基于肝星状细胞的骨髓间充质干细胞治疗肝纤维化的研究现状

肝纤维化(hepatic fibrosis)是严重威胁人类健康的疾病之一,肝移植是目前最行之有效的治疗方法,但世界范围的肝源缺乏,导致学者努力向细胞替代方面加以探索.鉴于骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymalstem cells,BMSCs)的诸多优势,BMSCs在肝纤维化治疗上的应用价值已受到广泛关注,其优点已通过动物实验和临床研究初步证实,而关于细胞和分子层面的深层次机制,还有待进一步研究.我们结合参与肝纤维化的重要因素-肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs),就BMSCs治疗肝纤维化的研究现状作一综述.

门静脉高压性肠病的研究现状

肝硬化门静脉高压性肠病(portal hypertensive enteropathy,PHE)的2大主要发病机制是肝内门脉血流阻力增加和流经门脉血流增多.PHE的基本特征是组织病理学上的特征性血管病变.临床表现无特异性,但却是下消化道出血的主要原因.目前为止,PHE的诊断和分级尚无统一标准,治疗上也仅限于小样本经验总结,因此,关于PHE的进一步研究非常必要.本文就PHE的研究现状作一综述.

血清胱抑素C水平与脑梗死后血管性认知功能障碍的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平在脑梗死后血管性认知功能障碍的相关性。方法选择脑梗死后认知功能障碍组患者82例,脑梗死后认知功能正常对照组41例,检测血清Cys-C水平,认知功能评分,调整可能的影响因素,分析血清Cys-C水平与认知功能障碍发生的关系。结果不同Cys-C水平组中年龄、糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、肌酐,结果异常情况分布差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组血清Cys-C水平(1.35±0.47)mg/L与对照组(1.07±0.40)mg/L差异有统计学意义(t=20.56,P<0.01)。认知功能障碍组血清Cys-C水平与MOCA得分(r=-0.562)均存在负相关(P<0.05),随着血清Cys-C水平的升高,认知功能障碍患病的发生率升高(χ2=14.15,P<0.01)。不同血清Cys-C水平患者,认知功能障碍患病风险的多因素Logistic回归分析显示,高血清Cys-C水平是导致认知功能障碍的独立危险因素。结论血清高Cys-C水平与脑梗死后认知功能损害发生风险密切相关。

老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年患者尿路感染常见病原菌及其分布特点,并分析其耐药情况,为临床合理用药提供指导。方法选择2017年1—12月在南昌大学第一附属医院住院治疗、年龄≥60岁且尿培养阳性患者438例,采用VITEK2全自动细菌鉴定仪和MIC法对阳性尿液标本进行病原菌的鉴定及药敏试验,并参考CLSI(美国临床实验室标准化协会)2015年标准报告药敏试验结果。结果阳性尿液标本共检测出病原菌438株,其中革兰阳性菌89株(20.32%),革兰阴性菌344株(78.54%),真菌5株(1.14%);主要来源于泌尿外科97株(22.14%)、肾内科42株(9.59%)、神经外科41株(9.36%)、老年科21株(4.79%)等。革兰阳性菌主要为屎肠球菌(31株,7.08%),革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(179株,40.87%);药敏试验结果显示,屎肠球菌对环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素耐药达90%以上;大肠埃希菌对氨曲南、氨苄西林、环丙沙星的耐药率在60%以上。结论住院老年患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性有显著差异,呈普遍高耐药现象。因此,临床上治疗老年患者尿路感染的同时应完善尿培养,医师需根据药敏试验合理有效的选用抗生素,以达到满意的治疗效果,同时避免病原菌产生耐药。

老年冠心病病人血脂达标率及其影响因素的研究

目的了解规律行二级预防的老年CHD病人血脂达标率情况,并进一步探讨与其相关的影响因素。方法纳入2017年1月至2018年1月期间我院收治入院的,均已确诊CHD 1年以上且规范行二级预防的老年病人450例。收集病人的临床资料,包括性别、年龄、CHD病程、既往病史、实验室检查结果、LVEF等并进行整理分析。依据指南将病人分别按照LDL-C<1.8 mmol/L和非HDL-C<2.6 mmol/L为达标分组,对可能影响达标率的因素进行单因素和多因素分析。结果本研究中有192例(42.67%)病人LDL-C水平达标;有274(60.89%)例非HDL-C水平达标。在单因素分析过程中,影响LDL-C达标率和非HDL-C达标率的因素均为性别、DM、DM病程、血糖控制不住,及TC、TG、血糖水平(P<0.05)。性别、DM和血糖控制不佳在多因素回归分析中仍是影响LDL-C达标的因素;影响非HDL-C达标的多因素回归分析结果为性别和血糖控制不佳。结论已行二级预防的老年CHD病人的血脂达标率较高,性别和血糖控制不住是影响老年CHD病人血脂达标率的主要因素。

