扶阳罐循经温推联合益肾活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察扶阳罐循经温推联合益肾活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2019年9月至2020年5月收治的138例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组69例采用常规推拿治疗,治疗组69例予扶阳罐循经温推联合益肾活血汤治疗。2组均治疗10天后统计疗效,比较2组治疗前后疼痛症状[分别用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分进行评定]及炎症因子[包括白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及IL-4]水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生状况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后JOA下腰痛评分均升高(P<0.05),疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后JOA下腰痛评分高于对照组(P<0.05),疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清炎症因子IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),IL-4水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-4水平高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率4.3%(3/69),对照组不良反应总发生率7.2%(5/69),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶阳罐循经温推联合益肾活血汤治疗腰椎间盘突出症疗效确切,可有效改善患者疼痛症状,抑制炎症反应,临床应用安全可靠。

消瘀止痛合剂联合骨髓间充质干细胞对股骨颈骨折兔骨愈合的影响及机制

目的研究消瘀止痛合剂联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)对股骨颈骨折兔骨愈合的影响,并基于转录组测序技术探讨其可能作用机制。方法取36只新西兰白兔建立股骨颈骨折模型,将造模成功白兔随机分为空白组、BMSCs组、消瘀止痛合剂组和消瘀止痛合剂+BMSCs组,每组9只。BMSCs组、消瘀止痛合剂+BMSCs组于造模后第1天在骨折端周围注射1 mL大白兔BMSCs悬液(BMSCs 5×10^(6)个/mL),其他组局部注射等剂量DMEM。于术后第2天开始,消瘀止痛合剂组及消瘀止痛合剂+BMSCs组给予消瘀止痛合剂4.2 mL/kg灌胃,空白组、BMSCs组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d。连续干预4周后,ELISA法检测血清中碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(OCN)水平;处死白兔后取造模侧股骨,观察股骨组织变化,HE染色观察骨组织病理学形态,实时荧光定量PCR法检测股骨组织中ALP及OCN mRNA表达情况;转录组测序及生物信息学分析空白组与消瘀止痛合剂+BMSCs组差异表达基因情况。结果消瘀止痛合剂+BMSCs组血清ALP、OCN水平及骨组织中ALP、OCN mRNA相对表达量均明显高于空白组及BMSCs组(P均<0.05),消瘀止痛合剂组血清ALP、OCN水平及骨组织中ALP、OCN mRNA相对表达量均明显高于空白组(P均<0.05)。消瘀止痛合剂组及消瘀止痛合剂+BMSCs组骨折端及周围有大量骨痂生成,可见明显凸起,伴肥大增生;HE染色显示消瘀止痛合剂+BMSCs组骨小梁宽度、骨小梁密集程度及钙化程度均优于其余3组。转录组测序结果分析显示,消瘀止痛合剂联合BMSCs治疗股骨颈骨折主要涉及钙离子信号通路、Ras信号通路、破骨细胞分化、趋化因子信号通路、Toll样受体信号通路等,可能与调控Toll样受体4(TLR4)、TYRO蛋白酪氨酸激酶结合蛋白(TYROBP)、集落刺激因子-1受体(CSF1R)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等基因有关。结论消瘀止痛合剂联合BMSCs可促进新西兰白兔股骨颈骨折愈合,其机制可能与调控破骨细胞分化和炎症相关信号通路及基因有关。

不同胰高糖素样肽-1受体激动剂在中国2型糖尿病患者达到治疗目标的短期成本分析

目的本研究评价一年的时间内,在中国医疗保健体系内使用不同胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)对中国2型糖尿病患者实现HbA1c治疗目标和减重的相对成本。方法使用SUSTAIN3、SUSTAIN7和SUSTAIN10的研究结果,分析达到血糖控制、不增加体重和低血糖发生结果相关的单终点和复合终点的患者比例。根据患者比例计算达到临床治疗目标所需要的人数、年成本和相对成本。计算成本依据患者使用药物的年度成本,以2022年中国医保定价RMB(CN)表示。结果司美格鲁肽更有效地使患者达到每个终点和复合终点,达到临床治疗目标所需要的人数(NNT)更少。达到HbA1c<7%目标艾塞那肽缓释剂、度拉糖肽、利拉鲁肽控制成本分别是司美格鲁肽的4.77,1.64,2.53倍;而达到HbA1c<7%无低血糖和体重增加目标分别是司美格鲁肽的6.27,1.74,2.89倍。结论在中国治疗2型糖尿病患者方面,与艾塞那肽缓释剂、度拉糖肽、利拉鲁肽相比,司美格鲁肽具有更好的性价比。

