宫腔镜下电切术与冷刀术治疗宫腔粘连的临床效果观察

目的探讨宫腔镜下电切术与冷刀术治疗宫腔粘连的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月到本院就诊治疗宫腔粘连的88例患者的临床资料,根据所采用治疗方式分为对照组及观察组,各44例。对照组采用宫腔镜下电切术治疗,观察组采用宫腔镜下冷刀术治疗。观察两组患者各临床指标、疗效、子宫内膜厚度、炎症因子水平及妊娠结局,并采用Spearman法对妊娠结局与子宫内膜厚度及炎症因子水平相关性进行分析。结果观察组手术时间低于对照组,术中出血量高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率及妊娠率与对照组相比无明显差异(P>0.05);两组患者子宫内膜厚度均随时间发展而逐渐增大,呈上升趋势,并且观察组治疗后1个月及治疗后3个月子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者CRP、TNF-α及IL-6水平有有所升高,且观察组各指标水平低于对照组(P<0.05);子宫内膜厚度与发生妊娠呈正相关(r=0.399,P<0.05),CRP、TNF-α及IL-6水平与发生妊娠呈负相关(r=-0.315,-0.342,-0.328,P<0.05)。结论宫腔镜下电切术与冷刀术治疗宫腔粘连均具有较好的临床治疗效果,但宫腔镜下冷刀术治疗更有利于改善患者子宫内膜厚度,并减轻患者炎症反应水平。

泛影葡胺联合万古霉素对粘连性肠梗阻患者的疗效及患者炎性介质水平的影响

目的探讨泛影葡胺联合万古霉素对粘连性肠梗阻患者的疗效及患者炎性介质水平的影响。方法选取2017年4月至2018年4月衢州市常山县人民医院收治的粘连性肠梗阻患者96例,对照组单独应用泛影葡胺治疗,研究组联合应用泛影葡胺和万古霉素治疗。评估两组患者的疗效和炎性介质表达水平。结果研究组的疗效显著优于对照组(P<0.05)。研究组的排气、排便恢复时间,胃肠减压时间,腹痛、腹胀症状缓解时间,总治愈用时,胃肠减压引流量以及主诉疼痛程度分级法(VRS)分级情况均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-8水平较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组的机体应激反应情况以及电解质紊乱情况均显著轻于对照组(P<0.05)。结论联合应用泛影葡胺和万古霉素治疗粘连性肠梗阻患者,有助于提高疗效,减轻炎性反应,值得在临床上推广应用。

醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤临床观察

目的:探讨醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤临床效果及安全性。方法:选择2015年4月至2017年4月期间我院收治的47例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,观察组给予醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果:观察组患者的肿瘤体积显著小于对照组,术中出血量、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨型子宫肌瘤的临床疗效显著,能显著减少术中出血量,减少住院时间,值得在临床上推广。

MRI和经阴道超声对早期瘢痕妊娠的临床诊断效果比较

目的比较阴道超声与核磁共振在剖宫产后瘢痕妊娠诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月41例剖宫产后瘢痕妊娠患者的临床资料,患者剖宫产前均经阴道超声与核磁共振成像检查。以手术结果为标准,比较经阴道超声与核磁共振成像在瘢痕妊娠中的灵敏度。结果41例患者中经阴道超声者检出34例,灵敏度82.93%,漏诊率17.07%;经MRI检出者40例,灵敏度97.56%,漏诊率2.44%.在CSP诊断中,MRI的灵敏度明显高于经阴道超声检查(P<0.05).结论MRI对剖宫产后瘢痕妊娠的总体诊断准确率高于阴道超声,临床上可以作为阴道超声检查的有效补充.

宫颈冷刀锥切术对患者妊娠结局影响因素分析

目的 探讨宫颈冷刀锥切术对患者妊娠结局的影响和临床处理方案效果.方法 选择2014年1月至2017年1月行宫颈冷刀锥切术的患者进行电话随访,筛选出有生育要求的患者进一步随访,随访患者的一般情况及妊娠情况至2018年6月.对患者的手术情况,妊娠情况、分娩孕周、不良妊娠结局及新生儿情况等问题进行回顾性分析.结果 流产发生率、羊水异常、胎儿宫内窘迫和胎盘异常发生率差异与宫颈锥切高度无关,宫颈锥切高度≥20mm组的早产率为23.5%,胎膜早破发生率为29.4%,低出生体重儿发生率为25%,高于其他两组(P<0.05).结论 宫颈锥切高度≥20mm是导致患者早产和低出生体重儿的重要原因,宫颈锥切术对流产发生率无明显影响,但是增加了剖宫产率,可能是与社会心理因素相关.

腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法回顾性分析2001年4月至2010年3月198例腹腔镜胆囊切除联合手术的临床资料。结果全部病例手术均获成功,无中转开腹,无术后并发症。与腹腔镜胆囊切除术患者比较,术后平均住院时间相近。结论腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多种腹部疾病,充分体现微创外科手术的优越性,值得推广。

腹腔镜下子宫体腹壁悬吊术对子宫脱垂患者生活质量及盆底肌电的影响

目的探讨并分析腹腔镜下子宫体腹壁悬吊术对子宫脱垂患者生活质量及盆底肌电的影响。方法选取常山县人民医院2018年2月至2019年2月收治的子宫脱垂患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用常规阴式子宫切除术治疗,观察组实施腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗。观察并比较两组年龄、孕次、体质量、病程、分娩方式等一般资料及治疗前后生活质量评分、盆底肌电、围术期情况。结果治疗前,两组年龄、孕次、体质量、病程、分娩方式等差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组生活质量评分均明显改善,治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月观察组生活质量评分分别为(65.31±9.51)分、(75.23±9.31)分、(88.15±9.32)分,显著高于对照组的(59.23±9.62)分、(62.23±9.36)分、(75.13±9.35)分(t1=8.21、t3=7.75、t6=6.21,均P<0.05);两组术前盆底肌电差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后盆底肌电(快速收缩、紧张收缩平均值、耐力测试平均值)差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后1个月、治疗后6个月观察组盆底肌电均明显高于对照组(均P<0.05);对照组手术时间、出血量、导尿管留置时间及住院时间分别为(63.21±8.35)min、(67.49±12.32)mL、(8.18±1.58)h、(7.27±1.17)d,观察组手术时间、出血量、导尿管留置时间及住院时间分别为(62.23±8.32)min、(52.52±11.35)mL、(6.12±1.57)h、(5.25±1.14)d,观察组均明显优于对照组(t=6.32、11.52、8.98、9.39,均P<0.05)。结论腹腔镜下子宫体腹壁悬吊术能有效改善子宫脱垂患者盆底肌电,加快患者恢复,提高患者生活质量。

产褥感染的相关因素分析及预防措施

目的分析研究产褥感染的相关影响因素及预防措施,以达到有效控制产褥感染及促进康复的目的。方法选取2008年5月-2013年4月于医院生产的16 001例产妇为研究对象,统计产褥感染率,分析感染情况,将其中不同生产方式及是否伴有妊娠期并发症、胎膜早破、产前贫血、产后出血及孕期阴道炎产妇的感染率进行比较,所有数据采用SAS8.0软件进行统计分析。结果 16 001例产妇共发生产褥感染62例,感染率为0.39%,其中局部感染33例占53.23%,高于其他部位感染发生率,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产、有妊娠期并发症、胎膜早破、产前贫血、产后出血、孕期有阴道炎者的感染率为0.96%、3.91%、4.88%、1.56%、9.80%、4.67%,差异有统计学意义(P<0.05),其与发生产褥感染具有相关性。结论剖宫产、妊娠期并发症、胎膜早破、产前贫血、产后出血、孕期阴道炎是产褥感染的相关影响因素,可针对上述因素制定预防性措施。

磁共振成像联合血清糖类抗原15-3、胃泌素释放肽前体检测对卵巢癌的诊断价值

目的探究磁共振成像(MRI)联合血清糖类抗原15-3(CA15-3)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)对卵巢癌的诊断价值。方法选取2019年12月—2021年4月常山县人民医院收治的卵巢肿瘤患者122例,其中45例卵巢癌患者作为卵巢癌组;选取35例健康女性作为对照组;酶联免疫吸附法检测血清CA15-3、ProGRP水平,患者均行MRI检查,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CA15-3、ProGRP水平及MRI联合血清CA15-3、ProGRP检测对卵巢癌的诊断价值。结果卵巢癌组血清CA15-3、ProGRP水平显著高于对照组,并随临床分期升高而升高(P<0.05);MRI诊断出82例良性肿瘤患者,40例恶性肿瘤患者(与病理诊断相对应),符合率为88.89%(40/45),漏诊5例,漏诊率为11.11%(5/45);MRI、血清CA15-3、ProGRP三者联合诊断卵巢癌的灵敏度高于各自单独诊断。结论卵巢癌患者血清CA15-3、ProGRP水平均呈高表达,随临床分期的升高而升高,MRI联合血清CA15-3、ProGRP检测可提高卵巢癌诊断。