针刺治疗功能性腹胀的临床研究

目的观察针刺治疗功能性腹胀的临床疗效。方法将100例功能性腹胀患者随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组行普通针刺治疗,对照组采取微针浅刺非穴位治疗。观察两组患者治疗前后自觉腹胀程度评分变化,观察治疗前与治疗后各时间段每月平均单次腹胀持续时间变化,比较两组治疗后每月腹胀症状发生小于3次的人数和治疗期间主动要求补充药物人次,比较两组治疗后因腹胀不适复诊人次。结果两组治疗后自觉腹胀程度评分均较同组治疗前降低(P<0.05),且试验组治疗后自觉腹胀程度评分低于对照组(P<0.05)。治疗后1~3个月,两组患者腹胀不适症状每月发生少于3次的人数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1~5个月,两组患者每月平均单次腹胀持续时间比较,试验组短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间主动要求补充药物人次比较,试验组少于对照组(P<0.05);两组治疗后1~3个月因腹胀不适复诊人次比较,试验组少于对照组(P<0.05)。结论针刺治疗功能性腹胀可减轻发作严重程度、减少发作次数并缩短单次发作持续时间,有助于减少药物使用。

电针足三里对牛磺胆酸钠诱导的重症急性胰腺炎大鼠炎症反应及小肠SIgA表达的影响

目的探讨电针足三里对牛黄胆酸钠诱导的重症急性胰腺炎(SAP)大鼠炎症反应及肠道免疫功能的影响。方法将72只SD雄性大鼠随机分为电针组、模型组、假手术组,每组24只。通过逆行胰胆管注射3.5%牛磺胆酸钠制作SAP模型。电针组于模型制作成功后和处死前,固定在操作台上给予双侧"足三里"穴电针治疗各30 min。模型组及假手术组仅固定30 min不针刺。各组大鼠分别于造模成功后3、6、12 h分批处死,用酶联免疫吸附法测定大鼠血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平,苏木精和伊红染色观察各组胰腺组织、小肠组织病理变化并进行评分,并用免疫组化法检测小肠分泌型免疫球蛋白A(SIgA)的表达水平。结果电针组术后3、6、12 h血清IL-4、IL-10、IFN-γ含量均低于模型组(P<0.05),血清TGF-β1含量均高于模型组(P<0.05);假手术组及电针组各时间点胰腺病理评分均低于模型组(P<0.05);假手术组各时点小肠病理评分明显低于模型组(P<0.05),电针组小肠病理评分在3 h时与模型组差异无统计学意义外,在其余各时间点均低于模型组(P<0.05);小肠SIgA表达假手术组与电针组均高于模型组(P<0.05)。结论电针足三里可以调节TGF-β1和IFN-γ水平,使小肠SIgA蛋白的表达水平上调,从而保护肠黏膜屏障,防止细菌和内毒素入血,减轻炎症反应,改善SAP预后。

五子衍宗丸抑制氧化应激损伤改善特发性少弱精子症机制研究进展

特发性少弱精子症(IO)在男性不育的诊疗中越来越受重视,氧化应激损伤直接影响精子质量和精子发生,是10的主要诱因之一。精子质膜磷脂因富含多不饱和脂肪酸,对活性氧(ROS)极为敏感,堆积的ROS易导致脂质过氧化,甚或诱导铁死亡。其次精子缺乏碱基切除修复途径的下游关键蛋白,难以修复氧化应激状态下大量的DNA氧化损伤。同时氧化应激状态下,精子调亡途径被级联激活,使其快速丧失活动能力。ROS还会通过串扰下丘脑-垂体-性腺轴,抑制睾酮生成,最终影响精子发生。五子衍宗丸是契合中医治疗IO“补益肾精,兼调阴阳”理论的经典名方,临床证实其可以改善IO患者精子形态、数量和运动能力,提高男性生育力。五子衍宗丸的药效物质研究主要包括建立中药特征图谱以实现质量控制,和探索有效成分作用靶点的药理学研究。研究发现其主要活性成分为黄酮类和苯丙素类化合物,金丝桃苷、毛蕊花糖苷、山奈酚和五味子醇甲作为其主要活性物质和质量控制成分,具有较强的抗氧化活性,且部分已应用于生殖内分泌疾病的研究中。雷公藤多苷是氧化应激导致IO的主要造模方式,其造成睾丸组织中多种脂质过氧化物堆积,同时损伤机体抗氧化能力。机制研究发现,五子衍宗丸可以抑制IO模型中过高的ROS水平,提高机体抗氧化能力,继而改善炎症状态,抑制细胞凋亡,同时促进睾酮生成,最终缓解氧化应激导致的精子质量下降和精子发生不足。