滇白珠的化学成分、药理活性及质量控制研究进展

滇白珠Gaultheria leucocarpa var.Yunnanensis为我国民间传统药物,常用于风湿、眩晕、闭经、咳嗽等疾病的治疗,目前已从中分离到83种成分,包括水杨酸甲酯糖苷类、黄酮类、木脂素类、萜类、有机酸类等,具有广泛的药理活性,其中抗炎作用尤为显著。但近年来关于滇白珠的质量控制研究较单薄,且大多为基于HPLC法的一种或一类指标性成分含有量测定,不能全面反映药材质量。本文对滇白珠的化学成分、药理作用和质量控制进行归纳总结,以期为该资源的充分开发利用提供依据。

中药六味地黄汤与单味颗粒剂混合液成分比较研究

目的:比较中药六味地黄汤与单味颗粒混合液有效成分的含量。方法:采用高效液相色谱法,以乙腈-磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 m L/min,检测波长238 nm。定量分析2种溶液中的已知有效活性成分马钱苷、丹皮酚、没食子酸、芍药苷的含量变化。结果:3批六味地黄传统汤剂种马钱苷、丹皮酚、没食子酸、芍药苷的含量明显高于同批的单味颗粒剂混合液中成分的含量,分别为3批单味颗粒的1.45、1.36、1.43倍。结论:中药六味地黄汤单味颗粒剂混合液低于六味地黄汤有效成分含量,存在明显差异,本研究为临床中药汤剂、单味颗粒剂合理应用提供科学依据。

复方洗剂一号质量标准提升研究

目的:提升复方洗剂一号制剂的质量标准。方法:采用薄层色谱法对院内制剂复方洗剂一号中蛇床子和苦参两种原料药材进行定性鉴别。结果:薄层鉴别中各特征斑点圆整清晰,与相邻斑点分离度好,阴性对照无干扰。苦参、蛇床子分别在不同品牌的薄层板及不同温度、湿度,均达到分离要求,检测结果一致。结论:薄层色谱法简便可行、重现性好,可用于复方洗剂一号质量标准的建立。

麻黄汤配方颗粒剂与传统汤剂的疗效比较研究

目的比较麻黄汤配方颗粒剂与传统汤剂的疗效。方法采用随机分组法将小鼠分为对照组、麻黄汤配方颗粒剂组和传统汤剂组。比较麻黄汤配方颗粒与传统汤剂对小鼠的祛痰、止咳、发汗作用的影响。结果与对照组相比,麻黄汤配方颗粒剂组和传统汤剂组止咳效果显著P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,麻黄汤配方颗粒剂组和传统汤剂组均可引起小鼠腋窝空泡发生率增加,空泡汗腺增加,表明麻黄汤发汗作用明显,但两治疗组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,麻黄汤配方颗粒剂组和传统汤剂组有显著的化痰作用(P<0.05),但麻黄汤配方颗粒剂组与传统汤剂组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻黄汤配方颗粒剂与传统汤剂对小鼠均有较强的祛痰、发汗、止咳的作用,两组疗效无显著差异,但麻黄汤配方颗粒剂用药方便,值得在临床上推广应用。

六味地黄汤配合中药熏洗治疗细菌性阴道炎的疗效

目的探讨六味地黄汤配合中药熏洗治疗细菌性阴道炎的疗效。方法选取我院2014年9月~2015年12月收治的细菌性阴道炎患者104例,并随机将其均分成治疗组与对照组,每组52例。两组患者均给予甲硝唑治疗,在此基础上对照组采取六味地黄汤治疗,治疗组在对照组基础上加用中药熏洗治疗。比较两组患者的临床疗效、血清炎性因子变化情况、氧化应激产物变化及复发情况。结果治疗7d后,治疗组临床疗效94.23%较对照组的78.85%高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后TNF-α、CRP、IL-6及IL-8水平均较治疗前低(P<0.05),且治疗组明显较对照组低(P<0.05);两组治疗后SOD、NO水平较治疗前高(P<0.05),且治疗组较对照组高(P<0.05);两组ET-1与MDA水平均较治疗前低(P<0.05),且治疗组明显较对照组低(P<0.05);治疗组复发情况少于对照组(P<0.05)。结论细菌性阴道炎患者采取六味地黄汤与中药熏洗联合治疗,其临床疗效优于单用六味地黄汤治疗,可有效调节其血清炎性因子及氧化应激产物水平,降低其再复发的风险。

抗躯体化症状疗法在功能性消化不良患者中的应用效果

目的:探讨抗躯体化症状疗法在功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者中的临床效果,为其临床应用提供可参考依据.方法:选择100例确诊为FD且有躯体症状的患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,对照组患者给予常规质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)和/或促动力药治疗,观察组患者在对照组基础上给予联合氟哌噻吨美利曲辛(抗躯体化症状治疗),随访观察4 wk比较两组患者躯体化症状及Nepean消化不良指数(Nepean dyspepsia index,NDI)评分.结果:观察组总有效率(92.0%)明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组PHQ-15总分及各躯体症状比例明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组PHQ-15总分及各躯体症状比例改善不明显(P>0.05).随着治疗时间延长两组患者N D I评分均有改善,但观察组患者改善更明显(P<0.05);不同时间段比较:治疗前、治疗后1 wk两组NDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2-4 wk观察组NDI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:FD患者可伴有躯体症状,在常规治疗基础上,特别是对于常规治疗无效的患者,加用氟哌噻吨美利曲辛片进行抗躯体化症状治疗,可更好改善患者临床症状,提高其日常生活质量.

