对比增强能谱乳腺摄影对乳腺癌新辅助化疗的效果评估及与分期和分子分型的关系研究

目的探讨在乳腺癌新辅助化疗效果评估中,对比增强能谱乳腺摄影(CESM)的应用价值及CESM特征与乳腺癌分期和分子分型的关系。方法选取2021年5月—2022年10月在河北大学附属医院就诊的87例乳腺癌患者,均给予新辅助化疗,以及CESM和磁共振成像(MRI)检查,分析CESM及MRI判断乳腺癌新辅助化疗的价值,同时分析不同临床分期、分子分型病灶CESM影像特征差异。结果CESM判断化疗疗效与病理疗效判断,结果一致性较好(κ=0.800,P<0.05);判断化疗有效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值比较,CESM和MRI差异无统计学意义(P>0.05);临床分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期病灶CESM影像特点比较,差异无统计学意义(P>0.05);LuminalA型、LuminalB型、三阴性型病灶病灶直径、形态不规则、病灶边界模糊和明显强化比较,差异有统计学意义(P<0.05),LuminalA型病灶直径>2cm、形态不规则和明显强化占比分别为25.47%、29.41%和14.71%,明显低于LuminalB型、三阴性型病灶(P<0.05),而病灶边界模糊占比为70.59%,明显高于LuminalB型、三阴性型病灶(P<0.05);LuminalA型、LuminalB型、三阴性型病灶有钙化占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CESM评估乳腺癌新辅助化疗效果有较好的效果,同时病灶直径、形态、边界、强化等CESM特征与乳腺癌分子分型有关。

县域经济高质量发展的动力机制研究——以咸阳市淳化县为例

作为区域经济架构中的核心组成部分,县域经济的发展水平在很大程度上影响着整体经济的高质量发展,因此推进县域经济的高质量发展已成为实现全面高质量发展的必然要求和重要途径。基于此,以咸阳市淳化县为例,从自然资源禀赋、产业结构升级及有为政府三个方面,深入探讨并构建县域经济高质量发展的动力机制。

CMR影像组学联合临床因素预测肥厚型心肌病并发室性心律失常的价值

目的探讨基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素在预测肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者并发室性心律失常(ventricular arrhythmias,VAs)中的价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年1月1日至2023年5月31日的122例确诊HCM患者的CMR图像及临床资料。根据24 h动态心电图(24-hour dynamic electrocardiogram,24 h DCG)结果将其分为合并VAs组(40例)与未合并VAs组(82例)。按照7∶3的比例将所有受试者分为训练集与测试集,训练集用于构建模型,测试集用于评估模型效能。选择从二尖瓣水平至心尖部的左心室短轴未增强亮血电影序列,以舒张末期壁厚为基础,将HCM患者心肌分为肥厚区域与非肥厚区域。在左心室短轴各层面心肌的心室舒张末期进行全室壁心肌、肥厚区域心肌及非肥厚区域心肌的感兴趣区勾画及影像组学特征提取。采用Mann-Whitney U检验、递归特征消除法及最小绝对收缩与选择算法进行影像组学特征筛选、构建影像组学模型、建立影像组学标签并计算影像组学评分;通过logistic回归分析筛选临床危险因素建立临床因素模型;并构建基于临床危险因素和影像组学特征的联合模型。采用准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及DeLong检验评估和比较模型间的预测效能;使用列线图将联合模型可视化,并通过拟合优度Hosmer-Lemeshow检验及校正曲线评估联合模型拟合程度;通过决策曲线分析观察联合模型的临床实用性。结果在训练集中,左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)、左心室肥厚区域联合模型(AUC值=0.98)、左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.74)、左心室肥厚区域影像组学模型(AUC值=0.85)、左心室全心肌影像组学模型(AUC值=0.86)(P<0.05),亦高于临床因素模型(AUC值=0.81)(P<0.05);左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)的AUC值小于左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.98)及左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)(P<0.05),左心室肥厚区域心肌联合模型与左心室全心肌联合模型的AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。在测试集中,左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.75)的AUC值低于左心室全心肌联合模型(AUC值=0.93)及左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)(P<0.05);左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.80)(P<0.05)。结论基于CMR不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素所构建的模型在预测HCM者合并VAs风险方面有重要价值。