经皮穴位电刺激联合电针促进腹部手术后快速康复:随机对照试验

目的:观察经皮穴位电刺激联合电针对腹部手术后康复的影响。方法:将320例接受腹部手术的患者随机分为经皮穴位电刺激联合电针组(联合组,80例)、经皮穴位电刺激组(80例,中止1例)、电针组(80例,中止1例)和对照组(80例,中止1例)。对照组患者接受加速康复外科(ERAS)标准化围手术期管理。在对照组治疗基础上,经皮穴位电刺激组采用经皮穴位电刺激梁门、大横;电针组采用电针刺激内关、合谷、足三里、上巨虚、下巨虚;联合组采用经皮穴位电刺激联合电针治疗。予连续波,频率2~5 Hz,强度以患者能耐受为度,每次30 min,每日1次,自术后第1天开始,至肛门恢复自主排便,并能耐受经口进食固体食物为止。观察各组患者首次排便时间和耐受经口进食固体食物时间的综合结果(GI-2)时间、首次排气时间、首次排便时间、首次耐受经口进食固体食物时间、首次下床时间、住院天数,比较各组患者术后1、2、3 d疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及恶心、呕吐发生率,治疗结束后评价患者对每种治疗方法的接受性。结果:与对照组比较,联合组、经皮穴位电刺激组、电针组GI-2时间、首次排气时间、首次排便时间、首次耐受经口进食固体食物时间缩短(P<0.05),术后2、3 d疼痛VAS评分降低(P<0.05),且联合组短于、低于经皮穴位电刺激组、电针组(P<0.05)。与对照组比较,联合组、经皮穴位电刺激组、电针组住院天数缩短(P<0.05),且联合组短于经皮穴位电刺激组(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合电针能加速腹部手术后患者胃肠功能的恢复,减轻术后疼痛,缩短住院时间。

针灸临床试验受试者依从性影响因素的思考与建议——以针刺治疗膝骨关节炎研究体会为例

提高受试者依从性有助于提高针灸临床试验研究质量。从计划行为与忠诚性影响因素方面,对200例参与针刺治疗膝骨关节炎的临床试验受试者依从性进行了问卷调查。结果表明,受试者的主观规范因素以及知觉行为控制影响其试验依从性;医疗服务补偿成为影响受试者忠诚性的主要因素,继而影响受试者试验依从性。建议根据不同临床研究的特点进行受试者依从性规划,积极围绕受试者特征预先设计可能的医疗服务补偿方案。

卵巢储备功能减退患者中医证候特征与卵巢功能及体外受精与胚胎移植结局关系

目的:研究卵巢储备功能减退(DOR)患者中医证候特征与卵巢功能及体外受精与胚胎移植(IVF-E T)结局的关系。方法:以2021年5月至2023年5月就诊于北京大学第三医院中医科的169例D OR患者为研究对象,调查患者临床信息并随访IVF-ET结局。对患者一般特征、中医证候特征、卵巢功能及IVF-ET结局进行Logistic回归分析及关联分析可视化。结果:中医症状频数较高者为怕冷或四肢偏凉[147例(86.98%)]、易困倦[141例(83.43%)]和脱发明显[138例(81.66%)];肾虚证+脾虚证组合占比最高[67例(39.64%)],其次为脾虚证+痰湿证[31例(18.34%)]与肾虚证+血瘀证[28例(16.57%)]。不同证候组合卵泡刺激素(FSH)差异有统计学意义(P<0.05),肝郁证+血瘀证组FSH水平偏高;每日睡眠时间≤6 h与窦卵泡数(AFC)≤5个、抗米勒管激素(AMH)≤1.1 ng/mL、FSH>10 mIU/mL关联程度较大,心理状况≥3分及久坐时间≥6 h与AMH≤1.1 ng/mL关联程度较大。结论:DOR患者睡眠时间、心理状况及中医证候特征与卵巢功能可能存在一定相关性,但不直接影响IVE-ET结局。