基于临床思维能力培养的护理本科实习生客观结构化考核案例编制

目的 基于临床思维能力编制护理本科实习生客观结构化临床考试考核案例。方法 通过成立编写小组、收集临床典型真实案例、专家现场咨询,编制护理本科实习生客观结构化临床考试考核案例,专家和学生分别采用案例评价表和模拟教学设计量表进行案例质量评价。结果 形成了涵盖人体14类疾病系统的28个护理本科实习生客观结构化临床考试考核案例,专家对案例评价表6个维度的质量评分均在4分以上,学生对模拟教学设计量表5个维度的评分均在4.5分以上。结论 编制的护理本科实习生客观结构化临床考试考核案例整体质量较高,适用于护理临床考核。

分级气道湿化管理策略在非机械通气气管切开患者中的应用效果研究

目的探讨分级气道湿化管理策略在非机械通气气管切开患者的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月安徽医科大学第一附属医院63例行非机械通气气管切开术患者,按照入院顺序分为观察组(32例)和对照组(31例)。对照组根据痰液性状进行间断雾化湿化,观察组依据痰液黏稠度、痰液性质及量、套管类型、日常生活自理能力将气道状况分成三级,实施分级气道湿化管理策略,比较两组患者湿化满意度、气道并发症及患者体验。结果两组气道湿化满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间痰痂形成、气道出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组自觉不适、睡眠影响情况、日常活动影响情况、湿化耗时长比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非机械通气气管切开患者的气道状况进行综合性评估,实施分级气道湿化管理策略,可满足不同状况下气道湿化需求,改善患者气道湿化体验,提高气道湿化满意度,降低气道并发症发生率,为气道湿化精准管理提供依据,在临床的积极意义值得借鉴。

循环农业发展的瓶颈制约与博弈关系分析

循环农业是农业生产发展的必然趋势,通过分析循环农业发展的瓶颈制约与博弈关系,以期克服循环农业发展过程中的各种障碍因素,明确循环农业的投资主体和发展目标。在分析循环农业发展的社会性瓶颈、经济性瓶颈和自然性瓶颈的基础上,对循环农业的投资主体和循环农业的生产结果进行了博弈关系分析,进而提出了循环农业的发展对策。

黑龙江垦区农业持续发展的路径选择与政策建议

黑龙江垦区是我国农业的重要组成部分，经过60年的艰苦奋斗和开发建设，垦区已建成了我国规模最大、农业机械化程度最高的国有农场群，成为国家重要的商品粮生产基地、农副产品精深加工基地、牛奶及乳制品的加工基地。进入新世纪后，在科学发展观和又好又快地发展的要求下，垦区迫切寻求一种全新的农业生产方式——发展循环农业及农产品清洁生产，这是垦区农业可持续发展的重要途径。

儿童扁桃体切除术后疼痛的非药物性护理干预

目的探讨儿童扁桃体切除术后疼痛的非药物性护理干预效果。方法将行双侧扁桃体切除术的108例患儿,按时间段分为对照组56例和观察组52例。对照组实施常规口腔护理、饮食指导和冰袋颌下冷敷;观察组在对照组的基础上改进颌下冷敷装置,并结合知识讲授、注意力转移等措施。应用视觉模拟评分表（VAS）分别在术后6h、术后1~3d对患儿进行疼痛评估。结果观察组术后6h、1d、2d及3d疼痛程度显著轻于对照组（均P〈0.01）。结论对扁桃体切除术后患儿采用改进颌下冷敷装置联合其他非药物性干预可有效缓解疼痛。

