挫伤眼球视功能的电生理评价

目的:研究挫伤眼球的多焦视网膜电图(MERG)改变,探讨多焦电生理检查在眼球挫伤中的应用价值。方法:视网膜挫伤患者44例47眼,应用国产多焦电生理系统国特GT2000NV进行MERG检查,对伤眼与正常眼的总体参数及各环的振幅和潜伏期进行比较。结果:受伤眼的矫正视力与中心凹区一环的b波振幅密度之间具有线性正相关关系;伤眼与正常眼之间多焦视网膜电图的a波及b波的潜伏期及一环b波振幅密度值的差异具有显著性。结论:国产多焦电生理系统能够客观反映挫伤眼球的视功能损害程度,是评价眼球挫伤患者视功能的客观有效工具。

30d-6°头低位卧床恢复期视觉诱发电位的变化

目的观察健康人在30 d头低位卧床实验结束后,视觉诱发电位恢复的情况。方法选取8名健康志愿者,-6°头低位卧床模拟失重状态下30 d,记录实验开始前,结束后当日及第2天、第3天双眼在不同空间频率下的视觉诱发电位,标记P100波。结果在不同空间频率下,视觉诱发电的P100波的潜伏期及波幅在实验开始前与结束前后均无显著改变(P>0.05)。结论 30 d头低位卧床模拟实验结束后,视觉诱发电位可以迅速恢复。

糖尿病合并大血管病变的危险性研究——4845例糖尿病患者合并慢性并发症及治疗现状调查

目的调查和分析糖尿病患者合并慢性并发症和治疗现状以及采用1997年ADA糖尿病诊断标准前后5年的糖尿病大血管危险因素的变化。方法分析1993～2003年期间参与糖尿病并发症筛查的4845名患者资料,并比较了1993～1997年(A组)和1998～2003年(B组)两个时间段筛查患者的糖尿病并发症和体重、血压以及血糖等变化。结果60.5%的患者HbA1c超过8.5%;近一半的患者治疗的依从性比较差或差;38.3%的患者合并心、脑和(或)下肢血管病变病;2.0%的患者有足(趾)坏疽;54.5%的患者合并高血压。B组与A组比较,视网膜病变、体位性低血压、心率大于90次/min、Cr>133μmol/L的患者比例及高血压的检出率明显减少;BMI大于28kg/m2的比例由18%增加至26%、腰围由86±10cm增加至88±10cm。结论糖尿病合并大血管危险因素应该受到高度重视。

老年糖尿病并发症与治疗关系调查及与中青年组比较

多学科协作完成１ ０６０ 例糖尿病并发症和合并症检查及治疗调查，比较和分析老年组和中青年组糖尿病并发症和合并症的特点和治疗顺从性。老年组视网膜病变（３９．１％ ）、肢体神经病变（５２．３％ ）、颅神经病变（６．６％ ）、下肢动脉病变（２８．９％ ）的检出率明显高于中青年组。两组心脏植物神经测试和尿白蛋白的异常无明显差异。老年组糖尿病治疗的顺从性和代谢异常的控制明显好于中青年组。说明对于中青年糖尿病患者更要注重糖尿病教育以提高这些患者的治疗顺从性，对于老年患者更需要加强以多学科协作为基础的糖尿病并发症筛查，以及时发现并治疗糖尿病并发症。

糖尿病视网膜病变相关因素的因子分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)与全身因素的关系。方法:对2731例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均参加了糖尿病并发症筛查,同时接受了眼科、内科和实验室检查。DR的诊断系根据散瞳眼底镜检查、眼底照相及荧光血管造影检查确定。采用因子分析及Logistic回归模型分析DR与全身因素的关系。结果:通过主成分因子分析方法在原始观察指标基础上提取8个公共因子,分别代表血压、血糖、胰岛素、血脂、病程、体重指数(BMI)、肌酐和尿白蛋白排泄率(UAE)等因素。Logistic回归分析表明DR与病程(OR=1.788,P<0.001)、血糖(OR=1.246,P<0.001)、血压(OR=1.223,P<0.01)、肌酐(OR=1.136,P=0.008)、UAE(OR=1.147,P=0.002)和BMI(OR=0.861,P=0.002)等因素独立相关,增生性糖尿病视网膜病变(PDR)与病程(OR=1.747,P<0.001)、血压(OR=1.557,P=0.001)、UAE(OR=1.255,P<0.001)和BM(IOR=0.576,P<0.001)等因素独立相关。单变量分析显示除BMI外所有相关因素因子得分均随着DR程度的增加而增加。非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)相关因素因子得分从高到低依次为病程、血糖、血压、肌酐、UAE和BMI(绝对值),PDR相关因素因子得分依次为病程、UAE、BM(I绝对值)、血压和血糖。结论:DR的发生与严重程度与全身因素的变化密切相关。重视对DR相关因素的监测与评价有助于DR的预防及治疗。

