不同术式治疗子宫瘢痕妊娠临床对比

目的对比不同手术方式治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床治疗效果。方法采用回顾性研究方式,收集整理本院2019年1月至2022年6月收治的CSP患者病例资料作为研究对象,按照制定的纳入排除标准选择入组病例,根据不同的治疗方法分为腔镜手术治疗组(腔镜组)、经阴道清宫治疗组(经阴组)。对比两组患者一般资料、治疗相关指标、术后效果和并发症发生情况。结果两组间病例在年龄、孕次上差异无统计学意义,P>0.05。经阴组手术时间短,P<0.05;术中出血量腔镜组出血量较少,P<0.05;术后月经恢复时间经阴组恢复较快,P<0.05;住院时间腔镜组时间较短,P<0.05;各组患者治疗前血β-hCG比较,P>0.05;治疗后2d、7d较治疗前比较差异具有统计学意义,P<0.05,术后血β-hCG恢复时间对比,腔镜组较经阴组更有优势,P<0.05,术后腔镜组治疗总有效率为100%、经阴组总有效率为96.67%。结论在具有完善的腹腔镜技能经验积累前提下,作为外源型CSP和其他治疗补救性治疗时推荐使用腹腔镜下治疗方式。

早发型重度子痫前期的期待治疗和妊娠结局分析

早发型重度子痫前期是指发生于孕34周以前的重度子痫前期，严重危害母儿健康。该病特点是随着妊娠的终止而好转，因此终止妊娠是重度子痫前期抢救成功的一种有效手段。如何选择最佳时机终止妊娠以保证母体完全恢复健康，胎儿出生后可以存活并最大限度地降低围生期病率及母婴死亡率，是产科医生面临的棘手问题。现对我院收治的93例早发型重度子痫前期病例作一分析，探讨其临床特点、治疗效果及预后。

利维爱对绝经后妇女血脂及血管内皮功能的影响

目的:观察利维爱对绝经后妇女血脂及血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选择35例绝经后女性,给予利维爱治疗前及治疗6个月后分别测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆ET-1和NO水平。结果:应用利维爱治疗后ET-1水平较治疗前明显下降,血浆NO水平较治疗前增高,差异有统计学差异(P<0.01,P<0.05);血清中TC浓度显著降低(P<0.01),TG下降亦有统计学意义(P<0.05)。结论:利维爱可以降低绝经后妇女的血脂水平并保护血管内皮功能,对心血管系统有益。

桂枝茯苓丸联合米非司酮对老年子宫肌瘤患者血液流变学、免疫功能及血清CA125和血管内皮生长因子-C表达的影响

目的探讨桂枝茯苓丸联合米非司酮对老年子宫肌瘤患者血液流变学、免疫功能及血清糖类抗原(CA)125和血管内皮生长因子(VEGF)-C表达的影响。方法选择老年子宫肌瘤患者80例,按照随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。对照组给予米非司酮,观察组在对照组基础上结合桂枝茯苓丸治疗。两组疗程均为12 w。比较两组治疗效果,治疗前后子宫体积和瘤体体积、血液流变学、免疫功能、CA125和VEGF-C水平变化。结果观察组总有效率(92.50%)明显高于对照组(70.00%,P<0.05)。两组治疗后子宫体积和瘤体体积较治疗前明显下降(观察组:t=32.636、25.519,对照组:t=19.013、12.682,均P<0.05);观察组治疗后子宫体积和瘤体体积明显低于对照组(t=14.499、8.719,P<0.05)。两组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和全血黏度低切较治疗前明显下降(观察组:t=11.186、16.084、11.261,对照组:t=7.136、8.905、6.166,均P<0.05);观察组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和全血黏度低切明显低于对照组(t=7.307、9.532、7.088,均P<0.05)。两组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+较治疗前明显升高(观察组:t=16.730、14.301、17.779,对照组:t=7.819、8.143、8.017,均P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组(t=7.619、8.335、16.361,均P<0.05)。两组治疗后血清CA125和VEGF-C水平较治疗前明显下降(观察组:t=20.496、37.993,对照组:t=6.329、10.957,均P<0.05);观察组治疗后血清CA125和VEGF-C水平明显低于对照组(t=10.544、21.823,P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合米非司酮对老年子宫肌瘤患者疗效明显,患者血液流变学和免疫功能明显改善,且可下调血清CA125和VEGF-C表达。

