开展专项整治前后我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药对比分析

目的:调查抗菌药专项整治对我院3种Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺、腹外疝手术)预防用抗菌药的影响。方法:分别随机抽取我院2011年1～3月(对照组)和2012年1～3月(干预组)Ⅰ类切口手术病历300份,对两组预防用抗菌药情况及其合理性进行对比分析。结果:干预组抗菌药使用率由整治前的99.3%降至65.3%,首剂给药时机合理率由整治前的18.8%升至89.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);抗菌药种类选择合理性提高,给药时间缩短、联合用药、无依据更换药物等方面明显改善。整治前后切口感染率分别为1.3%、1.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开展专项整治后,我院3种Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的合理性明显改善,应继续深化抗菌药专项整治,促进抗菌药规范使用。

荆门地区1814例药品不良反应报告分析

目的:分析湖北省荆门地区药品不良反应(ADR)发生的特点,为促进临床安全用药提供参考。方法:查阅荆门地区2012年上报国家药品不良反应监测中心的1 814份ADR报告,分别按报告单位、患者性别、药品种类、剂型、给药途径、ADR累及器官及系统等项目统计并分析。结果:1 814例报告中,来自医疗机构的报告占99.78%;ADR患者男女比例相当;引起ADR的药物以抗菌药多见,占59.59%,其中以β-内酰胺类构成比最高,占52.98%;引起ADR的给药途径以静滴多见,占78.78%;ADR累及以消化系统、皮肤及附件多见,分别占34.43%、32.12%。结论:各报告单位要重视ADR监测,不断提高ADR监测水平,降低ADR的发生风险。

临床药师对甲状腺手术围术期预防用抗菌药的干预作用

目的:评价专项整治中临床药师干预甲状腺手术围术期抗菌药使用的效果。方法:随机选取我院2011年3～5月甲状腺手术出院患者150例(对照组),2012年3～5月同类手术患者150例(干预组),对两组预防用抗菌药合理性进行比较。结果:干预后,抗菌药使用率由98.7%下降至56.7%,抗菌药品种选择、给药时机、用药时间、联合用药等方面合理性均有明显提高(P<0.01),干预前后切口感染率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师有效地促进了甲状腺手术围术期抗菌药的合理应用,需继续加强临床药师对抗菌药合理使用的管理。

我院护理人员关于药品不良反应的认知度调查

目的:了解护理人员药品不良反应(ADR)认知程度,以便进一步加强ADR监测工作。方法:采用自编问卷调查的方式,调查护理人员对ADR概念、相关知识、报告意识等的认知情况。结果:共调查100人,实际回收有效问卷91份,有效应答率为91.0%。部分护理人员对ADR相关知识、报告程序等不清楚。结论:有必要对护理人员进行长期的ADR专业知识的宣传和培训,以提高其对ADR知识的整体认知,提高ADR监测水平,促进临床安全、合理用药。

简评《中药制剂技术》

该文通过查阅有关国家标准、专著、学术期刊,对比高职高专教材《中药制剂技术》,发现该教材中可能存在某些问题,并就此展开讨论,建议该教材再版时更新相关内容,以提高质量。

3种方案预防乳腺癌术后切口感染疗效与费用分析

目的规范乳腺癌围手术期抗菌药物预防性应用。方法回顾性分析2008年6月～2011年12月湖北省荆门市第一人民医院、荆门市第二人民医院乳腺癌患者428例病历资料,按治疗方案分为A组144例,B、C组各142例。A组术前0.5 h单次给予头孢呋辛,B组术后给予阿莫西林氟氯西林1 d,C组术前应用头孢呋辛,术后继续使用3 d。观察3组手术切口感染、抗菌药物不良反应、住院时间、费用。结果 3组均发生切口感染2例,A组切口感染率1.39%,B组1.41%,C组1.41%,A组切口甲级愈合率98.61%(142/144),B组98.59%(140/142),C组98.59%(140/142)。3组切口感染率差异无统计学意义。A、B、C组分别发生抗菌药物不良反应0,5,6例,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组平均住院时间(7.0±0.6),(10.0±1.4),(12.0±1.8)d,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组住院总费用分别为(4 815±288),(7 390±935),(10 275±1 409)元,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌围手术期3种预防用抗菌药物方案切口感染率无差异。单次用药组(A)不良反应少,住院天数短,费用低廉,性价比高。