课程思政背景下高校“大学英语”SPOC 教学模式探索——以温州医科大学继续教育学院专升本英语为例

课程思政是实现高等教育“立德树人”目标的重要途径,具有隐性的思想政治教育功能。高校英语教学与思政教育元素融合是大学英语学科探索的重要方向。文章以温州医科大学继续教育学院专升本英语课程教学为例,从树立“立德树人”教育理念、从思政视角“二次处理”教材、优化教学过程设计等方面,探讨课程思政背景下基于超星学习通平台的大学英语SPOC教学模式,以期在课程思政背景下提升高校“大学英语”SPOC教学模式的实施效果,落实立德树人目标,提升学生的道德情操和综合素养。

牛支原体贵州株黏附相关蛋白的初步鉴定

牛支原体(Mycoplasma bovis,M.bovis)是引起牛乳腺炎和小牛肺炎等多种牛病的重要病原体。黏附蛋白通常被认为在该生物体的致病机制中起着核心作用。因此,本研究旨在以牛支原体株贵州株(GZ-2)的4个假定蛋白为研究对象,分别命名为M27、M32、M498、M663;分别在大肠杆菌感受态细胞DE3(BL21)中进行原核表达及纯化、亚细胞定位及黏附性研究。结果显示:成功表达和纯化重组M27、M32、M498和M663蛋白;M27、M32和M498蛋白均在牛支原体总蛋白、胞膜蛋白与胞质蛋白中均出现特异印迹条带,而M663未被检测到;共聚焦激光扫描显微镜下的免疫染色结果显示,M27、M32、M498和M663蛋白和牛支原体都能黏附在胚胎牛肺细胞(EBL)上,兔抗M27、M32、M498和M663血清抗体能够抑制蛋白M27、M32、M498和M663对EBL细胞的黏附,也能抑制牛支原体对EBL细胞的黏附。流式细胞术分析结果与其一致,得到了进一步证实。综上所述,M27、M32和M498蛋白是牛支原体的黏附相关蛋白,而M663在Western blot中未被检测到,但它仍能黏附在EBL细胞上,并且其抗血清可抑制牛支原体对EBL细胞的黏附。这为诊断牛支原体相关疾病和开发预防性疫苗选择目标蛋白提供参考依据。

运河桐乡段水质变化特征及污染原因分析

京杭大运河是我国南北水上交通运输枢纽,运河桐乡段位于京杭大运河最上游,是桐乡市集中饮用水源。运河桐乡段各控制断面虽然年均水质能够稳定达标,但是月度监测有时出现低溶解氧(DO)或总磷(TP)超标的情况。本研究于2020年5月(平水期)、2020年6月(丰水期)、2020年12月(枯水期)对运河桐乡段干流开展了3次水质加密监测,研究了常规水质指标的时空变化规律。简要分析了运河桐乡段水体低溶解氧和总磷超标的原因。结果显示,影响DO达标的重点控制区域为大麻渡口来水、监测点11~13段;影响TP达标的重点控制区域为监测点5~7段、监测点8~9段、监测点18~24段。水体DO浓度下降受上游来水影响较大,桐乡运河TP污染主要来自于桐乡自身。

高职院校科研档案服务内涵提升

科研档案是科研项目在立项论证、研究实施及过程管理、结题验收及绩效评价、成果管理等过程中形成的,具有保存价值的文字、图表、数据、图像、音频、视频等各种形式和载体的文件材料以及标本、样本等实物。[1]高职院校科研工作从项目申报开始就会形成一系列的档案资料和信息数据,科研档案信息不应该只作为结果服务于各类考核,应在信息数据产生过程中同步完成汇总统计,将档案信息数据服务应用到项目管理过程中。多数单位的科研档案管理采用人工方式,人工处理主要弊端是档案调档查询时间长,调档过程中容易出现遗失、错排等管理风险。另外,科研信息数据统计存在严重的时延,无法实现项目同步跟踪管理。

供应链管理课程融入思想政治教育的思路探讨

如何让思政更好地融入供应链管理等相关课程,是物流及供应链相关专业教育工作者面临的一个重大课题。文章通过探讨融入思想政治教育的供应链管理课程示范思路,提出了可以通过案例分析、小组讨论、团队合作以及主题演讲等方法来实现思政教育融入课程教学,在教学过程中,要将爱国主义教育和民族精神教育贯穿始终,强调供应链管理的社会责任认同,强调道德伦理教育,引导学生正确关注社会公正问题、注重市场价值和社会责任之间的平衡,引导学生关注全球化影响,发展学生的综合决策思维水平,强调创新和科技知识更新。