乌苯美司胶囊联合多西他赛和顺铂对老年宫颈癌患者血清CEA、CA125和SCC-Ag水平及NO和Gal-9表达的影响

目的探讨乌苯美司胶囊联合多西他赛和顺铂对老年宫颈癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平及一氧化氮(NO)和半乳凝素(Gal)-9表达的影响。方法选择老年宫颈癌患者86例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,各43例。对照组给予多西他赛联合顺铂化疗治疗,观察组在对照组基础上口服乌苯美司胶囊。两组均以28 d为1个化疗周期,连续2个化疗周期。比较两组治疗前后Karonfsky功能状态(KPS)评分、CEA、CA125、SCC-Ag、NO和Gal-9水平变化及毒副反应。结果两组化疗后KPS评分较化疗前明显增加(P<0.05);观察组化疗后KPS评分明显高于对照组(P<0.05)。两组化疗后血清CEA、CA125和SCC-Ag水平较化疗前明显降低(P<0.05);观察组化疗后血清CEA、CA125和SCC-Ag水平明显低于对照组(P<0.05)。两组化疗后血清NO和Gal-9水平较化疗前明显降低(P<0.05);观察组化疗后血清NO和Gal-9水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组有效率(69.77%)明显高于对照组(48.84%,P<0.05)。两组毒副反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论乌苯美司胶囊联合多西他赛和顺铂对老年宫颈癌患者近期疗效明显,可降低血清CEA、CA125和SCC-Ag水平,并下调NO和Gal-9表达。

地屈孕酮片联合hCG对复发性流产患者激素水平及细胞因子的调节作用

目的:探讨地屈孕酮片联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)对复发性流产患者激素水平及细胞因子的调节作用。方法:将2014年11月-2015年5月本院收治的复发性流产患者40例作为对照组,采用黄体酮联合hCG治疗;将2015年6月-2015年12月本院收治的复发性流产患者42例作为观察组,采用地屈孕酮片联合hCG治疗。于孕8周、12周进行激素水平及细胞因子测定,比较两组变化。结果:观察组的保胎成功率高于对照组,流产率及不良反应发生率低于对照组(P<0.05);孕12周,两组雌激素(E_2)、孕激素(P)、hCG均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组白介素4(IL-4)升高,γ干扰素(INF-γ)、INF-γ/IL-4降低,且观察组IL-4高于对照组,INF-γ、INF-γ/IL-4低于对照组(P<0.05)。结论:地屈孕酮片联合hCG能显著提高复发性流产患者性激素水平,调节Th1/Th2细胞因子平衡,提高保胎率,降低不良反应发生。

宫腔镜术后球囊导尿管联合透明质酸钠综合治疗重度宫腔粘连的疗效分析

目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离术后用宫腔放置球囊+宫腔内注入透明质酸钠联合宫内节育器(IUD)的综合方法对重度宫腔粘连的治疗效果。方法将62例重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,术毕随机行不同处理,30例采用IUD治疗,32例采用IUD和宫腔放置球囊+宫腔内注入透明质酸钠综合方法治疗。两组均于术后行抗生素预防感染和3个周期的人工周期治疗。术后随访3个月,记录月经改善及宫腔恢复情况。结果综合疗法对改善术后月经及预防再次粘连疗效比IUD好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后应用综合疗法对预防再次宫腔粘连效果明显优于IUD疗法。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级572例诊治分析