核酸适配子及其在肿瘤标志物研究中的应用

适配子是应用指数富集的配体系统进化(SELEX)技术从单链随机寡核苷酸文库中筛选得到的能与靶标高特异性和高亲和力结合的单链寡核苷酸配体。以肿瘤标志物为靶标的核酸适配子不仅可以用于建立敏感而特异的肿瘤标志物检测新方法,也可用于捕获血液中的肿瘤细胞继而进行相关分析,还可携带药物对肿瘤进行靶向治疗,以及用于阻断靶分子的功能而实现肿瘤的生物治疗。肿瘤标志物的适配子筛选和应用是肿瘤研究的一个新领域。

急性冠脉综合征常用药物在老年患者中的应用进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指在冠状动脉粥样斑块形成基础上,相继出现斑块破裂或糜烂、血小板黏附聚集、局部血栓形成,导致冠状动脉部分或完全阻塞而引发的急性心肌缺血综合征,主要包括不稳定心绞痛、非ST段抬高和ST段抬高型心肌梗死,属心血管急危重症,更是老年人常见的心脑血管疾病。老年ACS患者常具有冠脉病变复杂、症状不典型、脏器储备差、病情进展快、合并症多等特点,在药物剂量和使用频率相仿的情况下治疗效果更差,不良事件发生率也较高[1-5]。

等离子柱状电极对经皮肾镜术中肾实质出血点止血效果的随机对照研究

目的通过前瞻性随机对照研究探讨经皮肾镜术中(PCNL)使用等离子柱状电极对经皮肾通道的肾实质出血点进行电凝止血的疗效。方法 2013年7月至2014年12月江西省人民医院泌尿外科因上尿路结石行PCNL的病例中,60例观察到肾实质明确出血点,以此60例患者为研究对象,将其随机分为2组,实验组(30例)术中用等离子柱状电极对出血点电凝止血,对照组(30例)出血点不予电凝止血,其余处理两组均按通常做法留置肾造瘘管,使用相同止血药物。术后连续72 h收集每24 h全部尿液,拔除肾造瘘管后再收集24 h全部尿液,用氰化高铁血红蛋白法测定24 h尿液中血红蛋白浓度并根据尿量计算出24 h尿液中的血红蛋白总量,以此作为术后出血量的指标。使用两个独立样本t检验的统计学方法分析两组出血量的差异。结果两组患者术中及术后均未出现大出血。术后第一个24 h实验组平均丢失的血红蛋白量,明显低于对照组,差异有统计学意义[(4.6±0.8)g vs(7.8±1.8)g,P<0.01];术后第二个24 h实验组平均丢失的血红蛋白量明显低于对照组,差异有统计学意义[(1.5±0.6)g vs(4.0±1.7)g,P<0.05];术后第三个24 h实验组平均丢失的血红蛋白量略低于对照组,但差异无统计学意义[0.15(0.10)g vs 0.24(0.12)g,P>0.05];拔除肾造瘘管后24小时实验组平均丢失的血红蛋白量明显低于对照组,差异有统计学意义[(1.2±0.6)g vs(3.4±1.2)g,P<0.05];观察窗口期内实验组平均丢失的血红蛋白总量明显低于对照组,差异有显著的统计学意义[(7.5±1.9)g vs(15.4±4.3)g,P<0.01]。对照组2例患者拔除肾造瘘管后出现一过性肉眼血尿,经保守治疗后血尿消失。结论对于PCNL术中肾实质小出血点,术后均能自行止血,但是术中用等离子柱状电极对出血点进行电凝止血能明显减少术后出血量,尤其能明显减少术后第一天和拔除肾造瘘管后24 h内的失血量。