电化学气敏传感器的原理及其应用

主要介绍了电化学气敏传感器的工作原理及特性,详细阐述了气敏传感器中的恒电位电解式传感器的结构以及应用电路。利用不同的恒电位电解式传感器能检测酸性、碱性毒气的特点,设计了主动式送风防毒面具的控制系统,成功实现了在不同环境下的过滤通道的切换,从而达到了过滤毒气的目的。此控制系统结构设计巧妙,具有广阔的应用前景。

术中持续泵注艾司洛尔对老年腹腔镜胃肠癌根治术患者的心肌保护作用

目的研究术中持续泵注艾司洛尔对老年腹腔镜胃肠癌根治术患者的心肌保护作用。方法选择择期行腹腔镜胃肠癌根治术患者60例,男32例,女28例,年龄65~80岁,体重40~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:艾司洛尔组(E组)和对照组(NS组),每组30例。E组插管前3min静脉注射艾司洛尔0.3 mg/kg,并于术中持续泵注艾司洛尔50μg·kg-1·min-1至气管拔管;NS组以生理盐水替代艾司洛尔。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹建立即刻(T2)、手术结束时(T3)、拔管即刻(T4)及拔管后30 min(T5)的MAP、HR、SpO2、PETCO2、BIS,并计算RPP。检测麻醉诱导前、术后6h、术后30h血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度。记录围术期和术后3个月相关不良事件发生情况。结果T1、T2、T4时E组的HR明显慢于NS组,MAP、RPP明显低于NS组(P<0.05)。两组患者血清cTnI、CK、CK-MB、LDH各时点浓度差异无统计学意义。围术期无一例发生严重低血压和心动过缓。术后随访3个月,两组均无一例心脑血管意外等不良事件发生。结论术中持续泵注艾司洛尔50μg·kg-1·min-1对术前无明显心肌损伤的老年腹腔镜手术患者心肌损伤标志物血清浓度影响不大,但可有效减轻刺激引起的心血管反应,稳定血流动力学,降低心肌耗氧量,保护心肌。

益肾摄微饮对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病炎症反应及氧化应激的影响

目的研究益肾摄微饮对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病炎症反应及氧化应激的影响,并探讨其相关的作用机制。方法将符合纳入标准的80例患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予基础治疗,治疗组加服益肾摄微饮,1剂/d,维持治疗8周。观察治疗前后尿蛋白、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。结果治疗组的24 h尿蛋白定量(UP)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)指标显著降低(P<0.05);SOD水平显著升高,MDA和CRP水平显著降低(P<0.05)。结论益肾摄微饮治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病具有抑制炎症反应及抗氧化作用。

急性前壁心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与左室收缩功能相关性的研究

目的探究急性前壁心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与左室收缩功能的相关性。方法前瞻性选取2018年1月至2020年8月蚌埠市第三人民医院收治的100例急性前壁心肌梗死患者作为研究对象,根据心电图f QRS波形态将患者分为碎裂QRS波(A组,n=35)、病理性Q波(B组,n=40)与碎裂QRS波联合病理性Q波(C组,n=25)。检测3组左室收缩功能指标,分析碎裂QRS波与左室收缩功能相关性,随访3组患者不良事件发生率。结果B组左室射血分数(LVEF)为(54.69±6.51)%,高于A组[(45.32±6.43)%]与C组[(48.59±6.45)%],左室舒张末期内径(LVEDD)为(45.63±6.69)mm,低于A组[(52.54±7.78)mm]与C组[(51.39±7.42)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,f QRS波与LVEF呈负相关(r=-0.535,P<0.05),与LVEDD呈明显正相关(r=0.783,P<0.05);随访3组不良事件发生率A组、C组分别为14.29%、24.00%,高于B组(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者心电图f QRS波与左室收缩功能密切相关,可通过检测f QRS波评估患者危险分级及预后,为临床诊断及治疗提供帮助。

