血小板源性微粒在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的检测口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinomas,OSCC)患者外周血中血小板源性微粒(platelet-derived microparticles,PMPs)的含量并探究其在OSCC患者中的临床意义。方法选取OSCC患者及健康人为研究对象。通过扫描电子显微镜观察OSCC患者血浆中的PMPs的表达及用流式细胞仪检测OSCC患者血浆中PMPs的含量。通过凝血功能实验检测OSCC患者PMPs的促凝活性。结果扫描电子显微镜下观察显示,OSCC患者血浆中血小板激活,并产生PMPs,同时OSCC患者血浆中的PMPs水平明显高于健康对照者。PMPs在OSCC患者中的含量与肿瘤最大径、肿瘤TNM分期和颈淋巴结转移有关。OSCC患者外周血中PMPs与凝血相关指标进行Spearman相关性分析,结果表明,纤维蛋白原与PMPs水平呈正相关。结论OSCC患者血浆中PMPs水平和促凝活性随着肿瘤最大径及肿瘤TNM分期的增加而升高,在淋巴结转移的患者中更高,提示PMPs可能作为OSCC进展和转移的一个新的指标。本研究为揭示OSCC凝血紊乱的机制和治疗提供了理论依据和潜在治疗靶点。

应用Millard法修复Ⅲ度唇裂时患侧唇高的恢复

应用Millard法修复唇裂具有很多优点 ,但对于Ⅲ度唇裂有时尚嫌患侧唇高不足。我们在术中应用了延伸“C”瓣切口和唇峰上方小“Z”型瓣设计 ,使患侧唇高得到很好的恢复 ,取得了满意的效果。

局部注射唑来膦酸和rhBMP-2对兔骨质疏松模型血清生化指标及骨小梁生长速率的影响

目的研究局部注射唑来膦酸和rh BMP-2对兔骨质疏松模型血清生化指标及骨小梁生长速率的影响。方法 30只5月龄雌性新西兰大白兔,随机选取24只摘除双侧卵巢制造骨质疏松模型,另外6只切开暴露卵巢后即关腹,作为假手术对照组。造模成功后,24只骨质疏松兔按注射药物不同分为BMP组(rh BMP-2)、ZOL组(唑来膦酸)、B+Z组(rh BMP-2+ZOL)、空白对照组(生理盐水)及假手术组,每组6只动物。分别在注射后当天、2周、4周、6周、8周、10周、12周,由兔耳缘静脉取血,分离血清,使用相应试剂盒检测血清碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)活性;同时应用四环素-钙黄绿素荧光标记在第6周、第12周处死取材,观察并测量骨小梁生长速率。结果 1注射后第4周,BMP、B+Z组ALP活性均明显高于ZOL组和NON组(P<0.05);从第6周开始,BMP与B+Z组的ALP活性与假手术组均无明显差异(P>0.05);2在第8、10周,B+Z组TRACP活性明显低于假手术组(P<0.05);ZOL和B+Z组TRACP活性较早即开始下降,并且与BMP组相比下降更快(P<0.05)。3 BMP组骨小梁生长速率在各个时间点均明显高于其他三组(P<0.05)。结论 rh BMP-2+ZOL联合应用,能够更好地抑制破骨细胞的骨吸收作用,而rh BMP-2则能够增强成骨细胞的成骨作用,提高骨小梁的生长速率。

血管化腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损

目的:探讨血管化腓骨修复各型下颌骨缺损的可行性。方法:对14例因各种原因所致下颌骨缺损患者采用血管化游离腓骨瓣同期移植修复。结果:骨瓣存活成功率100%;下颌骨形状和功能恢复良好。术后3个月摄片示移植骨无吸收,骨段愈合良好。面部外形恢复均达到满意或较为满意。所有患者均能正常行走,无1例出现踝关节不稳定。结论:游离腓骨瓣血供良好,骨量充足,可塑性强,特别是对全下颌骨缺损的修复,具有目前临床常用的其他自体骨组织瓣不可比拟的优点,是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一。

