三联预康复策略在老年腹腔镜肝切除患者中的应用效果

腹腔镜肝切除术的临床优势已明确,如腹壁切口小、术后疼痛轻、术后免疫损害、生理应激反应相对更轻,更利于患者术后康复,住院时间更短[1]。但因肝脏特殊的解剖结构及生理特点、手术器械局限性等因素影响,术中出血控制、肝脏分离切割困难,腹腔镜肝切除术也一直被临床视为技术难度极高的手术[2]。对老年腹腔镜肝切除术患者而言,有效的康复护理策略可帮助患者实现快速康复,从而缩短住院时间,减少住院费用,是确保手术获益的关键。三联预康复护理策略则是基于加速康复外科理念的新型术前管理模式,该模式强调对择期手术患者,通过术前心理、营养、体能的综合预康复帮助患者维持更佳的术前生理功能储备以应对手术应激,并为术后快速康复提供基础,有研究将其用于胃癌腹腔镜根治术患者并取得满意效果[3],但未见在老年腹腔镜肝切除术中的应用。本研究将三联预康复护理策略应用于腹腔镜肝切除术的老年患者,并观察其应用效果,以期为此类患者的围术期康复管理提供依据,现报道如下。

激素敏感型原发性肾病综合征患儿血清ANGPTL8、新蝶呤水平及临床意义

目的 探究激素敏感型原发性肾病综合征(NS)患儿血清血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、新蝶呤水平及临床意义。方法 选取2018年1月至2021年1月该院诊治的159例激素敏感型原发性NS患儿为研究对象(NS组)。随访1年,根据是否发生频复发,分为非频复发亚组(n=93)和频复发亚组(n=66),另选取该院儿外科择期手术的60例腹股沟斜疝患儿为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ANGPTL8、新蝶呤水平。比较各组血清ANGPTL8、新蝶呤水平。多因素Logistic回归分析影响激素敏感型原发性NS患儿频复发的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL8、新蝶呤对激素敏感型原发性NS患儿频复发的预测价值。结果 NS组血清ANGPTL8、新蝶呤水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=20.948、44.288,P<0.001、0.001)。频复发亚组血清ANGPTL8、新蝶呤水平、CD8^(+)T细胞、24 h尿蛋白定量及尿蛋白转阴时间明显高于非频复发亚组,而血白蛋白、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值低于非频复发亚组,差异有统计学意义(均P<0.05)。NS患儿血清ANGPTL8、新蝶呤水平与24 h尿蛋白量、CD8^(+)T细胞呈显著正相关,与血白蛋白、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)呈显著负相关(均P<0.05)。血清ANGPTL8、新蝶呤水平是影响激素敏感型原发性NS患儿频复发的独立危险因素(P<0.05)。血清ANGPTL8、新蝶呤联合模型对激素敏感型原发性NS患儿频复发预测的曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI:0.813~0.889),高于ANGPTL8、新蝶呤单一指标检测的0.764(95%CI:0.722~0.812),0.749(95%CI:0.711~0.790),差异具有统计学意义(Z=3.623、3.987,P=0.003、<0.001)。结论 血清ANGPTL8、新蝶呤水平升高是影响激素敏感型原发性NS患儿频复发的危险因素。血清ANGPTL8、新蝶呤联合检测对激素敏感型原发性NS患儿频复发具有较高的预测价值。

重症肺炎支原体肺炎患儿血清IL-17A、S100A8、S100A9表达及在预后判断中的意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-17A、钙结合蛋白S100A8及S100A9在重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿中的表达及在预后判断中的意义。方法选取2019年3月至2021年3月该院诊治的116例SMPP患儿为SMPP组。根据小儿危重病例评分将SMPP患儿分为非危重组(43例),危重组(40例),极危重组(33例)。根据入院治疗28 d的预后情况将SMPP患儿分为预后良好组(82例)和预后不良组(34例)。以同期该院的60例体检健康儿童为对照组。检测各组血清IL-17A、S100A8、S100A9、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,采用Pearson相关分析血清IL-17A、S100A8、S100A9水平与PCT、CRP、IL-6、TNF-α的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响SMPP患儿预后不良的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对SMPP患儿预后不良的预测价值。结果SMPP组血清IL-17A、S100A8、S100A9、PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SMPP患儿血清IL-17A、S100A8、S100A9水平与PCT、CRP、IL-6、TNF-α均呈正相关(P<0.05)。极危重组血清IL-17A、S100A8、S100A9水平高于危重组及非危重组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IL-17A、S100A8、S100A9水平升高是影响SMPP患儿预后不良的独立危险因素。血清IL-17A、S100A8、S100A9联合预测SMPP患儿预后不良的曲线下面积(AUC)为0.895,高于血清IL-17A、S100A8、S100A9单独检测的AUC(0.833、0.764、0.810),差异均有统计学意义(Z=3.780、6.723、5.012,P<0.05)。3项指标联合检测的灵敏度和特异度分别为0.891、0.755。结论SMPP患儿血清IL-17A、S100A8、S100A9水平升高,与SMPP病情严重程度有关,3项指标联合检测对评估SMPP预后不良具有较高的预测价值。

新型制冷剂房间空调器高温特性实验研究

近年来,新型制冷剂R290、R32逐渐应用于家用房间空调器。本文采用同一房间空调器系统(基于R32特性设计),分别对比R290、R32、R22、R410A在不同环境温度下的性能,重点测试并评估了4种制冷剂在极限高温工况下(室外环境温度分别为35、46、52、55℃)的性能衰减特性。结果表明:R22在高温工况下表现最优,R290与R22基本相当,R32高温表现最差;R22与R32在55℃时能力衰减相差3.01%,EER衰减率相差6.03%;R32排气温度与系统压力最高,不适用于高温地区空调的应用。

肝癌术后患者心理弹性水平调查及与生存质量、应对方式和创伤后成长的相关性分析

目的:调查肝癌术后患者心理弹性水平现状,并探讨其与生存质量、应对方式和创伤后成长的相关性。方法:选取2018年11月-2021年3月我院收治的120例原发性肝癌术后住院患者,采用中文版Conner-Davidson心理弹性量表(CD-RICS)对患者心理弹性水平进行调查,另分别采用肝癌患者生活质量测定量表(QOL-LC)、医学应对方式问卷(MCMQ)、创伤后成长评定量表(PTGI)对患者进行问卷调查。采用Spearman法分析原发性肝癌术后患者心理弹性水平与生存质量、应对方式和创伤后成长的相关性。结果:肝癌术后患者心理弹性总分、乐观、自强、坚韧各维度评分均明显低于中国常模得分(P<0.05);肝癌术后患者各生存质量维度评分均明显低于中国常模得分(P<0.05);肝癌术后患者面对应对方式得分较中国常模得分低,回避和屈服应对方式得分较中国常模得分高(P<0.05);肝癌术后患者创伤后成长总分、各维度评分均明显低于中国常模得分(P<0.05)。肝癌术后患者心理弹性总分与各生存质量维度得分呈正相关(P<0.05)。肝癌术后患者心理弹性总分与回避、屈服应对方式呈负相关,与面对应对方式得分呈正相关(P<0.05)。肝癌术后患者心理弹性总分与创伤后成长总分、各维度得分均呈正相关(P<0.05)。结论:肝癌术后患者具有较低的心理弹性水平,心理弹性水平与积极应对方式、生存质量和创伤后成长呈正相关,应采取针对性措施提高肝癌术后患者心理弹性水平,促进患者术后康复。