不同家庭状况学龄前人工耳蜗植入儿童术后康复效果分析

目的调查分析不同家庭状况对学龄前人工耳蜗植入儿童术后听觉言语康复效果的影响。方法对2013年2月～2014年4月75例行单侧人工耳蜗植入术的1～6岁儿童分别在术前及术后3、6、12个月进行听觉行为分级标准（categories of auditory performance,CAP）和言语可懂度分级标准（speech intelligibility rating,SIR）评估,应用单因素方差分析比较不同家庭状况（常居地、就学地点、经济状况、语言、主要教育者及其文化水平）儿童术后12个月听觉言语分级差异。结果 75例患儿人工耳蜗植入术前及术后3、6、12个月CAP平均分级分别为1.00、2.60、4.73、6.50级,SIR平均分级分别为1.00、1.54、2.51、3.53级,每相邻2个时间段的分级水平差异有统计学意义（均为P〈0.01）。经单因素方差分析比较,去大城市就学、说普通话家庭和家庭主要教育者为父母的儿童术后12个月CAP分级高;术后12个月说普通话家庭儿童的SIR分级高于说方言家庭儿童;家庭主要教育者的文化程度越高,术后12个月时患儿的CAP及SIR分级越高。结论儿童术后听觉言语康复效果与康复时间和家庭教育氛围有明显关系,家庭成员文化程度越高,交流语言为普通话者术后康复效果好。

术前行为训练及心理干预对功能性鼻内镜鼻窦手术后患者躯体功能及负性情绪的影响

目的探讨术前行为训练及心理干预对提高功能性鼻内镜鼻窦手术(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后患者躯体功能及负性情绪的影响。方法选取2015年6月-2017年1月在我院耳鼻咽喉-头颈外科行双侧FESS的慢性鼻窦炎鼻息肉患者61例,按随机数字表法分为对照组31例,干预组30例。对照组按鼻科疾病护理常规实施术前准备和健康教育;干预组在对照组基础上,重点加强术前呼吸训练、吞咽功能训练、活动指导等行为训练及预见性心理护理干预。应用躯体功能量表和躯体化症状自评量表(Self-rating somatization symptom scale,SSS)比较两组患者术后躯体功能和心理状况。结果两组患者手术前后血氧饱和度变化差异无统计学意义(P>0.05),但自我体验有差异,对照组患者术后呼吸不适应人数明显多于干预组(P<0.05),睡眠异常人数多于干预组;干预组患者术后首次下床活动时间提前(P<0.05),进食量增多(P<0.05),发生晕厥人数明显减少;干预组患者术后躯体化症状、焦虑症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过术前适应性行为训练及预见性心理干预,可以帮助FESS术后患者提高身心应对能力,缓解负性情绪,提高术后康复质量。

黑龙江省农业循环经济发展评价

在农业循环经济内涵的理解之上,以农业生产活动的4个环节(投入、利用、产出、效应)为切入点,选取相应的评价指标,构建农业循环经济发展水平的综合评价指标体系。并运用层次分析法,通过搜集到的黑龙江农业循环经济发展的各项指标数据,对黑龙江省1991—2005年的农业循环经济发展水平进行综合评价,最后得出黑龙江农业循环经济的发展水平。

本科生护理技能竞赛促临床护理教学质量提升

目的探索本科生护理技能竞赛对临床护理教学质量的促进作用。方法总结分析竞赛培训组织、选手选拔、师资遴选及培训方案实施经验,通过竞赛前后培训教师及参赛学生的知识技能、临床思维能力和教学质量的自身前后对照,分析竞赛成效。结果形成竞赛专用技术操作流程及案例题库,建立了竞赛培训师资库,针对难点问题积极应对。竞赛培训后教师的理论技能、护理查房、教学质量以及参赛学生的理论技能和临床思维能力均较培训前明显提升(P<0.05)。结论技能竞赛培训将专业技能与人文素质深度融合,以赛促教、以赛促学,将竞赛成功经验纳入日常教学管理规范,使教者更专业,学者更主动,全面提升护理教学质量,促进护生临床思维和专业核心能力持续提升。

