年级制护理继续教育在急诊科低年资护士培训中的效果

目的探讨在急诊科低年资护士培训中应用年级制护理继续教育模式的效果。方法将毕业后在急诊科工作3年内的低年资护士共37名按入科时间分为对照组(18名)和干预组(19名),对照组采用传统培训方法,干预组参加年级制护理继续教育。采用主观评价和客观评价评价培训的效果。结果客观评价中应对能力、发现问题与解决问题能力干预组显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);在主观评价中"在临床紧急情况下,能分析和确定出首要危机"、"工作中我能发现问题并在临床实践中,试图寻找多种方法来解决问题"、"我能胜任临床带教工作"干预组显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论年级制护理继续教育有助于提高培训效果和低年资护士的综合能力。

我国二级及以上医院急诊分诊依据现状调查

目的调查国内急诊分诊执行情况及分诊依据的现状。方法采用自制调查问卷,对国内113所医院的274名急诊科护士进行急诊分诊执行情况及分诊依据现状的调查。结果目前急诊分诊护士要求不统一,急诊分诊标准存在不足,急诊分诊护士现有培训不能满足临床需要。结论我国在急诊分诊护士培养和急诊分诊标准的建立等方面尚不完善,建立统一规范的分诊标准和专职分诊护士将成为急诊分诊发展的趋势。

校史教育融入临床教学,建设协和特色课程思政:以内科学糖尿病教学为例

目的 探讨将协和校史融入糖尿病课程教学,建设协和特色课程思政。方法 以北京协和医学院临床医学“4+4”试点班学生为研究对象,采用糖尿病专业课程结合相关思政课程(包括胰岛素发展史,吴宪教授及林可胜教授的生平和贡献,池芝盛、潘孝仁、向红丁教授对糖尿病防治所作的贡献)进行教学,以问卷星形式线上收集学生在教学前后对于思政教学内容的了解程度及在教学后对于思政教学效果的评价并进行统计学分析。结果 纳入北京协和医学院临床医学“4+4”试点班学生共62名(2020级32名、2021级30名)。回收问卷共58份(2020级30份、2021级28份),回收率为93.5%(58/62)。教学前55.2%~100%的学生对于所有思政课程内容均不了解,教学后大致了解或比较熟悉课程内容的学生比例为100%,了解程度显著优于教学前(P<0.001)。82.8%的学生认为思政教学增加了学习兴趣,86.2%的学生对整体教学效果满意,89.7%的学生认为思政教学增加了对北京协和医学院校史的了解,77.6%的学生认为思政教学增加了对医学科学精神的理解,82.8%的学生认为思政教学增加了对专业报国爱国精神的理解,72.4%的学生认为思政教学增加了社会责任感。结论 将协和校史融入临床医学专业教学中,是协和医学教育的独特优势,有利于学生对专业知识的理解,接受正确的价值观、方法论、人文素养等方面熏陶,培养求真、务实的医学科学精神。

分级转运模式在急诊危重症患者院内转运中实施的效果评价

目的:构建并实施危重症患者分级转运模式,评价该模式的实施效果,为急诊危重症患者的院内转运提供安全的转运模式。方法:采用便利抽样法,选取2015年1-3月从急诊抢救室转运的358例危重症患者设为对照组,2015年7-9月的360例危重症患者设为实验组。对照组采用常规方法转运,实验组实施分级转运模式,转运前通过转运评估对患者病情进行分级,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,转运人员、转运仪器设备和药品根据病情进行分级准备。结果:实施分级转运模式后,实验组转运至CT室、重症监护病房、介入室和手术室的时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),转运至普通病房时间两组无统计学差异(P>0.05);实验组不良事件发生率明显下降,其中,与病情相关的不良事件发生率下降为2.8%(χ2=6.19,P<0.05);与转运人员相关的不良事件发生率下降为7.2%(χ2=4.94,P<0.05);与仪器设备和药品相关的不良事件发生率下降为3.9%(χ2=5.27,P<0.05)。结论:实施分级转运模式减少了转运不良事件的发生,缩短了转运时间,保证了危重症患者的转运安全。

我国灾害护理文献计量学研究

目的 :分析2000-2015年我国灾害护理研究现状及发展趋势,为相关研究进一步开展提供指导和借鉴。方法:通过中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库检索2000年1月1日至2015年1月1日国内期刊刊载的灾害护理相关文献,采用Excel 2007建立数据库对文献年度变化、地区分布、期刊分布、内容等进行计量学分析。结果 :2000-2015年国内共刊载灾害护理相关文献267篇;近15年来关于灾害护理研究的相关文献数量总体呈上升趋势;四川、北京两地的发文量较多,共90篇,占文献总量的33.71%;发文量较多的机构是中国人民武装警察部队总医院和四川大学华西医院,两所机构共发文25篇,占文献总量的9.36%;收录文献较多的期刊是《解放军护理杂志》、《护理研究》和《护理学杂志》,3种期刊共收录文献81篇,占文献总量的30.34%;文献类型主要为理论探讨和经验总结类,共153篇,占文献总量的57.30%;署名有基金资助的文献69篇,占文献总量的25.84%。结论:目前灾害护理日益受到社会各界及研究人员的关注和重视;国内灾害护理研究总体呈增长的趋势;关于灾害护理的文献证据级别较低;灾害护理教育与培训问题是当前护理研究的热点。

