基于线性规划的老年人群杂粮代餐粉的配方设计

目前老龄化已成为人们广泛关注的话题,随着年龄的增长,老年人慢性病的患病率也随之增加.杂粮是兼备食疗功能的优质食材,可有效预防一些老年慢性疾病的发生.代餐粉方便即食、易于消化吸收.因此,非常有必要研发一款营养均衡、适宜于老年人群食用的杂粮代餐粉.以小米、黄豆、大麦为主要原料,并辅以燕麦、紫薯、荞麦、麸皮,以人体膳食营养成分适宜摄入量作为主要约束条件,以模糊数学感官评分为指标,通过线性规划法对杂粮代餐粉进行配方设计,得到最佳配方为小米101.50g、黄豆104.46g、大麦100.61g、燕麦10.00g、紫薯9.00g、荞麦8.00 g、麸皮7.00g,并配入营养强化剂维生素B20.01mg、维生素C33.30mg、碳酸钙54.93mg、氯化钠1148.86mg、富硒酵母9.56mg.依此配方制得的杂粮代餐粉色泽均匀、口感与风味俱佳、冲调性较佳,营养均衡,符合老年人膳食的高蛋白、易于消化吸收的要求.期望为杂粮代餐粉以及老年人食品的研发提供基础数据及有益参考.

涂层可降解药物洗脱支架“叠加”技术治疗右冠状动脉瘤1例

1病例资料患者男性,80岁,因“发作性胸痛10余年,再发加重9h”入院。患者10年前曾因“不稳定性心绞痛”行冠状动脉旁路移植术,术后严格实施冠心病二级预防药物治疗,无心绞痛发作。9h前,患者再次频繁缺血性胸痛发作,口服硝酸甘油片等抗心绞痛药物无效而入院。

国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征轻中度钙化病变的安全性和有效性

目的探讨国产药物洗脱支架（CM-DES）对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉钙化病变的安全性和有效性。方法连续入选自2006年6月至2012年6月在我院诊断为急性冠状动脉综合症并行冠状动脉介入治疗的患者320例,缺血相关病变434处,按缺血相关动脉钙化与否分为钙化病变组（n=167）和非钙化病变组（n=267）。通过定量冠状动脉造影术比较两组患者介入手术即刻及术后6~12个月的疗效及并发症。结果两组患者基线情况包括临床特征、冠状动脉病变特征等无明显差别。两组患者支架内再狭窄（3.9%比4.3%,P=0.079）、节段内再狭窄（8.9%比10.7%,P=0.449）、靶病变血运重建率（5.1%比6.7%,P=0.401）、晚期管腔丢失（0.18±0.42 mm比0.19±0.43 mm,P〉0.05）及总体血栓形成发生率（1.7%比1.4%,P〉0.05）均无显著差别。结论冠状动脉钙化增加介入治疗难度,但并不增加不良事件发生率,提示CM-DES用于急性冠状动脉综合征患者钙化病变安全有效。

血栓抽吸导管在ACS急诊PCI中的临床应用研究

目的探讨血栓抽吸导管治疗在ACS常规急诊PCI中的临床疗效。方法选择2010年1月-2011年5月我院住院行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的93例急性ST段抬高型心肌梗死和高危、极高危非ST段抬高急性冠脉综合症(ACS)患者,随机分为联用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管治疗为A组(51例),同期未应用血栓抽吸导管治疗为B组(42例)。比较两组患者术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流、校正TIMI帧数(CTFC)、术后心肌呈色分级(BMG)、术后ST段抬高回落幅度及左心室射血分数(LVEF)、住院期间主要心血管不良事件(MACE)有无差异。结果 A组TIMI血流3级、CTFC、BMG、术后ST段抬高回落幅度及LVEF均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者院内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ACS常规急诊PCI中联用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管治疗可显著改善患者TIMI血流、心肌组织水平灌注及术后心功能,但住院期间MACE的发生率无差异。

