要位置,注重体系融和资金融的均衡设置,参考县域医共体医防融合实践的典型路径,进一步推动医防融合的发展。

宫颈癌组织IGHG1、TRIM14表达及其临床意义

目的探究宫颈癌组织免疫球蛋白G1重链恒定区(IGHG1)、三结构域蛋白14(TRIM14)的表达及其临床意义。方法收集2019年3月至2020年3月于保定市妇幼保健院收治的82例宫颈癌患者作为研究对象,术中取其肿瘤组织及癌旁组织,并根据3年随访情况分为预后良好组与预后不良组。采用免疫组化法检测宫颈癌肿瘤组织与癌旁组织中IGHG1和TRIM14的蛋白表达水平。采用多因素Logistic回归分析影响宫颈癌患者预后的因素,受试者特征工作(ROC)曲线用于分析宫颈癌患者肿瘤组织中IGHG1和TRIM14蛋白表达水平对预后的预测价值。结果与癌旁组织相比,宫颈癌肿瘤组织中IGHG1和TRIM14蛋白表达水平显著升高(t值分别为34.193、38.697,P<0.05)。IGHG1和TRIM14蛋白表达水平与患者TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(t值介于2.092~20.208之间,P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组宫颈癌患者的肿瘤组织中IGHG1和TRIM14蛋白表达水平显著升高(t值分别为8.708、7.534,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IGHG1、TRIM14蛋白表达是宫颈癌患者发生不良预后的危险因素,其OR值及95%CI分别为3.547(2.364~5.322)、7.218(2.027~25.704)。ROC分析显示IGHG1、TRIM14联合预测宫颈癌患者预后的曲线下面积为0.957,灵敏度和特异度分别为78.00%和98.25%。结论宫颈癌患者肿瘤组织中IGHG1和TRIM14蛋白水平高表达,与预后有关,可能是宫颈癌预后评估的生物标志物。

基于A-FA法的应收账款融资客户资信评估

为了帮助应收账款融资业务中银行(或金融机构)对客户资信进行评估,从客户素质、资金实力、资金信用、盈利能力、合同及商务结算5个因素出发,筛选出业内经营能力等16项指标,建立了资信评估指标体系。考虑指标的特性,构建了基于A-FA法的资信评估模型,以层次分析法确立各层级评价指标的相对权重。对于模糊性指标,运用模糊综合评价法进行评价。对于有确定值的指标,采用精确值测评法给予评分。两个评分的总和则为资信评估的总得分,由此得到客户的资信等级。最后,由算例进行实证分析。研究结果表明:该模型在资信评估方面具有较好的可靠性和适用性,评价结果能为银行(或金融机构)对客户进行资信评估提供参考依据。

基于“三融驱动”的物流专业人才培养模式创新——以集美大学为例

针对当前产教融合不深、学科交叉程度低等问题,提出基于“产教融合+科教融合+赛教融合”即“三融合”的人才培养创新模式,并提出以“理论教学+实验教学+学科竞赛+企业实践”为核心的“四位一体”多层次、立体化专业教学体系,以此强化物流专业与其他学科交叉融合,推动物流人才培养模式创新,促进培养方案优化,提升人才培养质量。

卡前列甲酯栓与缩宫素联合治疗对剖宫产术后产妇血流动力学指标、产后出血发生率的影响

目的:探究卡前列甲酯栓与缩宫素联合治疗对剖宫产术后产妇血流动力学指标、产后出血发生率的影响。方法:选择2022年6月至2023年10月我院收治的68例剖宫产产妇,按随机数字表法分为两组。两组产妇均给予常规治疗措施,对照组(34例)在常规治疗基础上给予患者宫缩素注射液,观察组(34例)在对照组基础上分别于患者术后、术后第一天和第二天均给予卡前列甲酯栓。对比两组产妇血流动力学、凝血指标、术后恢复情况、不良反应情况和产后出血发生率。结果:治疗后,观察组每搏输出量(SV)、大循环血量(GBV)和平均动脉压(MAP)低于对照组;治疗后,观察组纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)低于对照组;观察组子宫底下降速度快于对照组,宫缩持续时间长于对照组,排尿恢复时间、肛门排气恢复时间短于对照组;观察组产后出血发生率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论:卡前列甲酯栓联合宫缩素治疗剖宫产术后产妇有助于血流动力学和凝血指标的改善,促进术后恢复,减少不良反应情况和产后出血情况的发生,值得推广。