医护合作型健康教育路径在儿童耳蜗植入术的应用

目的探讨医护合作型健康教育路径在儿童人工耳蜗植入术的应用及临床效果。方法将168例人工耳蜗植入患儿,随机分为观察组82例和对照组86例,对照组按传统的方法进行健康教育,观察组按医护合作型健康教育路径进行健康教育,比较两组患儿检查前镇静成功率、术后敷料包扎松脱率、术后并发症发生率,家长对健康教育知识的知晓率。结果观察组患儿检查前镇静成功率、家长对健康教育知识的知晓率均明显优于对照组(P<0.05);观察组的敷料包扎松脱率、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论医护合作健康教育路径可帮助家长提高疾病认知,促进健康行为,降低术后并发症的发生,提高医疗护理服务质量。

护生静脉输液一对一分阶段带教效果分析

目的 探讨护生静脉输液临床带教的方法和效果.方法 选择2010年3月～2011年12月66名护生作为对照组,采用集中讲解示范的带教模式;2012年3月～2013年10月62名护生作为观察组,按照理论过关-模拟练习-实战操作的步骤,实行一对一分阶段带教.比较两组护生对静脉输液相关理论知识的掌握情况、穿刺成功率及患者对护生静脉输液操作的满意度.结果 与对照组比较,观察组理论水平、穿刺成功率及患者对护生静脉输液操作的满意度明显提高（P＜0.05）,操作更加规范熟练,沟通技巧、无菌观念和爱伤观念等明显增强.结论 一对一分阶段带教,有利于提高护生静脉输液操作的学习效果,增强护生的自信心及促进护患关系的和谐发展.

消费心理与企业赢利博弈分析

赢利是所有企业共同的目标,在市场经济激烈竞争的条件下,企业如何突破重围,实现自身长远发展,令很多管理者倍感困惑。其实企业赢利不难,需要企业不断探求消费心理变化,满足消费者心理的需要。赢得顾客即赢得市场,必定为企业获利提供可能。

学龄前听力障碍儿童心理行为问题与家庭因素的相关性研究

目的 了解学龄前听力障碍儿童心理行为问题及家庭影响因素,为听力障碍儿童心理卫生干预工作提供依据。方法 于2014年7月30日至12月30日选取2-7岁学龄前听力障碍儿童212名为研究对象,应用Achenbach儿童行为量表（CBCL）、家庭环境量表中文版（FES-CV）和家庭一般状况调查表进行家长问卷调查,并对发生心理行为问题的相关因素进行分析。结果 学龄前听力障碍儿童心理行为问题检出人数为56名,检出率为26.42%;不同性别及不同年龄组心理行为问题检出率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;行为问题组儿童FES-CV亲密度、组织性、知识性得分低于无行为问题组,矛盾性高于无行为问题组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;学校前听力障碍儿童行为问题检出率与家庭结构、主要教育者及学历、父母角色、是否独生子女等有关（P〈0.05）。结论 学龄前听力障碍儿童心理行为问题发生率受家庭的多因素影响,应从家庭干预入手,减少行为问题的发生,提高听力障碍儿童的心理健康水平。

浅议情感营销利弊

市场经济催生大量异质产品满足不同消费需求,而消费者如何做出购买决策,受多种因素的影响,除消费者自身生理需求表现为强烈的购物动机以外,外部环境的刺激是激发消费者购买欲望的主要动因,而无论何种刺激方式,包含广告、人员推销、销售促进、公共关系,其主线大多是基于情感策略,即用某种情感方式打动消费者的内心,使其产生某种共鸣,进而购买相关的产品和服务。因而情感营销成为各个行业营销活动的主流。文章从情感营销的概念、表现方式出发,阐述了情感营销对于消费者、对于企业的优势,同时兼顾企业、消费者个人及社会的利益三方角度看,情感营销存在一定的弊端,最后提出情感营销策略,倡导企业扬长避短,更好的履行社会营销观念。

敦煌《放妻书》研究综述

1900年,敦煌莫高窟出土了一批唐宋时期的离婚文书——《放妻书》。现已发现有英、法藏10件,俄藏2件,共12件。在敦煌学已走过百年学术历程的今天,有必要对前贤们的研究予以整理和总结,以期为今后的研究提供参考和借鉴。