目的:通过对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)患者手术前、后的病理分析,探讨CINⅢ的最佳处理方式。方法:回顾性分析我院2005年1月至2010年1月收治的572例CINⅢ患者的临床资料。比较手术前、后宫颈组织的病理诊断,观察复发情况。结果:宫颈电环切除(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)317例,冷刀锥切(cold knifeconization,CKC)184例,子宫全切术71例。术后病理升级者43例(占7.5%),降级者82例(占15.6%),阴道镜宫颈活检符合率78.2%(447/572)。再次手术病例:CKC组52例,LEEP组65例,LEEP组术后残留率明显高于CKC组(38.5%vs19.2%,P<0.05);2例CKC诊断CINⅢ,切缘阳性患者再次手术中快速提示宫颈癌Ib1期。结论:阴道镜宫颈活检诊断CINⅢ有一定局限性,CKC是诊断及治疗的最佳方法;CKC对宫颈内生型癌仍有遗漏风险,宫颈癌Ia1保留子宫需慎重。

雌激素与去卵巢小鼠外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白关系的研究

目的 通过对去卵巢小鼠补充E2治疗,观察外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平变化,探讨E2对上述指标的影响.方法 60只健康雌性小鼠随机分为3组,假手术组不给药物,去卵巢小鼠分别接受苯甲酸雌二醇（用药组）及注射油（非用药组）皮下注射治疗,每周2次,共注射25次（12周）,酶联免疫吸附法检测3组血清E2及免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平,流式细胞仪检测血CD4＋ T细胞和CD8＋T细胞变化.结果 （1）术后12 周用药组血CD8＋T细胞数（18.16±4.04）比非用药组（25.73±3.63）降低（P＜0.05）;假手术组血CD8＋T细胞数（16.54±3.12）比非用药组（25.73±3.63）降低（P＜0.05）,差异有统计学意义.（2）与非用药组比较,用药组及假手术组CD4＋ T细胞数呈上升趋势,但差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.（3）血清IgG、IgM、IgA水平3组比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 E2可降低去卵巢小鼠外周血CD8＋T细胞水平,参与免疫系统调节.

雌二醇和孕酮对去卵巢小鼠外周血T细胞反应的影响

目的通过对去卵巢小鼠补充雌二醇及黄体酮治疗，观察外周血Th1／Th2细胞因子水平变化，探讨雌二醇及孕酮对外周血Th1／Th2细胞因子水平的影响。方法将80只健康雌性小鼠随机分为4组，每组20只，假手术组不给药物，3组去卵巢小鼠分别接受苯甲酸雌二醇、黄体酮及注射油皮下注射治疗。每周2次，共注射25次。采用ELISA法检测4组血清雌二醇、孕酮、转化生长因子（TGF—β）、肿瘤坏死因子-CC（TNF—α）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（1L-10）、卵泡刺激素和黄体生成素水平。结果（1）与假手术组比较，术后12周非用药组血清TNF—α、IL-6水平明显升高（均P〈005），IL-10水平降低（P〈0．05），IL-2、TGF—β水平无明显改变（P〉0．05）。（2）雌二醇组与非用药组比较，血清TNF-α、IL-6水平明显降低（P〈005或0．01），而IL-10水平显著升高（P〈0．05）。（3）黄体酮组与非用药组比较，TNF—α水平降低，而IL-10水平升高，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论小鼠去卵巢后机体免疫反应倾向Th1型，生理浓度雌二醇及孕酮均可推动机体免疫反应向Th2型转变。

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠35例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean section pregnancy,CSP）是指孕囊或胚胎组织着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的一种罕见异位妊娠,也是剖宫产术远期并发症之一.近年来,随着剖宫产率的上升, CSP的发生率也逐渐增加.由于CSP的临床表现各异,早期易漏诊,在人工流产或自然流产时往往会发生不可控制的大出血甚至危及生命,需行子宫切除术,患者因此失去生育功能.笔者对本院近年来收治35例CSP患者的临床资料作回顾性分析,旨在总结CSP早期诊断和正确治疗的经验,为CSP的规范诊治提供依据.