三氧化二砷抑制子宫内膜癌生长的体内外实验研究

目的：探讨三氧化二砷（arsenic trioxide，ATO）对人子宫内膜癌HEC-1-A细胞生长的抑制作用。方法：采用MTT法比较ATO、孕酮、安宫黄体酮（medroxyprogesterone acetate，MPA）和顺铂（cisplatin，CDDP）对HEC-1-A细胞的抑制作用，应用FCM和DNA电泳检测ATO对细胞周期和细胞凋亡的影响。建立裸鼠人子宫内膜癌移植瘤动物模型，随机分为ATO低（4mg·kg^-1·d^-1）、中（6mg·kg^-1·d^-1）、高（8mg·kg^-1·d^-1）剂量组、阳性对照CDDP组（3mg·kg^-1·d^-1）及阴性对照组，腹腔连续给药14d，计算肿瘤体积和肿瘤质量抑制率。结果：1-20μmol／L ATO和CDDP可明显抑制细胞生长，且ATO对细胞的抑制作用强于CDDP。5μmol／L ATO作用后可导致细胞凋亡，并使细胞周期阻滞于S和G2／M期。低、中、高剂量ATO组和CDDP组的肿瘤体积抑制率分别为50.97％、75.58％、56.92％和52.23％，肿瘤质量抑制率分别为10.15％、29.33％、16.67％和14.69％，与阴性对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ATO可抑制HEC-1-A细胞及鼠荷入子宫内膜癌移植瘤的生长，有望成为治疗子宫内膜癌的新型药物。

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效观察

目的观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗子宫肌瘤的疗效。方法应用HIFU消融技术治疗74例子宫肌瘤患者,术中应用造影剂显影随时观察治疗效果,治疗后连续1周电话询问患者有无不适反应,随访治疗后1、3、6、12个月临床症状的改善情况,以及3、6、12个月复查B超,与治疗前对比评价治疗效果。结果临床表现为月经过多、尿频、便秘、贫血的患者治疗后症状明显好转,治疗前共76例次,治疗后1、3、6、12个月分别好转51、63、72、75例次,好转率依次为67.1%、82.9%、94.7%、98.7%;治疗后3、6、12个月子宫肌瘤体积逐渐缩小,中位数(四分位数间距)分别为38.43(49.64)cm3、23.07(35.70)cm3、11.67(12.63)cm3,与治疗前比较,差异均有统计学意义(Z值分别为7.391、7.424、7.424,P<0.01),治疗后6个月、12个月与治疗后3个月比较,差异均有统计学意义(P<0.01);而治疗后6个月与12个月比较,变化不明显,差异无统计学意义。结论 HIFU消融技术可使肿瘤体积明显缩小,临床症状得到显著改善,是一种可保留子宫且安全、有效治疗子宫肌瘤的理想方法。

美国工科院校培养学生工程实践能力的经验及其启示

美国是世界公认的工程实践教学发达的国家之一。美国的工程实践教育已有200余年的历史,在大学生工程实践能力培养方面积累了丰富的经验。我国近代工程教育发展至今已有150余年的历史,但是目前很多高校,尤其是应用型本科院校仍普遍存在课堂教学理论与社会工程实践相脱节、学生工程实践能力偏弱的现状,这与现代大工业社会对大学毕业生的素质要求相去甚远。美国工科院校在培养和提高学生工程实践能力方面的相应做法自然成为我们学习和参照的素材,我们要认清形势,认真学习,不断探索,从中获取有益的启示。

健康指导在高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病中的作用

子宫肌瘤是一种最常见的女性生殖器良性肌瘤,主要症状为月经失调、下腹部包块、继发性贫血、不孕、肌瘤变性。传统治疗仍以内分泌药物及手术治疗为主,目前无根治性的有效药物,且药物有很大不良反应,停药后症状可反复;年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者,可试行病灶挖除术,但术后有复发风险;对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者,行全子宫切除术[1]。