经皮冠脉介入治疗中冠脉穿孔并发急性主动脉瓣返流2例

1临床资料 病例1：患者刘某，男性，66岁，因“劳力性胸闷胸痛3月余，再发加前1周”入院，既往有高血压病及脑梗死，否认糖尿病病史。

苓桂养心汤辅助治疗心气阳虚证扩张型心肌病疗效及对抗心肌抗体的影响

目的观察苓桂养心汤联合西医治疗心气阳虚证扩张型心肌病疗效及对抗心肌抗体的影响。方法将100例扩心气阳虚证扩张型心肌病患者随机分为2组,对照组50例给予西药培哚普利、美托洛尔、螺内酯治疗,观察组50例在此基础上加用苓桂养心汤治疗,观察2组治疗前后中医证候评分、左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、抗β肾上腺能受体自身抗体(Ant-β1)、抗肌球蛋白重链自身抗体(Ant-MHC)、抗毒蕈碱-2受体自身抗体(Ant-M2)、抗腺嘌呤核苷转位酶自身抗体(Ant-ANT)水平变化情况,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后气喘心悸、畏寒肢冷、尿少肢肿、自汗、倦怠乏力及腹胀便溏评分及LVEDd,NT-pro BNP,Ant-β1、Ant-MHC、Ant-M2及Ant-ANT水平均显著降低(P均<0.05),LVEF显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论苓桂养心汤治疗心气阳虚证扩张型心肌病可有效缓解相关症状体征,改善心脏功能,下调抗心肌抗体水平,并有助于减少药物不良反应。

基于线性规划的高膳食纤维减肥代餐粉的配方设计

以大麦、黄豆、黑米、薏米、燕麦、麸皮为原料,开发一款减肥代餐粉。依据人体膳食营养成分适宜摄入量(adequate intake,AI),采用线性规划法进行配方设计,并结合模糊数学感官评分确定减肥代餐粉配方,所得最佳配方为:大麦3.00 g、黄豆114.36 g、黑米116.36 g、薏米9.00 g、燕麦7.00 g、麸皮5.00 g,辅以V_(B2)0.02 mg,V_(C) 33.34 mg、碳酸钙35.36 mg、氯化钠1240.84 mg和富硒酵母8.31 mg。按此配方制得的减肥代餐粉色泽均匀、风味口感俱佳、冲调性良好,营养均衡。期望为下一步代餐粉的品质提升提供基础数据,为高膳食纤维食品的开发提供有益参考。

吸烟对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入术后抗栓治疗的影响

目的观察吸烟对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉支架置入术后近期抗栓疗效的影响。方法成功行支架置入术男性ACS患者98例,根据是否吸烟分为吸烟组(48例)和非吸烟组(50例),各组术前给予负荷剂量阿司匹林300 mg嚼服及氯吡格雷300 mg顿服,术后继续每日口服阿司匹林片100 mg及氯吡格雷75 mg。1周后比较两组的生化指标,临床疗效,心电图疗效以及院内心脑血管缺血性事件发生情况。结果 1周后两组患者的生化指标(肌钙蛋白、肌酸激酶、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板计数、血小板聚集抑制率)均差异有统计学意义(P<0.05);非吸烟组临床显效率82.4%、心电图显效率76.5%,明显高于吸烟组61.2%、53.2%(P<0.05)。其中吸烟组院内死亡1例,不稳定心绞痛2例,无脑卒中及非致死性心肌梗死情况;非吸烟组无死亡病例。结论吸烟降低ACS患者术后抗栓治疗的近期疗效,增加心脑血管事件发生率,其机制与降低抗栓药物的血小板活化作用可能有关。

左心室中部肥厚合并二尖瓣冗长致左室流出道梗阻——病例报告与文献复习

目的:探讨左室流出道梗阻的病因分类、临床表现和诊治进展。方法:对1例左心室中部肥厚合并二尖瓣前叶冗长致隐匿性左室流出道梗阻患者的诊治过程进行全程追踪随访,结合复习相关文献。结果:左室流出道梗阻病因复杂,发生率较高;超声心动图运动试验结合经食道超声探查是左室流出道梗阻最有效的无创筛查和随访评价手段,必要时左心室造影和测压可进一步明确诊断。结论:对左心室肥厚患者常规开展运动超声心动图、必要时左心室造影等多种影像学检查可以有效提高左室流出道梗阻及其病因的诊断正确率。

心肌桥合并Tako-tsubo心肌病1例报告并文献复习

目的:探讨Tako-tsubo心肌病的临床表现。方法:对1例心肌桥合并Tako-tsubo心肌病患者的诊治过程进行追踪随访并复习相关文献。结果:二维超声心动图结合室壁运动分析是冠状动脉病变最有效的无创筛查手段;心室造影及冠脉造影有利于除外冠心病和先天性心脏畸形,是诊断Tako-tsubo心肌病的影像学"金标准"。结论:选择性地对急性胸痛患者进行包括心室造影在内的多种影像学检查可以有效提高Tako-tsubo心肌病的诊断率。