急诊就诊流程满意度调查分析

目的调查患者对急诊就诊流程的满意度,分析该流程的不足,优化急诊就诊流程。方法应用自行设计的急诊就诊流程满意度调查表对急诊就诊的1 425例患者或家属进行调查。结果导诊台、建卡挂号处、分诊台、候诊区、抽血处、输液室设施标识满意率均在70.00%以上;导诊、建卡挂号、分诊等流程等候时间满意率均在70.00%以上;而候诊及使用平车等候时间满意率仅56.56%和57.60%;80.00%以上患者在导诊、建卡挂号、分诊、抽血、输液流程等候时间<5min,而27.68%患者候诊时间>10min。就诊最不便的流程包括候诊、平车使用、抽血及输液4方面。结论急诊科亟需改善抽血处、候诊区、输液室的设施标识,缩短候诊及平车使用流程的等候时间,大力改进急诊就诊流程不便之处,持续优化急诊就诊流程,以改善人民群众就医体验,提高患者满意度。

急诊分诊护士资质准入标准的构建研究

目的构建国内急诊分诊护士资质准入标准,为规范和完善临床急诊分诊护士资质准入及培训提供理论依据。方法采用改良的Delphi专家函询法构建急诊分诊护士资质准入标准,便利选取北京市临床、管理及教育领域30名专家进行函询。结果经两轮函询后,形成专家一致性意见,最终形成一个包含有10个指标条目的急诊分诊护士资质准入标准指标体系。结论探索得出国内急诊分诊护士资质准入标准,为临床分诊护士的资质准入及培训提供理论指导,为今后进一步开展急诊分诊相关研究奠定基础。

急诊就诊流程满意度现状分析与改进对策

目的调查急诊患者就诊流程满意度现状,提出改进对策提高患者满意度。方法采用自设问卷,对2 857例就诊患者进行调查,分析对急诊就诊流程的满意度。结果患者就诊流程中设施、标识满意度为80.93%;17.75%患者就诊流程等候时间>5 min;患者就诊流程等候时间不满意率为5.13%;患者认为最不方便之处是候诊人员密集、嘈杂、租借平车和轮椅少、候诊时间长、治疗室输液椅少、环境杂乱,等待住院时间长。结论加强人力资源配置、分级诊疗模式等对急诊就诊流程进行改进和优化,以提高患者满意度。

护理人员发生针刺伤的现状及其防护

针刺伤是目前护理工作中最常见的职业性伤害,护士是医务人员中发生针刺伤的高危人群,护士职称的差异对针刺伤发生存在着影响,护士最易发生针刺伤的操作环节为回套针帽。针对护理人员发生针刺伤的现状提出防护措施。

急诊分诊护士准入及培训研究

对国内外分诊护士的入职从学历和职称、工作年限、专科要求、业务能力、职业素养、法律意识、考核和培训等方面进行综述,并阐述了国内外急诊分诊护士培训的现状和要求,提出制定急诊分诊护士入职标准是目前亟须解决的问题。

护生独立交接班对护理教学效果的影响

目的探讨护生独立交接班对提高护理教学效果的影响。方法将护生分为实验组和对照组,在不改变教学内容的前提下,对实验组护生进行有要求的独立交接班。结果护生独立交接班方式的护理教学效果显著好于在工作中巡视病人、旁听病房全体人员交接班、与病人及其家属沟通和阅读病历等方式。结论护生独立交接班可提高护理教学的效果。

基于德尔菲法和层次分析法的现代医院门诊医疗质控指标体系构建与应用

目的:构建一套科学、规范且能适用于门诊医疗服务质控指标体系,以期为门诊质控管理提供科学依据。方法:运用德尔菲法确立门诊医疗质控指标体系,采用层次分析法确定指标权重。结果:构建了门诊质控指标体系,包括3个一级指标、7个二级指标和19个三级指标,专家积极系数、权威程度和意见协调程度均较好。结论:初步构建了一套现代医院门诊医疗质控指标体系,指标针对性强,结构合理,具有较强的科学性和实用性。