三氧化二砷对人子宫内膜癌移植瘤的影响

目的探讨三氧化二砷(aresenic trioxide,AS_2O_3)对裸鼠荷人子宫内膜癌皮下移植瘤的生长抑制作用及作用机制。方法建立裸鼠荷人子宫内膜癌HEC-1-A细胞移植瘤动物模型,随机分为5组,A组(AS_2O_3 4mg·kg^(-1)·d^(-1))、B组(AS_2O_3 6mg·kg^(-1)·d^(-1))、C组(AS_2O_3 8mg·kg^(-1)·d^(-1))、D组(顺铂3mg·kg^(-1)·d^(-1))、阴性对照E组(生理盐水组),腹腔连续给药14d,计算瘤体积和瘤质量抑制率,观察用药前后裸鼠体质量改变。结果 A、B、C、D组肿瘤体积抑制率分别为50.97%、75.58%、56.92%、52.23%,肿瘤质量抑制率分别为10.15%、29.33%、16.67%、14.69%,与E组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前后AS_2O_3各组体质量变化不明显,而D组裸鼠体质量变化差异有统计学意义。结论 AS_2O_3对鼠荷人子宫内膜癌移植瘤的生长有抑制作用,且治疗剂量的AS_2O_3对子宫内膜癌异种移植瘤的抑制作用强于顺铂,而不良反应弱,因此AS_2O_3有希望成为一种新型的子宫内膜癌治疗药物。

P27和Ki-67在妇科肿瘤中的研究进展

宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是常见的妇科三大恶性肿瘤，鉴于三大妇科恶性肿瘤给女性生命和生活质量带来的严重影响，故如何监测肿瘤的发展、预测其复发和转移，在肿瘤的诊断和治疗中变的越来越重要。P27和Ki-67在妇科肿瘤中的表达是当前研究的流行领域，现就二者在宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌中的表达及意义作一综述。

三氧化二砷抑瘤机制及对荷瘤裸鼠不良反应的研究

目的探讨三氧化二砷(aresenic trioxide,AS_2O_3)抑制裸鼠荷人子宫内膜癌皮下移植瘤的生长作用机制,研究其不良反应。方法建立裸鼠荷人子宫内膜癌HEC-1-A细胞移植瘤动物模型,随机分为AS_2O_3组(6mg·kg-1·d-1)、顺铂(cisplatin,CDDP)组(3mg·kg-1·d-1)及生理盐水组(对照组),腹腔连续给药14d,计算瘤体积变化,观察裸鼠一般情况,检测用药后裸鼠的肝肾功能及血常规,采集各脏器称湿质量,肿瘤组织用于病理学分析和免疫组织化学分析。结果 AS_2O_3组和CDDP组抑制肿瘤体积生长的作用与生理盐水组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且AS_2O_3抑瘤作用优于CDDP。用药后AS_2O_3组裸鼠未出现恶病质,除出现白细胞和血小板抑制外,肝肾功能和主要脏器无明显变化,而CDDP组裸鼠出现明显恶病质表现,血象及肝肾功能均受影响。AS_2O_3作用后肿瘤组织的增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear,PCNA)表达呈下降趋势,p27表达呈上升趋势。结论 AS_2O_3对鼠荷人子宫内膜癌移植瘤的生长有抑制作用,作用强于CDDP,而不良反应弱,其作用机制可能与下调PCNA和上调p27的表达有关。因此,AS_2O_3很有希望成为一种新型的子宫内膜癌治疗药物。

家庭支持与孕产妇分娩前后抑郁风险:基于Oaxaca与Fairlie分解方法

孕产妇抑郁风险是世界范围的健康挑战,家庭支持是影响孕产妇抑郁风险的重要因素,但其在分娩前后孕产妇抑郁波动中的作用和贡献却鲜有研究。文章基于调查数据,结合回归、分解等方法,分析家庭支持因素在孕产妇分娩前后抑郁状况波动中的贡献程度。结果显示,家庭支持状况显著影响孕产妇抑郁风险,孕妇在分娩后,其抑郁风险会显著下降,家庭支持、医疗状况因素合计贡献了下降幅度约50%,家庭支持因素贡献度较大(约30%),超过了医疗因素贡献度(约20%),照护状况、医护水平、公婆关系三个变量作用显著。家庭支持是孕产妇抑郁风险的重要防治因素,家庭支持系统建设应是全生命周期妇女健康发展战略的重要内容。

纵深式教学法在物流管理信息系统教学中的应用

《物流管理信息系统》是物流管理专业学生掌握物流行业相关信息技术的必修课程,其实用性强。如何在有限的课时内,让学生掌握信息技术在物流领域中的应用,是很有必要研究的。文中在介绍纵深式教学法基础上,结合具体教学案例,探索其在物流管理信息系统课中的应用。