口腔颌面部外伤救治的临床分析

目的通过69例口腔颌面部创伤病例的回顾性临床分析，探讨不同类型口腔颌面部损伤的救治方法。方法选取我们2002～2004年口腔颌面部创伤住院患者病例资料，分析损伤类型、相应救治方法和临床疗效。结果颌面部软组织损伤一期愈合率达93％，骨组织均愈合良好。结论在患者生命有保障的条件下，对于不同类型的口腔颌部软组织损伤及颌骨骨折，应采取相应的救治措施。

三氧化二砷对人舌鳞癌细胞CAL-27侵袭能力的影响

目的检测三氧化二砷对人舌鳞癌细胞CAL-27体内、外侵袭能力的影响并探讨其相关作用机制。方法体外采用黏附实验、划痕实验、Transwell侵袭实验、免疫荧光染色和蛋白质印迹法检测三氧化二砷对CAL-27细胞黏附、迁移及侵袭能力的影响;体内采用免疫组织化学和蛋白质印迹法检测三氧化二砷对裸鼠移植瘤中CD44和基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9表达的影响。结果三氧化二砷作用后,实验组CAL-27细胞的黏附、迁移及侵袭能力明显低于对照组(P<0.05),细胞骨架微丝解聚,微管结构模糊、紊乱,MMP-2和MMP-9的表达下降;三氧化二砷降低了裸鼠移植瘤中CD44、MMP-2和MMP-9的表达。结论低浓度的三氧化二砷可降低人舌鳞癌细胞CAL-27细胞黏附能力,改变细胞骨架排列,下调CD44、MMP-2和MMP-9的表达,进而抑制癌细胞的侵袭能力。

颧骨复合体骨折手术治疗的临床研究

目的：观察和对比头皮冠状切口及小切口联合入路在各种颧骨复合体骨折治疗中的效果。方法：分析2002年～2005年于我院口腔颌面外科救治的62例颧骨复合体骨折病人手术入路及临床效果。结果：根据不同类型的骨折，选择不同术式和切口，术中患者使用微型钛板行坚固内固定，术后均达到面形及功能的恢复。结论：对于大部分颧骨复合体骨折可以采用小切口的单独或联合入路进行治疗，对于颧骨体颧弓粉碎性骨折及陈旧性骨折应采用头皮冠状切口加必要的辅助切口。

口腔颌面部爆炸伤致吸入性损伤预防性气管切开的研究

目的探讨严重口腔颌面部爆炸伤致吸入性损伤的预防性气管切开的指征和时机。方法本组颌面部爆炸伤致严重吸入性损伤患者共13例,在其早期救治中均行预防性气管切开术。结果13例患者无一例因呼吸道阻塞而死亡。11例正常拔管,气管切口愈合良好,无明显并发症;2例因肺感染转科治疗。结论在颌面部爆炸伤致吸入性损伤患者的早期治疗中,充分把握预防性气管切开术的指征和时机是非常重要的。

10例颈动脉体瘤的诊断和治疗体会

目的:探讨颈动脉体瘤的临床诊断和治疗经验。方法:对10例颈动脉体瘤患者的临床资料进行回顾。结果:10例颈动脉体瘤患者,男6例,女4例,均接受手术治疗。术前分别进行超声波、数字减影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)、计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic reso-nance imaging,MRI)及CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查。术前行Matas试验2例,7例颈动脉体瘤被单纯剥离切除,2例行包括颈外动脉在内的瘤体切除术,1例行人工血管重建颈内动脉。术后1例出现暂时性舌下神经受累,1例交感神经受累,2例迷走神经受累,3个月后症状完全恢复。无偏瘫和死亡病例。结论:颈动脉体瘤患者术前完善检查和准备非常重要,CTA在诊断中具有良好作用。较小的肿瘤可以完整剥除;与颈外动脉包绕紧密的一并切除颈外动脉;与颈内动脉包绕紧密难以剥离的可以行人工血管重建。