急诊医护人员手套使用情况的调查研究

目的了解急诊医护人员手套应用的现状，探讨有效的干预方法。方法对在急诊工作的医护人员，在未干预、不知情的情况下进行观察，记录更换手套的应用情况。结果医生在接触病人时的手套使用正确率显著高于接触自身时的正确率；护士在接触自身时的手套使用正确率显著高于接触病人时的正确率；在接触自身时手套使用的正确率上，护士显著高于医生。结论急诊医护人员手套使用是职业防护的薄弱环节。

194名ICU护士对重症患者谵妄知识-态度-行为的现况调查

目的调查ICU护士对谵妄知识知晓及培训情况,以及应对谵妄的态度和管理谵妄的行为情况。方法采用便利抽样方法,于2017年1—4月选取5家三级甲等综合医院ICU护士作为调查对象。采用自行设计的ICU谵妄知识-态度-行为调查问卷,对其进行调查。结果 ICU护士对谵妄知识非常了解的仅占12.9%,35.1%接受过相关培训。ICU护士知识得分(7.29±0.16)分,知识总体及格率为49.1%,态度得分(65.21±7.28)分,行为得分(16.65±0.21)分。结论 ICU护士对谵妄知识的了解程度和培训情况较差,ICU护士谵妄知识、态度、行为得分整体偏低。建议加强ICU谵妄知识的培训,制定可广泛应用于ICU的ICU谵妄标准化评估流程;多学科相互协作互补,团队合作,提高ICU护士信任、责任感与积极性,从而优化ICU谵妄的管理。

品管圈活动对预防急诊抢救室患者新发压疮的效果

目的：探讨品管圈活动在急诊抢救室患者科内发生压疮预防中的应用效果。方法选择2012年10-12月在北京协和医院急诊科抢救室救治的631例患者纳入对照组（干预前），进行品管圈活动后的2013年4-6月抢救室救治的645例患者纳入观察组（干预后），两组均进行正常的抢救治疗与护理，观察品管圈活动关于对于降低科内发生压疮的效果。结果品管圈干预后新发压疮发生率（0．15％）明显下降，与干预前的对照组（5．23％）比较差异有统计学意义（χ2＝18．150，P＜0．01）。通过品管圈的活动开展，护理人员自我评价多项能力有提高。结论品管圈活动的应用有效降低了急诊抢救室患者科内发生压疮的发生率，提高了护理质量。

经口气管插管不同固定方法的效果比较

目的探讨安全、有效、舒适、省时的经口气管插管的固定方法。方法将120例经口气管插管患者随机分A、B、C三组，A组采用环绕式固定法、B组采用“工”型胶布固定法、C组采用传统方法，观察三组在固定效果、口腔黏膜情况及耗时情况等方面的差异。结果环绕式固定法固定效果最好，但耗时较长，患者口腔黏膜情况不够理想；“工”型胶布固定法固定效果满意、患者口腔黏膜情况理想，同时节省时间，综合比较最为理想；传统固定方法节省时间，但患者口腔情况不理想，固定效果差。结论有效地经口气管插管固定方法是插管成功的保证。

急诊护理人员对危重患者院内转运工作的认识

目的调查急诊护理人员对于危重患者院内转运工作的认识，为提高危重患者院内转运安全提供参考和依据。方法采用便利抽样法，选取14个省市的142家设有独立急诊科的二级、三级医院528名急诊护理人员进行危重患者院内转运工作现况和认知调查。结果急诊护理人员参加过危重患者院内转运工作的有466人，占88．25％，其中发生管路滑脱或堵塞事件604例次，19．32％的护理人员认为通过经验的积累所有护士都能胜任危重患者院内转运，无需特殊培训。结论目前危重患者院内转运过程中仍存在较多风险，转运风险预防措施的有效性相对不足，转运流程尚不完善。构建合理可行的标准化转运模式，建立有效的转运培训是发展的方向。

经口气管插管机械通气患者口腔护理的研究进展

经口气管插管患者由于不能进食,吞咽、咀嚼功能受限,口腔处于经常性开放状态,口腔黏膜无法正常湿化、清洁,造成口腔内的抗菌物质生成减少,大量牙菌斑积聚,有研究表明口咽部的致病菌定植直接导致了呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的发生,做好气管插管患者的口腔护理具有特别重要的意义.

急诊护理人员对患者身体约束知识的了解及态度与行为调查

目的了解北京市急诊护理人员对于患者身体约束知识的了解及其态度与行为情况。方法自行设计调查问卷，采用便利取样法对北京市6所三级甲等综合性医院的152名急诊护理人员进行调查。结果急诊护理人员对患者身体约束知识的了解属于中等程度，护理人员约束知识与态度间关系无相关性，差异无统计学意义（r=0．019，P〉0．05）；护理人员约束知识与谨慎行为之间呈正相关，差异具有统计学意义（r=0．189，P〈0．05）。结论应加强对护理人员进行患者身体约束相关知识的培训；引导护理人员以正确的态度对待身体约束；应制定患者身体约束的相关标准和规范。