大学生创业教育驱动机制研究与公共政策选择

近些年,大学生创业教育是近些年出现的一种国际教育理念,已逐渐受到国际社会的广泛重视。随着近年来金融危机的爆发,我国大学生就业形势日益严峻,各大高校纷纷开始重视大学生的创业教育问题,试图以创业解决和带动就业。在此形势下,弄清楚大学生创业教育的真正内涵及其驱动机制,进而实施正确的公共政策选择,将对高校顺利开展创业教育起到积极的推动作用。

我国大学生创业教育现状与难题破解重探

我国大学生创业教育自开展以来,取得了一些成效,但依然面临着很多困难现状,这些现状阻碍着创业教育的进一步有效开展。文章通过对现状加以分析,借鉴美国在创业教育方面的有效做法,重新探索大学生创业教育难题破解途径。

孕产妇潜在抑郁风险影响因素分析

目的:探讨孕产妇群体潜在抑郁风险的影响因素。方法:对孕产妇343例采用问卷调查,包括孕产妇个人基本情况、生育史、家庭关系等信息,使用爱丁堡产后抑郁量表进行抑郁评估,对孕产妇潜在抑郁风险的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:343例孕产妇中150例(43.73%)、172例产妇中48例(27.91%)、171例孕妇中102例(59.65%)存在潜在抑郁风险,产妇潜在抑郁风险低于孕妇,差异有统计学意义(P<0.001)。大专及以上教育水平孕产妇潜在抑郁风险36.36,低于高中及以下孕产妇的53.79,差异有统计学意义(P<0.001);有抑郁风险孕产妇配偶关系评分和公婆关系分别为1.75±0.81分和1.95±0.87分,高于无抑郁风险孕产妇的1.29±0.65分和1.45±0.61分,差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,产妇潜在抑郁风险低于孕妇约77%(P<0.001),提示潜在抑郁风险随着分娩完成而下降。年龄每增长1岁,孕产妇潜在抑郁风险提高约7%(P<0.100),其中产妇提高约16%(P<0.001),而孕妇无明显增加。教育水平越高,孕产妇潜在抑郁风险越低,降幅约69%(P<0.001),其中孕妇降幅约为77%(P<0.10),但教育水平对产妇无显著影响。胎次越高,孕产妇潜在抑郁风险越低,降幅约51%(P<0.01),其中孕妇降低约50%(P<0.100),产妇降低约56%(P<0.100),表明“积极”孕产经验(胎次)会降低孕产妇潜在抑郁风险。“消极”孕产经验(产科合并症、引产史)对孕产妇潜在抑郁风险无显著影响。配偶关系差会增加孕产妇潜在抑郁风险约177%(P<0.001),公婆关系差会提高孕产妇潜在抑郁风险约72%(P<0.001),提示家庭支持类因素对产妇潜在抑郁风险的影响更大。城乡户籍、单位类型对孕产妇的潜在抑郁风险无显著影响。结论:孕产妇年龄、受教育程度、孕产经验及家庭支持是影响潜在抑郁风险的因素,这些因素对孕妇和产妇的影响程度存在差异性,应制定针对性精神健康防治体系。

孕产妇抑郁调查与干预系统构建研究

探讨孕产妇抑郁调查与干预系统构建研究。方法: 2020年1月-2020年10月,选取在我院早孕门诊及妇保中心进行孕产期保健的123例有抑郁情绪的孕产妇,对孕产妇进行孕产期健康教育、心身干预、精神保健等干预服务,分析构建干预系统前后孕产妇心理状态变化。结果:孕产妇在干预后SDS评分明显降低(P<0.01)。结论:包括健康教育、心身干预、精神保健服务在内的干预系统可以显著降低孕产妇的抑郁情绪。应当将干预系统构建作为重要举措,进而改善孕产妇心理健康状况。

新媒体与高校思想政治教育的整合与创新探讨

新科技手段使人类社会进入了全球化、信息化的网络时代,一种新型的区别于传统媒体的新媒体形式进入了人们的视野,新媒体概念已经在社会和教育等各个领域得到广泛的运用,尤其在我们的高校群体中,由于大学生具有较强的自学能力和较强的猎奇心理等特点,使新媒体手段在高校群体中得到广泛传播,因而高校对大学生的思想品质道德管理又增添了新的内容,在新媒体、新环境下要探索适于大学生特点的高校教育创新管理模式,引导大学生正确的"三观"意识,这成为了高校教育管理工作者的重大课题。