鼠李属植物的化学成分、药理活性和质量控制研究进展

鼠李属Rhamnus植物资源丰富,全球约有200种,具有广泛的药用、食用及工业价值,常作为民间用药、代用茶及提取染料、色素等的工业原料。目前已从鼠李属植物中分离到约122个化学成分,主要包括蒽醌和黄酮两大类,具有抗氧化、抗炎、抗菌、抗诱变等药理作用。此外,近年的研究报道表明鼠李属植物具有显著的抗高血压作用,可作为抗高血压药物开发的新资源。该文系统综述了鼠李属植物化学成分、药理作用和质量控制研究,以期为鼠李属植物药用活性成分及其作用机制的研究、资源的充分利用及开发提供依据。

低剂量卡培他滨治疗晚期乳腺癌药效及安全性评价

目的研究低剂量卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效,评价其药效和安全性。方法将60例晚期乳腺癌患者随机分成高、低剂量组两组各30例,高剂量组卡培他滨服用临床推荐剂量1250mg·m-2;低剂量组为1000 mg·m-2,两组均每天服用2次,服用2周后停药1周,第4周重复此循环。结果 54例可进行疗效评价(高、低剂量组各27例),60例均可进行毒性评价。高、低剂量组总体有效率分别为59.3%和55.6%(P>0.05)。初治患者和非初治患者卡培他滨治疗应答率分别为66.7%和38.5%(P<0.05)。但是毒性方面有显著性差异,高、低组2、3级手足综合征分别为33.4%和26.6%,2、3级乏力分别为40.0%和13.4%,2、3级呕吐分别为40.0%和6.7%,2、3级肝肾毒性分别为3.3%和0,2、3级皮肤反应分别为6.7%和3.3%。结论低剂量卡培他滨长期治疗晚期乳腺癌具有与临床推荐剂量类似的疗效和良好的安全性。

黄连湿疹膏组方机制及临床应用

黄连湿疹膏以黄芩、黄连、黄柏清热燥湿为主,配合防风、白鲜皮祛风解毒、燥湿止痒,同时选用抗组胺药马来酸氯苯那敏片配伍对抗过敏,根据患儿个体差异临用临配。

穴位注射治疗多囊卵巢综合症不孕不育的疗效观察

目的观察采用穴位注射尿促性素治疗多囊卵巢综合症不孕不育患者的疗效。方法选取2014年6月~2015年4月我院收治的多囊卵巢综合症不孕不育患者90例为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各48例。观察组采用穴位注射尿促性素治疗,对照组采用臀部肌肉注射尿促性素治疗。分析两组治疗后的排卵率、妊娠率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组排卵率为88.9%,妊娠率为66.7%,无不良反应;对照组排卵率为68.9%,妊娠率为35.6%,不良反应发生率为4.4%。两组患者比较,差有统计学意义（P〈0.05）。结论采用穴位注射尿促性素治疗多囊卵巢综合症不孕不育患者的疗效更为显著,其排卵率及妊娠率有较大的提升,同时不良反应发生情况也得到有效改善,值得临床推广及使用。

桑椹贮藏保鲜与干燥加工工艺的研究进展

新鲜桑椹属于浆果,水分含量极高,不易贮藏保鲜,为了延长桑椹的储藏期,需对其采取保鲜措施。另外,加工干燥工艺也可以使得桑椹达到延长货架期的目的。不同的保鲜方式和不同的干燥工艺会影响所得桑椹产品的品质属性。通过查阅了近年来桑椹贮藏保鲜及干燥加工工艺的相关文献,对其进行综述,以探索桑椹加工保鲜的方式,为进一步在食品和药品领域开发利用桑椹提供参考依据。

不同干燥方法对桑椹中芦丁含量的影响

目的:研究不同干燥加工方法对桑椹药材中芦丁含量的影响。方法:采用HPLC法研究不同干燥法加工后桑椹药材中芦丁含量的变化。结果:经不同干燥加工方法处理后的桑椹药材种芦丁的含量有较大差异,以冷冻干燥法处理后的桑椹药材中芦丁含量最高。结论:通过对比分析不同的干燥加工方法,冷冻干燥法的干燥效果最佳。