功能纳米银材料的可控制备及其3价铬离子可视化检测的研究

针对目前水溶液中铬离子检测中存在的问题,设计、合成了功能纳米银材料,并构建了水溶液中Cr^(3+)离子检测体系。考察了双氧水、柠檬酸三钠和聚乙烯吡咯烷酮对银纳米材料合成的影响。以功能银纳米材料为探针,初步考察了该探针对水溶液中Cr^(3+)离子的检测效果。研究结果表明,双氧水、柠檬酸三钠和聚乙烯吡咯烷酮浓度可以有效调控功能纳米银的合成,可调控制备10~245 nm粒径范围内的纳米银,不同粒径之间表现出不同颜色。当柠檬酸三钠、双氧水和聚乙烯吡咯烷酮浓度分别为1.61×10^(-3)、2.13×10^(-2)、3.73×10^(-5)mol/L时,所制备的功能化纳米银材料平均粒径为16 nm,该功能材料对水溶液中Cr^(3+)离子具有较好的可视化检测效果。

妊娠肝内胆汁瘀积症80例临床分析

妊娠肝内胆汁瘀积症(简称ICP),是以皮肤瘙痒为特征,严重危害围产儿安全的妊娠期特发性疾病。常易误诊为肝炎。本文对80例ICP分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:1995年1月～1996年12月共分娩1968例,发生ICP80例,发生率4.06％。其中74例为初产妇,6例经产妇;年龄最小22岁,最大31岁,平均26.1岁。孕期最短的33^(+1)周,最长的43周,平均孕周37.8周。均发生于妊娠中晚期。 1.2 诊断标准:(1)妊娠中晚期出现全身皮肤瘙痒和(或)伴有不同程度黄疸,无明显消化道症状,并排除皮肤疾患;(2)孕前或孕早期肝功能正常。

民办高校市场营销专业现状及竞争对策分析——以烟台南山学院为例

在高考生源持续下降的情况下,部分高校将因生源枯竭面临严峻生存挑战.民办高校如何迎接挑战,作为民办高校的重点建设专业之一的市场营销专业如何发展,民办高校必须认清当前形势,扬长避短,打造民办高校市场营销专业的核心竞争力,才能够在高校竞争中可持续发展.

不同助听模式下儿童言语康复效果分析

目的探讨不同助听模式下儿童言语康复效果。方法44例听障儿童按助听模式分为助听器(hearing aid,HA)组(HA组)14例,单侧人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)组(CI组)21例,双耳双模式组(CI+HA组)9例,分别于康复训练前、训练6、12、18、24个月后采用听障儿童语言能力评估标准及言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)比较不同助听模式下三组儿童的言语康复效果。结果①在康复训练18、24个月时HA组和CI+HA组儿童语音清晰度及表达能力优于CI组,康复12个月时语法能力优于CI组,在康复12、18个月时理解能力优于CI组(P<0.05)。②康复12个月时,三组儿童词汇量、理解能力、语音清晰度、语法能力、表达能力、交往能力均较康复前显著提升(P<0.05)。③康复6个月时CI组和CI+HA组语法能力即较康复前显著改善(P<0.05);而康复12个月时HA组才明显改善,进步速度明显低于CI组和CI+HA组。④与康复前相比,三组儿童在康复6个月后SIR得分均显著提升(P<0.05),随康复时间延长效果更明显;而不同助听模式儿童SIR评分差异无统计学意义(P>0.05)。⑤三组儿童总体平均语言年龄与SIR得分呈显著正相关(R=0.862,P<0.01)。结论CI+HA双模式助听对于极重度听障儿童是较好的听力补偿方式;双耳残余听力较佳时,HA仍是提高其言语能力的适用选择;无论何种助听模式,均需早期联合康复干预,最大程度改善儿童言语能力。