医院药师窗口服务的几点要求

门诊药师窗口服务是医院药学的重要组成部分,是医院药学工作的前沿,是面向社会的重要服务窗口。它直接展示了医院药师的服务质量和精神面貌,还会间接影响医院的经济效益和社会效益。为进一步提高门诊药师窗口服务水平，笔者结合自己在工作中的体会，提出以下几点要求，与大家共同商讨。

某综合医院颗粒剂型化学药品说明书儿童用药内容调查

目的:调查某综合医院颗粒剂型化学药品说明书儿童用药部分的情况,为规范药品说明书儿童用药内容提供参考。方法:调取该院西药房2011年1月至2012年1月所有颗粒剂型化学药品的说明书,依照相关法规对其中有关儿童用药部分的情况进行调查。结果:非处方药中儿童用药部分标注情况较好;处方药中存在用法用量不一致、缺乏儿童用药数据和结果、儿童用药剂量算法不统一等情况。结论:颗粒剂型化学药品说明书应补充儿童用药数据和结果,生产厂家、卫生行政管理部门、临床药学工作者应共同努力,促进临床合理用药。

临床路径对乳腺良性肿瘤手术围手术期预防用抗菌药合理性的影响

目的:评价我院实施临床路径对乳腺良性肿瘤手术围手术期抗菌药合理应用的影响。方法:采用回顾性调查方法,选择我院2012年1～6月实施临床路径管理的乳腺良性肿瘤患者共132例作为观察组,2011年1～6月未实施临床路径的乳腺良性肿瘤患者共130例为对照组。比较两组患者围手术期抗菌药使用率、适应证、抗菌药选择种类、联合用药、用法用量、首剂给药时间、给药疗程、住院天数、费用等指标。结果:与对照组相比,观察组抗菌药使用率降低,抗菌药种类选择合理性提高,首剂给药时机合理率增加,平均给药疗程缩短、平均住院天数、人均抗菌药费用、人均药费、人均总费用降低(P<0.05)。结论:临床路径能规范围手术期抗菌药预防使用,缩短住院天数,减少医疗费用,值得推广。

用西医理论解释中药不良反应的不足

目的考察中药不良反应用西药不良反应监测方法是否合适。方法以龙胆泻肝丸、痔血胶囊发生的不良反应为例,从中医、西医不同的理论来分析其产生的原因。结果对于龙胆泻肝丸、痔血胶囊出现的不良反应,西医学理论只能片面的说明不良反应结果,而传统中医理论则可对其进行细致而全面的说明。结论对于中药不良反应,我国应借鉴国外不良反应监测经验,以中医传统理论为核心进行监测。

进口药品说明书的中英文对照调查

目的了解进口药品中、英文说明部分的不同。方法选取笔者院内2002年5月～2005年5月门诊药房具备进口药品注册证号的说明书进行调查,对其中、英文说明书部分进行对比分析。结果部分进口药品说明书中、英文标注不对应,配伍禁忌部分、药理学说明等方面存在严重问题。结论进口药品生产企业、药品审批监管部门、药品使用单位应共同努力,认真解决进口药品说明书中中、英文翻译不一致的问题。

乳腺癌Ⅰ类切口抗菌药物使用调查分析

抗菌药物的预防性应用在外科领域占有重要地位,合理应用抗菌药物对于降低手术后感染率和减少耐药菌的产生十分重要。乳腺癌患者发生手术部位感染的几率为3%～5%[1-2],远远高于其它清洁手术,