HPLC检测隔山消化学成分的研究

目的:探讨隔山消中的有效化学成分,为科学评价与有效控制隔山消质量提供新的方法并为临床提供可靠的数据。方法:采用甲醇超声处理的方法,将提取液采用HPLC进行测定。HPLC法采用C18色谱柱,同时使用乙腈-0.1%磷酸梯度进行洗脱,检测波长分别为265nm和290nm,体积流量为每分钟1m L,柱温30℃。结果:在隔山消中主要分离出其中有效成分,分别为:谷甾醇、白首乌二苯酮、东莨菪内酯、齐墩果酸、胡萝卜苷、甘油-1-棕榈酸酯、β-香树脂醇乙酸脂。结论:通过建立简便、可靠的方法,可对隔山消的指纹图谱测定从而对其质量进行评价,全面有效地控制隔山消药材的内在质量,为临床提供可靠的依据。

消瘀止痛合剂治疗膝骨关节炎作用机制的网络药理学与动物实验验证

目的通过网络药理学方法预测消瘀止痛合剂(桃红四物汤合玄胡索散化裁)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的活性成分、作用靶点与信号通路,通过动物实验验证其作用机制。方法消瘀止痛合剂的总活性成分及靶点通过中药系统药理学数据库与分析平台、成分靶点预测数据库和文献补充等途径获取;通过在线人类孟德尔遗传病数据库(OMIM)、GeneCards、PharmGkB数据库获取膝骨关节炎疾病靶点;使用Venn平台绘制文氏图,利用STRING数据库及CytoScape软件建立基于活性成分与疾病共同靶点的蛋白相互作用(PPI)网络;利用Metascape平台进行基因本体(GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。动物实验通过木瓜蛋白酶诱导大鼠膝骨关节炎模型进行实验验证。结果获得消瘀止痛合剂280种活性成分,共同作用靶点172个,涉及肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-1β、胱天蛋白酶(Caspase)-3等治疗核心靶点,参与对无机物的反应、细胞迁移的正向调控、对脂多糖的反应等7259个生物过程;涉及IL-17、TNF、丝裂原活化蛋白激酶、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)等261条信号通路。动物实验结果中,苏木精-伊红染色、番红O-固绿染色、Mankin评分表明消瘀止痛合剂对膝骨关节炎软骨修复疗效明显(P<0.05)。消瘀止痛合剂通过下调IL-1β、TNF-α、Caspase-3蛋白表达从而治疗膝骨关节炎(P<0.05),验证了网络药理学的部分预测。结论消瘀止痛合剂可通过多靶点、多通路治疗膝骨关节炎。证实其通过下调IL-1β、TNF-α、Caspase-3蛋白表达,从而减缓软骨退变、促进软骨修复,达到治疗膝骨关节炎的效果。该研究为临床使用及后续研究提供了实验依据。

盐酸氟西汀胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床观察

目的观察盐酸氟西汀胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效.方法148例偏头痛患者随机余为治疗组和对照组,各74例.对照组给予氟桂利嗪,治疗组患者在对照组基础上加顿服盐酸氟西汀胶囊.观察2组治疗效果.结果治疗组总有效率91.9%(68/74),高于对照组的79.7%(59/74),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组头痛频率改善情况优于对照组(P<0.05).结论盐酸氟西汀胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效较佳,用药安全,值得借鉴.

用内分泌药物治疗乳腺癌的临床应用进展

乳腺癌是一种全身性疾病,其病变早期可发生隐匿性远处转移并静止潜伏数年或更长时间后复发.在不同情形下采取手术、放疗、化疗及内分泌治疗等措施虽可能获得不可替代的治疗价值,但同时也各有其局限性.因此,应逐渐改变“区域性根治”的治疗概念和模式,序贯合理地安排各种治疗,以发挥其不同的时效优势。

HPLC测定千斤拔染料木苷及染料木素含量

目的采用HPLC测定千斤拔染料木苷、染料木素含量。方法色谱柱为PrepChrom C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈(A)-0.5%冰醋酸(B),梯度洗脱;流速1 ml/min;检测波长261 mn;柱温25 ℃;进样量10 μl。结果染料木苷和染料木素线性关系均较好,r均为0.999 9,RSD分别为1.77%、1.16%,不同产地千斤拔染料木苷和染料木素含量有差异,广西阳朔地区的染料木苷含量最高(0.575 mg/g),广西富州地区的染料木素含量最高(0.264 mg/g)。结论所建立方法重现性和稳定性好,不同产地千斤拔药材中染料木苷和染料木素含量有一定差异,尤以广西地区的含量较高。