不同类型的下颌骨骨折的手术治疗

目的:评估不同类型的下颌骨骨折的手术入路及固定方法。方法:对于52例不同类型下颌骨骨折患者采用不同的口外或口内切口及相应的固定方法。结果:52例患者伤口全部一期愈合,51例咬合关系恢复到伤前咬合关系,1例出现咬合关系不良,X线检查骨折线队位良好。结论:对于不同部位的下颌骨骨折应采用相应的手术切口及固定方法,以获得最好的疗效。

中性粒细胞胞外诱捕网与牙周炎高凝状态的相关性研究

目的探究中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)对重度牙周炎患者凝血指标的影响。方法纳入20例重度牙周炎患者作为试验组,20例健康人作为对照组,记录牙周指标、凝血指标。ELISA测定外周血中NETs标志物cf-DNA和MPO-DNA的含量,免疫荧光显微镜观察不同来源中性粒细胞受到刺激后产生NETs的能力。分析NETs标志物与凝血指标之间的相关性。结果重度牙周炎组的牙周指标、NETs标志物、中性粒细胞的活性、凝血指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论NETs在重度牙周炎患者高凝状态的形成中发挥重要作用。

口内下颌升支矢状劈开截骨矫治偏颌畸形

目的 :探讨一种简便可行的治疗偏颌畸形的手术方法。方法 :选择下颌升支发育过长 ,上颌骨体及升支均发育过长、或者合并下颌前突的病人 36例 (将原有下颌升支矢状劈开截骨术之升支舌侧水平截骨线改成与牙合平面夹 30°～ 45°角的不同方向的斜行截骨线 )。劈开后旋转下颌骨达到左右对称。结果 :36例均为健侧正常 ,患侧发育过长或合并下颌前突的病例 ,施行双侧下颌升支矢状劈开截骨术 ,术后无并发症 ,X光片检查各项指标均在正常范围内 ,术后面形及颏的形态均令人满意。结论

口腔鳞癌血管密度与增殖细胞比率关系的研究

目的 探讨口腔鳞癌血管密度与增殖细胞比率的相关性。方法 采用ABC酶标法对 8例健康人口腔粘膜、15例口腔癌前病变组织、4 3例口腔鳞癌标本 ,分别检测其F8-RA和PCNA的表达。结果 ABC法比HE染色法更直观、特异 ,并有更高的阳性率。血管密度和增殖细胞比率 3组比较逐渐递增 ,1组与 2组比较无显著性差异。 3组与前 2组比较差异有显著性。血管密度和增殖细胞比率在口腔鳞癌病理不同分级之间比较 ,有显著性差异。结论 口腔鳞癌血管密度和增殖细胞比率呈现直线正相关。这 2个指标互相促进 。

血清玻连蛋白在口腔鳞癌中表达及临床意义研究

目的:观测口腔鳞状上皮细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者血清玻连蛋白(vitronectin,VTN)的表达情况,探讨其临床意义并分析其与口腔鳞状上皮癌分化程度及颈淋巴结转移之间的相关性。方法:应用蛋白印迹法检测2016年8月~2017年5月本院口腔颌面外科无淋巴结转移的口腔鳞癌患者26人,有淋巴结转移者18人,口腔黏膜中重度不典型增生患者8人,健康人群20人血清VTN表达情况,通过方差分析及LSD法检验各组血清中VTN的表达差异。结果:正常对照组VTN A值为(36849.10±1127.37),高于无淋巴结转移者(22518.12±1301.25),高于有淋巴结转移者(9459.28±629.58)(P<0.001),3组间差异均具有统计学意义;口腔黏膜中重度不典型增生患者VTN A值为(36725.50±1484.41)与对照组差异无统计学意义。另检测无淋巴结转移OSCC患者癌细胞分化程度不同的血清VTN表达情况:高分化鳞癌患者血清VTNA值为(59009.13±145.75),高于中分化者(39468.82±1135.61),高于低分化者(22437.00±1286.38)(P<0.001),3组间差异也均具有统计学意义。结论:血清玻连蛋白(VTN)与口腔鳞状上皮癌(OSCC)的发生、进展和淋巴结转移可能相关,测定血清VTN的表达水平可能对口腔鳞状上皮癌(OSCC)的诊断和疾病进展具有重要的参考价值。