益肾摄微饮治疗Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病40例

目的:观察益肾摄微饮对Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病患者的治疗作用。方法:将80例患者随机分为治疗组及对照组各40例,对照组予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服中药益肾摄微饮,2个疗程后比较疗效。治疗前后分别测定尿白蛋白,计算尿白蛋白排泄率(UAER)、测定血肌酐及尿肌酐,计算内生肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。结果:治疗组降低TC、TG、UAER、CysC、β2-MG、Ccr升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾摄微饮对Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病患者蛋白尿的减少及肾功能改善有效。

基质金属蛋白酶-9/基质金属蛋白酶抑制物-1比值与急性冠脉综合征

目的检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)比值在急性冠脉综合征(ACS)中的变化。方法 26例非冠心病患者作为对照组;22例稳定性心绞痛(SA组);ACS组40例[包括不稳定性心绞痛(UA)20例,急性心肌梗死(AMI)20例]。通过ELISA方法定量检测外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9),基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1),比较MMP-9/TIMP-1比值与冠脉病变的相关性。结果 MMP-9/TIMP-1比值在ACS(3.31±0.72)中显著高于SA(1.97±0.54 P<0.01)及对照组(1.67±0.10 P<0.01)。结论 MMP-9/TIMP-1比值可能成为ACS的新的生物学标记物;MMP-9/TIMP-1比值的增高可能反应了斑块的不稳定性,对不稳定斑块的检出、冠心病的危险度分层有一定的意义。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症术后并发症的观察和护理

目的总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症术后并发症的发生情况及护理对策。方法回顾分析我科应用电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症250例的临床资料和随访资料。结果本组所有病例手术均获成功,术后双手干燥、红润。无Horner综合征、血气胸等并发症发生。术后随访,无复发病例,远期主要并发症为转移代偿性多汗,其发生率与术前病情分级相关,大部分转移性多汗可自愈。结论良好的围手术期护理,术后严密病情观察,及时发现并采取积极有效的处理并发症,做好出院康复指导和随访是保证手术成功的重要环节。

P波电轴变化与慢性阻塞性肺疾病关系分析

目的:探讨心电图P波电轴与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系。方法:选择COPD患者为观察组,60例,另选非COPD患者为对照组,40例;分析2组P波电轴>60°变化以及对COPD的诊断价值。结果:P波电轴>60°发生率观察组为85%,对照组为5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);以P波电轴>60°诊断COPD的敏感性为85%,特异性为95%。结论:P波电轴>60°或许可作为COPD的筛查指标。

浅议益肾活血法治疗心力衰竭之理论依据

心力衰竭虽病位在心,但与肾密切相关。体现于病本虚在肾,病程久而及肾,心肾失交、人之肾气虚时易患之。心衰时心君失养,心阳虚弱,脉络不利,血脉受阻,加之肾虚致脏腑功能疲惫,或脏腑虚寒致风冷邪气逆乘于心,胸阳失展,均导致瘀血内生。心衰源于肾阳虚弱,益肾还在温肾,益肾治本,温肾振奋心阳,荡涤浊阴。心衰时瘀血在内可变生痰浊水饮,当温通化瘀、疏滞调达,温肾同时化瘀活血,通补并用,如此则心阳得煦,瘀血痰水之阴邪得以廓清,心衰诸症得以祛除。

电视胸腔镜辅助食管癌切除术的围手术期护理

目的:总结电视胸腔镜辅助食管癌切除术患者围手术期的护理要点。方法:对我院实施的胸腔镜辅助下食管癌切除术42例患者术前给予的心理指导、消化道准备、呼吸道准备,术后给予的呼吸道护理、各引流管护理、止痛护理、饮食指导、早期活动及出院指导进行总结和评价。结果:42例患者均治愈出院,顺利康复。结论:加强经胸腔镜辅助行食管癌切除术患者的围手术期护理,术后并发症少,恢复快,平均住院时间缩短。

益肾活血法治疗慢性心力衰竭的临床思路

慢性心力衰竭多为肾虚血瘀证,临床需从益肾温通心阳、化气行水、纳气归根、阴阳并调、活血通络入手,以益肾活血为治疗大法。临床以肾阳虚者多见,"益火之源,以消阴翳。"当以固本为先,益一身阴阳之根本,本固则阴寒、水饮得散;治标以祛瘀为主,通达血脉,血行水亦行,祛除引起并加重心力衰竭的病理因素。虽阳虚者多见,但阴阳互根并存,病程日久、阳损及阴者并不少见,则当以益肾为宜。