脂肪替代物的研究进展

为减少高热量脂肪对健康的影响,具有低脂特性脂肪替代物成为研究热点。基于脂肪替代物的主要种类,详细介绍各类替代物的主要来源、产品性质和重要特点,以及在食品中的应用情况,展望脂肪替代物的研发方向和重点,为新型低脂健康食品的研发提供借鉴。

microRNAG-92a在冠心病中的临床诊疗意义研究

目的研究microRNA-92a在冠心病中的临床诊疗意义。 方法于2016年11月至2017年11月选取医院心内科的100例住院患者作为研究对象，根据患者的冠脉造影结果将其分为冠心病组（57例）和对照组（43例），对比两组患者的microRNA-92a表达。 结果 两组患者的microRNA-92a表达存在显著差异，冠心病组的microRNA-92a表达水平明显低于对照组（ P ＜0.05）；两组患者的性别、吸烟史、糖尿病史等一般资料均无显著差异（ P ＞0.05），但低表达量组患者的年龄、空腹血糖水平和TIMI危险评分均明显高于高表达量组（ P ＜ 0.05）。 结论microRNA-92a的异常表达可以有效实现对冠心病的预测，发挥出较好的诊断价值，宜作为一种冠心病的全新检测指标。

武汉汉族人群rs1799983基因多态性和肥胖在冠心病中交互作用研究

目的 探讨武汉汉族人群rs1799983多态性与冠心病关联性及其与肥胖交互作用.方法 选取2014年2月-2015年8月于武汉市第五医院心血管科住院CHD患者120例作为实验组,同时选取体检中心健康汉族个体140例作为对照组,均为武汉籍汉族.采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分析120例CHD患者（实验组）和140名正常对照rs1799983基因型（对照组）.非条件Logistic分析各基因型与发病中易感性关系以及与肥胖的交互作用.结果 携带C（CC/CT）基因个体患病风险较非C基因携带者（TT）风险明显增加1.55倍（OR=1.55,95%CI1.41-3.71,P〈0.001;校正OR=1.79,95%CI：1.51-4.01,P〈0.001）;非条件Logistic分析表明携带CC/CT基因型肥胖个体CHD罹患风险是携带TT基因非肥胖个体的3.88倍（OR=3.88,95%CI：2.72-5.76,P〈0.001）;RERI=2.51,95%CI：1.22-3.80;AI=0.54,95%CI：0.34-0.74;S=1.56,95%CI：1.12-2.83.结论 eNOS rs1799983多态性增加武汉汉族个体CHD罹患风险,且与肥胖存在CHD发病中存在协同效应.

提前使用替罗非班在急性STEMI直接PCI中的疗效及安全性研究

目的:探讨提前使用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接冠状动脉介入治疗术(PCI)近期预后的影响。方法:选择我院2008-01-2010-12期间收治的急性STEMI患者共185例,根据使用替罗非班的时机将患者分为早期使用组(G1组,来院临床诊断后即刻给药)及延迟使用组(G2组,PCI术中或术后即刻给药)2组,分析2组患者的基本情况、临床资料及住院期间心脏事件及出血事件。结果:2组患者基线情况及实验室检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。G1组使用替罗非班时间较G2组平均提前(2.7±0.52)h。G1组与G2组患者相比,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值明显下降[分别为(1 750±1 231)U/L与(3 256±2 430)U/L,(162±124)U/L与(360±189)U/L,P<0.05];术中慢血流/无再流明显减少(19.1%与31.9%,P<0.05);术后校正的TIMI帧数明显减少[(23.8±4.2)帧与(34.7±7.3)帧,P<0.05];2周内左室射血分数明显增加[(54.2±6.8)%与(45.3±7.1)%,P<0.05];术后TIMI 3级比例明显增加(93.6%与80.2%,P<0.05);术后ST段回落幅度明显增加[(78.2±20.4)%与(56.3±19.1)%]。住院期间心脏事件、出血事件及大出血事件的发生率2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI前使用替罗非班,快速抑制血小板聚集,减少血栓再形成,可以改善PCI术中冠状动脉血流灌注,挽救更多成活心肌,保护后期心脏功能,且未增加住院期间出血的概率。2组患者住院期间心脏事件未能改善,可能与观察时间短有关。

覆膜支架开窗后置入治疗A型主动脉夹层一例

患者男性，72岁。凶“突发背部撕裂样疼痛3h”入院。既往有高血压病史，血压最高达220／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），未曾规律服用抗高血压药物。入院体检：双上肢血压均为160／90mmHg，