补阳还五汤类方对氧化应激PC12模型细胞CDK5及凋亡因子的影响

目的观察补阳还五汤类方对氧化应激模型细胞周期素依赖性蛋白激酶5(cyclin-dependent kinase 5,CDK5)及凋亡因子的影响。方法以0.3 mmol·L^-1的H 2O 2与PC12细胞共同作用2 h,成功复制脑缺血体外氧化应激细胞模型,将PC12细胞分成正常组、模型组、补阳还五汤组、补阳还五汤精简方组。酶联免疫法检测胞外培养液中L-LDH的含量和胞内GSH的含量,流式细胞术检测胞内活性氧(ROS)含量,细胞免疫荧光法检测胞内CDK5、Tau、Bax、Bcl-2蛋白的表达,qPCR法检测胞内凋亡因子caspase-3、Bax、Bcl-2 mRNA的表达。结果补阳还五汤类方能有效降低氧化应激模型细胞培养液中L-LDH的含量,增加胞内GSH、降低胞内ROS、抑制模型细胞内CDK5和Tau蛋白的过表达,下调凋亡因子caspase-3和Bax/Bcl-2。结论补阳还五汤类方可能通过CDK5信号转导途径有效抑制神经细胞凋亡,对脑缺血后神经细胞的损伤发挥保护作用。

玄参中阿魏酸和肉桂酸的含量测定及神经保护活性研究

目的建立中药玄参中阿魏酸和肉桂酸的HPLC含量测定方法,观察其水解前后的变化,以及对鱼藤酮和去血清模型的神经保护作用。方法采用Agilent 5 TC-C18柱(4.6 mm×250 mm, 5μm),以乙腈-0.05%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长为290 nm,柱温30℃;建立体外鱼藤酮及去血清模型,用不同浓度阿魏酸和肉桂酸预处理,以MTT法测定细胞存活率。结果阿魏酸和肉桂酸水解前后回收率分别为98.20%和91.41%、97.22%和90.96%,RSD均未超过2.0%,6批不同产地药材中阿魏酸和肉桂酸水解前后的含量分别为0.028%～0.041%和0.073%～0.102%、0.035%～0.142%和0.163%～0.336%。阿魏酸(10μmol/L)可显著增加去血清和鱼藤酮处理细胞的存活率(P<0.01);肉桂酸(0.1μmol/L)能明显增加鱼藤酮处理细胞的存活率(P<0.05)。结论本方法简便、精密度高、重现性好,为玄参中具神经保护作用的阿魏酸和肉桂酸动态变化提供科学依据。

专项整治后荆门市16家不同级别医院甲状腺手术患者预防用抗菌药物分析

目的:了解专项整治后荆门市不同级别医院甲状腺手术预防用抗菌药物现状,为全面推进抗菌药物专项整治提供参考。方法:采用回顾性方法,抽取荆门市16家不同级别医院甲状腺病历1075份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选择、给药时机合理率、平均用药疗程、联合用药、更换药物等指标进行统计、分析。结果:专项整治后,该市三级、二级、一级医院抗菌药物应用率分别为56.34%、80.71%、100%,给药时机合理率分别为92.72%、40.07%、11.39%,平均用药疗程分别为1.60、4.23、5.91d,联合用药比例分别为0、15.81%、23.76%,更换用药不合理比例分别为0、8.09%、15.84%。结论:专项整治后,该市三级医院抗菌药物应用合理性高于二级、一级医院,但均存在不合理用药问题。各级医院均应继续深入开展专项整治活动,促进抗菌药物的合理应用,二级、一级医院更应注重对抗菌药物合理应用的监管,落实专项整治各项工作。

荆门地区19家医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物干预研究

目的:加强荆门地区医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理。方法:回顾性整群抽取荆门地区19家医院2010、2011年4-9月Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺、腹外疝)患者病历3027份,将2010年4-9月1489份手术病历设为干预前组(A组),2011年4-9月1538份手术病历设为干预后组(B组),对2组抗菌药物使用合理性与平均住院时间、费用等进行统计、分析。结果:与A组比较,B组抗菌药物使用率降低、病原学送检率增加、抗菌药物种类选择合理性提高、给药时机合理率显著增加、平均用药疗程明显缩短、单一用药比例大幅提高、平均住院时间减少、人均住院总费用降低(P<0.05);2组术后感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:干预后,该地区医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物趋于科学、合理、规范,医疗成本显著降低。