UTP23基因在上皮性卵巢癌紫杉醇耐药细胞中的表达及对紫杉醇化疗耐药的影响

目的:探讨UTP23基因在上皮性卵巢癌紫杉醇耐药细胞中的表达及对紫杉醇化疗耐药的影响。方法:采用逆转录聚合酶链式反应(RTPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法检测上皮性卵巢癌紫杉醇耐药细胞中UTP23、P-糖蛋白(Pgp)、多药耐药基因(MDR1)的mRNA表达水平,使用特异性UTP23-siRNA转染上皮性卵巢癌紫杉醇耐药细胞,使用RT-PCR和Western blot法检测转染后UTP23、P-gp、MDR1基因的表达,使用MTT法检测UTP23-siRNA对上皮性卵巢癌紫杉醇耐药细胞生长的影响及耐药性。结果:耐药组UTP23基因mRNA表达水平明显低于敏感组(P<0.05),耐药组P-gp、MDR1基因mRNA表达水平明显高于敏感组(P<0.05);转染组与未转染组、阴性对照组相比较,UTP23 mRNA水平明显升高(P<0.05),未转染组与阴性对照组相比较,UTP23 mRNA水平和蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);转染组与未转染组、阴性对照组相比较,P-gp、MDR1 mRNA表达水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),未转染组与阴性对照组相比较,P-gp、MDR1 mRNA表达水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);紫杉醇对UTP23-siRNA转染后上皮性卵巢癌耐药细胞的IC50浓度明显高于未转染组和阴性对照组(P<0.05)。结论:UTP23基因在上皮性卵巢癌紫杉醇耐药细胞中低表达,其可能通过间接调控MDR1及P-gp的表达而参与上皮性卵巢癌紫杉醇细胞对紫杉醇的耐药。

妊娠浓度孕激素对去势小鼠外周血T淋巴细胞免疫功能的影响

性激素是免疫系统的重要调节因子。女性一生中，伴随着初潮、妊娠和绝经，某些自身免疫性疾病或缓解或加重，可能与雌二醇和孕酮的生理波动造成Th1／Th2细胞偏移，继而体内体液免疫系统功能增强有关。有关雌二醇与免疫系统的关系是研究热点，而孕酮作为性激素的另一重要成员，其对免疫系统的影响则鲜有报导。本研究通过对去势小鼠补充妊娠浓度黄体酮（P）治疗H]，观察外源性孕酮对外周血Th1／Th2细胞因子及免疫球蛋白产生的影响，为性激素在免疫调节中的应用提供理论依据。

妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移13例临床分析

目的评估妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现、治疗方法及疗效。方法选择1991年8月~2015年8月我院妇科收治的13例妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者临床资料进行研究。结果侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌阴道转移的发生率分别为8.9%和8.2%,其中7例发生破溃大出血。治疗方法采用以5-FU为主的联合化疗或EMA-CO方案化疗,7例大出血患者进行阴道填塞,另3例大出血患者因填塞效果差行选择性动脉栓塞术。13例中12例经1~8个疗程的化疗后,获得完全缓解,经定期随访,无复发迹象,1例合并脑转移化疗期间因耐药病情恶化死亡。结论以5-FU为主的联合化疗、局部注射5-FU是治疗妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移的有效方法。选择性盆腔动脉栓塞术对于难以控制的转移结节大出血具有重要的临床治疗价值。

超声检查在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

目的探讨超声检查在电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)前中后的价值及临床意义。方法对98例子宫肌瘤患者行LM用超声进行常规检查,并与手术、病理结果对照。结果本组98例超声诊断与手术病理符合95例,符合率96.94%,LM成功90例,占91.94%,中转开腹8例,并发症5例,漏误诊3例,有1例在LM中发现为子宫肉瘤,2例为子宫腺肌瘤。结论超声检查子宫肌瘤为临床提供了良好手术前选择的依据,同时对手术难度的预测、术中的定位、术后并发症的发现及动态观察疗效等方面有较大的实用价值,是LM前中后首选和理想的影像诊断方法。