老年透析患者营养状况与胃肠道症状关系研究

目的探讨老年终末期肾病(ESRD)患者行透析治疗营养状况与胃肠道症状间关系。方法研究选取门诊病情稳定、年龄>60岁ESRD透析患者共94例,采用GSQ量表评估胃肠道症状严重程度,并据此分为轻度(21例)、中度(25例)及重度(39例)3组;营养状况评估采用MIS量表,同时测量体重、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌肉围、肌力、实验室生化指标及能量营养摄入指标。结果老年ESRD透析患者中合并胃肠道症状比例为90.43%(85/94),症状以便秘、腹痛及恶心为主;血液透析和腹膜透析患者MIS量表评分比较差异无显著性(P>0.05);重度胃肠道症状组MIS量表评分均显著高于无胃肠道症状、轻度胃肠道症状及中度胃肠道症状(P<0.05);中度胃肠道症状组每公斤体重摄入蛋白量显著低于轻度和重度胃肠道症状组(P<0.05);中度胃肠道症状组血肌酐(Cr)水平显著高于轻度和重度胃肠道症状组(P<0.05);但不同组胃肠道症状组其他营养状态相关指标比较差异无显著性(P>0.05);单因素分析结果显示,Cr和每公斤体重摄入蛋白量是胃肠道症状可能影响因素;多因素分析显示,每公斤体重摄入蛋白量是胃肠道症状的独立影响因素(β=1.122,SE=0.294,Waldχ^(2)=6.364,OR=3.543,95%CI=1.106~5.784,P<0.05)。结论老年ESRD透析患者合并胃肠道症状比例较高,这一症状出现与透析类型无关;同时胃肠道症状严重程度与MIS量表评分有关,但并不受其他营养相关指标、实验室生化指标及能量营养摄入指标的影响。

CBL教学在肾内科临床教学课中的应用及效果评价

研究以案例为基础的学习(CBL)教学在肾内科临床教学课中的应用及效果。方法:选取2019年1月~2020年2月,于安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)肾内科实习的87例实习生作为研究对象。以随机数字表法将其分作研究组43例、对照组44例。对照组实施传统教学,研究组则实施CBL教学模式。分析两组学生考核成绩,问卷调查结果、学生对教学模式的满意度,教学前后自我效能感评分等方面的差异。结果:研究组学生专业理论、病历书写、体格检查及病例分析考核成绩均高于对照组(均P<0.05)。研究组学生认为CBL教学模式可激发学习兴趣,提高知识的理解力、记忆力和独立思考能力,锻炼临床思维,提升课堂专注力人数占比均高于对照组(均P<0.05)。研究组学生满意度高于对照组(P<0.05)。研究组教学后1个月、3个月时的自我效能感评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:CBL教学在肾内科临床教学课中的应用效果显著,可提高学生考核成绩,更易于被学生所接受,且改善学生自我效能感水平。

血液透析滤过串联血液灌流治疗SHPT疗效分析

目的观察血液透析滤过串联血液灌流治疗维持性血液透析(MHD)患者并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法采取前瞻性队列研究,选取安徽理工大学第一附属医院血液净化中心2021年2月至2023年3月收治的MHD并发SHPT患者40例,采取随机数字表法分为对照组20例、观察组20例。对照组接受单一的高通量血液透析,观察组采用血液透析滤过和血液灌流相结合的方法,两组透析3个月。比较两组患者透析前后血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3+))、甲状旁腺激素(PTH)的变化。结果透析后,观察组Hb为(119.45±5.27)g/L,高于对照组的(106.30±6.52)g/L(t=-7.02,P<0.001),P3+为(1.18±0.17)mmol/L,低于对照组的(1.52±0.22)mmol/L(t=5.49,P<0.001),PTH为(122.14±40.57)ng/L,低于对照组的(168.78±78.27)ng/L(t=2.39,P=0.023)。结论运用血液透析滤过联合血液灌流治疗,可以减轻MHD并发SHPT患者的临床症状,升高Hb,降低P^(3+)、PTH,值得在临床中推广。