荆门地区19家医院2011年腹外疝围术期预防用抗菌药物调查分析

目的:了解荆门地区医院腹外疝围术期预防用抗菌药物情况。方法:回顾性整群抽取荆门地区2011年19家医院(三级医院2所,二级医院8所,一级医院9所)腹外疝手术患者病历768份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选用频度、病原学送检率、首剂给药时间、平均给药疗程和联合用药情况进行统计、分析。结果:抗菌药物应用率三级医院达70.6%,二级医院达92.4%,一级医院达100%;人均用药种类为三级医院1.03种,二级医院1.15种,一级医院1.55种;病原学送检率三级医院为28.7%,二级医院为13%,一级医院为8.8%;首剂给药时机合理率三级医院为40.2%,二级医院为33.2%,一级医院为10%;平均给药疗程三级医院为3.5d,二级医院为4.7d,一级医院为6.2d;联合用药比例三级医院为10.1%,二级医院为31.8%,一级医院为65.9%。结论:各级医院腹外疝围术期均存在不合理应用抗菌药物的情况,二级、一级医院更为严重,亟待加强监管。

甲亢误诊为继发性骨质疏松20例分析

目的:比较甲亢131I治疗前后骨密度值(BMD)及骨代谢产物水平变化。方法:测定研究病例治愈前后骨密度值(BMD)及骨代谢产物水平变化。结果:甲状腺激素与血AKP、CTX、BGP与BMD呈明显相关性。结论:甲亢患者伴有骨量丢失易误诊为骨质疏松。

甲亢性骨质疏松症不同治疗的临床研究

目的探讨放射性碘与其他药物治疗甲状腺机能亢进对骨质代谢的不同影响。方法对60例甲亢性骨质疏松患者随机分为A组B组C组，C组进行I131治疗，A组给予甲巯咪唑片治疗，B组给予甲巯咪唑片同时联用钙吸收剂治疗，治疗不同阶段观察症状和骨密度（BMD）改善情况。结果C组治疗后3个月有效、6个月后显效达到十分满意的疗效（95％以上），自觉症状（骨痛）改善明显（总疗效93％），BMD与用药前比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。A组B组用药后3个月无效、6个月后有效患者的自觉症状（骨痛）改善（总疗效73％），B组有效，与用药前BMD比较无统计学差异（P〉0．05），BMD改变的总疗效不满意（64％）。结论甲亢性骨质疏松症治疗是一个系统而长期的过程，甲亢治愈后骨质疏松多可恢复正常，但将放射性碘（I131）治疗与甲亢的骨质疏松有机结合在一起，会在较短的时间达到满意的疗效。

基于指纹图谱结合多指标测定的玄参药材等级质量研究

目的建立玄参药材的HPLC指纹图谱,并同时进行多成分含量测定,为玄参药材等级质量标准的制定提供方法和依据。方法采用HPLC-DAD法,Elipse XDB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,柱温25℃,以乙腈(A)-0.03%磷酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,体积流量1.0 mL/min,进样量10μL,指纹图谱检测波长207 nm,含量测定的检测波长为哈巴苷210 nm、哈巴俄苷280 nm、肉桂酸264 nm。获取30批不同等级玄参药材的指纹图谱,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)进行分析,同时对3种主要化学成分进行含量测定。结果指纹图谱分析共指认7个共有峰,相对保留时间RSD值均小于2.0%,相对峰面积RSD值差异较大,提示玄参药材中的主要化学成分稳定存在,但含量差异较大;相似度分析中,约有5%的指纹图谱与对照药材的相似度低于0.7,12.5%的相似度在0.7～0.8,40%处于0.8～0.9,42.5%大于0.9,提示不同产地玄参药材的质量差异较大;不同批次玄参药材中3种化学成分含量差异较大,质量分数分别为哈巴苷0.18%～2.89%、哈巴俄苷0.01%～0.35%、肉桂酸0.01%～0.24%。结论建议在原有等级划分标准的基础上,增加指纹图谱和主要化学成分的含量测定两项指标。