老年下呼吸道感染的病原学特征及经鼻高流量湿化氧疗辅助的疗效分析

目的 探讨老年下呼吸道感染的病原学特征及经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)辅助治疗效果。方法选取2019年1月—2023年1月承德医学院附属医院收治的98例老年下呼吸道感染患者,均采集痰标本行菌株鉴定,并以随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。对照组给予传统经鼻导管或面罩吸氧,研究组给予HFNC,治疗1周后观察疗效。统计老年下呼吸道感染患者感染病原菌分布情况,对比两组临床症状改善情况、临床疗效、肺功能、气道重塑情况、炎症因子及并发症情况。结果 98例老年下呼吸道感染患者中,共检出152株病原菌,其中革兰阴性菌99株,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌43株,以金黄色葡萄球菌为主;真菌10株,以假丝酵母菌为主。研究组呼吸困难消失时间、咳嗽症状消失时间、肺部湿啰音消失时间短于对照组(P <0.05)。研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后用力肺活量、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、呼吸频率、人软骨糖蛋白-39、结缔组织生长因子、转化生长因子-β1、白细胞介素-6、白细胞介素-1、单核细胞趋化蛋白-1的差值均高于对照组(P <0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年下呼吸道感染患者中多见革兰阴性菌和革兰阳性菌感染,HFNC辅助治疗可提高疗效,改善肺功能及气道重塑,抑制炎症反应,安全可靠。

急性心肌梗死患者PCI术后空腹血糖变化规律及影响因素分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后空腹血糖(FPG)变化规律及其影响因素。方法选取2017年11月—2019年2月收治的AMI患者120例为研究对象,均行PCI术,测定术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后1个月、术后2个月、术后3个月FPG变化,并依据术后3 d内FPG水平分为偏低组20例、正常组40例、偏高组60例,观察3组FPG变化规律,并分析其影响因素。结果120例AMI患者术后FPG呈先上升后下降趋势(P<0.05),其中术后1、3 d FPG水平较高,在术后3 d达峰值,术后7 d开始下降并维持平稳(P<0.05)。支架置入数量≥2支、支架直径、术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌肌钙蛋白T(cTnT)、术后左心室舒张末期内径(LVDd)为AMI患者PCI术后FPG水平升高的主要影响因素,而左心室射血分数(LVEF)为保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论AMI患者PCI术后FPG水平先上升后下降并趋于稳定,支架置入数量与直径、术前CK-MB、cTnT及术后LVDd为导致FPG变化的影响因素,较高的LVEF可能有助于减少FPG波动。

PCI术后血糖变化情况及影响因素分析

目的分析经皮冠状动脉介入术(PCI)后血糖变化情况及影响因素。方法选取2014年11月至2018年11月期间于承德医学院附属医院进行PCI手术治疗的226例冠心病患者(非糖尿病)为研究对象,根据PCI术后患者是否出现应激性血糖升高分为高血糖组(空腹血糖≥7 mmol/L)和非高血糖组(空腹血糖<7 mmol/L),对比两组患者的基线资料和术前(t0)、术后1 h(t1)、术后2 h(t2)的血糖水平,并应用单因素和多因素Logistic回归模型分析PCI术后血糖变化的影响因素。结果226例患者中有165例出现应激性血糖升高,发生率为73.01%;两组患者在性别、梗死类型、置入支架的血管数、高血压、高血脂等因素均无统计学差异(P>0.05);但高血糖组患者年龄、体质量指数(BMI)、支架数量、支架直径、支架长度高于非高血糖组,且高血糖组患者的心功能Killip分级、糖化血红蛋白水平≥6.5%的发生率高于非高血糖组,差异具有统计学意义(t/χ2=6.105、15.641、19.116、13.015、5.294、15.180、46.443,P<0.05);两组患者t1、t2时血糖水平高于t0,t2时血糖水平高于t1,且高血糖组患者的血糖水平明显高于非高血糖组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示BMI≥25 kg/m2、支架数量≥3个、Killip分级≥Ⅱ级、糖化血红蛋白水平≥6.5%为PCI术后血糖异常发生的独立危险因素(OR=13.411、2.894、9.202、11.699,P<0.01)。结论PCI术后血糖异常与年龄、BMI、支架数量、Killip分级、糖化血红蛋白水平具有临床相关性,且BMI、支架数量、Killip分级、糖化血红蛋白水平是PCI术后血糖异常发生的独立危险因素。