甲状腺素致心肌细胞肥大的机制探讨

目的:探讨甲状腺素致心肌细胞肥大的相关机制。方法:取分离培养的乳鼠心肌细胞,用L-甲状腺素(T3)诱导心肌细胞肥大,然后再加入磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3-K)抑制剂LY294002和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)特异性抑制剂雷帕霉素进行干预;采用测量心肌细胞表面积及3H-亮氨酸掺入、Western blot等检测方法。结果:甲状腺素诱导的心肌细胞肥大能被LY294002或雷帕霉素抑制,LY294002能抑制甲状腺素激活丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT)和mTOR,雷帕霉素能特异性阻断mTOR的活化。结论:甲状腺素能通过PI3-K/Akt-mTOR信号通路促进心肌细胞肥大。

ABO血型与冠心病及血脂的相关性

目的 探讨血脂参数在ABO血型与冠心病发生相关性中的作用.方法 连续收集武汉市第五医院及北京阜外心血管病医院2013年5月至2014年6月入院的疑诊冠心病并进行选择性冠状动脉造影检查的898例患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组（450例）和非冠心病组（对照组,448例）,按血型分为O型组（292例）和非O型组（606例）,A型组（259例）和非A型组（639例）,分析ABO血型、血脂和冠心病的相互关系.结果 A型组冠心病的检出率明显高于非A型组[57.1％ （148/259）比47.3％ （302/639）,P＜0.01];A型组总胆固醇（TC）水平[（4.43±1.12） mmol/L比（4.18±1.09） mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平[（2.79 ±0.99） mmo/L比（2.59±1.01） mmol/L]明显高于非A型组（P＜0.01）;冠心病组TC[（4.36±1.05） mmol/L比（4.131.16） mmol/L]、LDL-C[（2.61 ±0.87） mmol/L比（2.47±0.94） mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[（1.06±0.28） mmol/L比（1.15±0.34）mmol/L]和ApoA Ⅰ水平[（1.38±0.29） mmol/L比（1.45 ±0.33） mmol/L]与非冠心病组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.多因素logistic回归分析显示,校正年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟等传统危险因素后,A血型（OR=1.88,95％ CI1.280 ～2.774,P＜0.01）和TC（OR=1.03,95％CI 1.018 ～1.033,P＜0.01）是冠心病的独立危险因素.采用中介变量分析模型显示,A血型和冠心病的关系中10.5％由TC介导（P=0.037）.结论 血脂参数TC在ABO血型与冠心病发生的相关性中发挥中介介导作用.

急性ST段抬高型心肌梗死并发急性肺栓塞二例

该文报道急性ST段抬高型心肌梗死并发急性肺栓塞患者2例,分析其临床特点及诊治经过,并结合国内外文献,探讨两种高危血栓性疾病并存的机制。急性ST段抬高型心肌梗死和急性肺栓塞可能互为因果或合并存在,并非罕见,需要在临床工作中仔细甄别,防止漏诊和误诊。

气肿性膀胱炎引起急性肾积水并肾功能不全一例报告

女性患者,77岁,因大面积脑梗死住院治疗,空腹血糖：7.0 mmol/l,住院期间患者长时间卧床,未行导尿,每日尿量约1500-2000 ml之间,半月后突发鲜红色肉眼血尿,泌尿系CT检测提示：双肾饱满,肾周筋膜增厚,双侧肾盂肾盏扩张,可见液体密度影,双侧输尿管中上段扩张,膀胱增大,可见较多气体密度影,考虑泌尿系气肿性感染,CT影像见图1-3。

持续性心房颤动患者血清脑利钠肽水平变化及对复律的影响

目的观察持续性房颤患者血清脑利钠肽（BNP）水平的变化并探讨其与持续性房颤患者复律治疗后预后的关系。方法选取34例持续性房颤患者为房颤组和40例正常人群为对照组，检测两组人群的血清BNP。房颤组患者使用胺碘酮和电复律转复为窦性心律后随访3月，复律次日及随访结束时检测所有房颤患者的BNP。3月内复发的患者为复发组，维持窦律者为窦律组。回顾性分析两组患者的临床资料和血清BNP水平。结果房颤组患者血清BNP水平[（248．7±32．1）ng／L]明显高于对照组[（52．9±11．2）ng／L]（P〈0．05）。34例房颤患者复律后随访3月，其中12例房颤复发，复发率为35．3％。复律前复发组患者BNP水平[（344．6±40．7）ng／L]显著高于窦律组[（139．9±21．7）ng／L]（P〈0．05）；复律后次日两组患者BNP分别为（84．2±12．3）ng／L、（77．9±15．6）ng／L，两组比较差异无显著性；随访3月后，复发组患者BNP水平[（269．2±24．1）ng／L]显著高于窦律组[（58．7±16．9）ng/L]（P〈0．05）。结论持续性房颤患者血清BNP水平升高，且BNP水平与持续性房颤复律治疗的预后相关。