葡萄膜炎并发白内障小瞳孔下行超声乳化及人工晶状体植入术的疗效观察

目的探讨葡萄膜炎并发白内障在小瞳孔下行白内障超声乳化及人工晶状体植入术的手术方法及临床效果。方法对17例(30眼)葡萄膜炎并发性白内障、瞳孔直径2.0～4.0mm的患者,用显微虹膜拉钩扩大瞳孔,黏弹剂分离虹膜后粘连,完成白内障超声乳化及人工晶状体植入术,观察手术前后患者瞳孔、最佳矫正视力及并发症情况,并观察眼底情况。结果术中扩大瞳孔至4.0～6.0mm,手术顺利进行,术后第1天平均瞳孔直径为(3.70±0.31)mm,术后3个月、6个月瞳孔直径为(3.30±0.27)mm;术后6个月矫正视力≥0.5者24眼,0.3～0.4者3眼,0.1～0.2者2眼,小于0.1者1眼;术后黄斑水肿3眼,后发性白内障2眼,葡萄膜炎复发3眼。结论葡萄膜炎并发白内障在小瞳孔下行白内障超声乳化术,术中应用显微虹膜拉钩有利于扩大瞳孔,术后反应小,瞳孔近似圆形,可获得良好的矫正视力。

玻璃体注药联合微创玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床应用研究

目的研究玻璃体腔注射抗新生血管生成药物联合23G玻璃体切除手术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效及并发症情况。方法采用回顾性非随机临床病例研究,共收集2014年5月—2016年5月严重增殖性糖尿病视网膜病变患者45例(45只眼)纳入研究,分析手术前后患者术眼的舒适度、局部水肿等主观自觉症状及最佳矫正视力、眼压、视网膜复位情况等客观指标,以及手术后并发症的发生情况。结果术后1周有30例(66.7%)患者的视力比术前提高,视力平均提高0.77±1.11。术后1个月有24例(88.9%)患者的视力比术前提高,视力平均提高1.29±0.97。术后发生再次玻璃体积血2例,发生孔源性视网膜脱离及高眼压各1例。结论玻璃体注射抗新生血管生成药物联合23G玻璃体切除手术安全、有效,能够改善多数严重增殖性糖尿病视网膜病变患者的视力预后。

多光谱眼底成像在糖尿病视网膜病变筛查中的应用

目的探讨多光谱眼底分层成像在糖尿病视网膜病变筛查方面的作用。方法按照诊断试验的研究方法,对解放军306医院2015年6—7月的13例糖尿病视网膜病变患者及9例对照者同时行多光谱眼底分层成像及眼底荧光血管造影检查,以眼底荧光血管造影检查的结果作为金标准,判断多光谱眼底分层成像对糖尿病视网膜病变的诊断价值。结果多光谱眼底分层成像诊断微血管瘤的灵敏度及特异度分别为84.0%及88.9%,约登指数为72.9%,阳性似然比及阴性似然比分别为7.57及0.18。阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%及80.0%。结论多光谱眼底分层成像检查可以作为糖尿病视网膜病变的一种有效的筛查手段,具有较好的可靠性及诊断价值。

眼缺血性疾病对预测颈动脉狭窄发生的意义

目的:探讨眼缺血性疾病对于预测颈动脉狭窄存在的临床意义。方法:选取70例眼缺血性疾病患者,使用颈动脉超声方法检查其是否存在颈动脉狭窄,结果进行统计学分析。结果:视网膜中央(分支)动脉、眼外肌麻痹、眼缺血综合征、新生血管性青光眼组发生颈动脉狭窄的比例显著升高,具有显著性差异(P<0.05),缺血性视神经病变组颈动脉狭窄的发生比例无明显升高。结论:在各类眼缺血性疾病中,视网膜中央(分支)动脉、眼外肌麻痹、眼缺血综合征、新生血管性青光眼对于颈动脉狭窄的发生有着较好的预测性,而缺血性视神经病变与颈动脉狭窄的发生缺乏一致性。

如何自己判断是否患老年性白内障

老年性白内障是晶状体在老化过程中逐渐出现的变性混浊，凡45岁以上得病，又无尿糖、外伤、眼病、皮肤病、内分泌障碍、中毒等原因可稽者，称为老年性白内障。普查发现，老年性白内障是老年眼病中致盲率最高的一种，约占49．77％，随年龄增长百分率增加。60岁以上的人，将近90％可有晶状体混浊，但多数发展非常缓慢。从发病到成熟可历时数月至数年。

大鼠四氧化二氮中毒后多焦视网膜电图改变

目的:研究大鼠在航天推进剂四氧化二氮染毒后多焦视网膜电图改变。方法:正常雄性Winstar大鼠,用15mg四氧化二氮溶液ip染毒,1h及7d检查的大鼠为6～10只,在晚上固定时间进行苯巴比妥钠溶液ip麻醉及多焦视网膜电图检查。用Microsoft Excel自带的统计软件对数据进行分析。结果:四氧化二氮15mg染毒后1h组的大鼠与正常大鼠的MERG的总和波及各环b波的潜伏期的差异具有显著意义(P值0.005～0.034,P<0.05);染毒后7d的大鼠与正常大鼠MERG的总和波及各环b波的潜伏期的差异没有显著意义;两组染毒大鼠与正常大鼠MERG的总和波及各环b波的波幅值的差异均无显著意义。染毒后1h组与染毒后7d组之间的MERG的总和波及各环b波的潜伏期的差异其部分指标具有显著意义(P值0.006～0.017,P<0.05),其余部分指标的差异无显著意义;而两组之间波幅值的差异无显著意义。结论:1h及7d四氧化二氮染毒大鼠的MERG潜伏期的差异其部分指标具有显著意义,MERG总和波及各环b波潜伏期有不同程度的差异,其影响随着时间延长而减弱。

头低位卧床对正常人视觉诱发电位的影响

目的观察头低位卧床条件下正常人视觉诱发电位的变化。方法选取6名男性健康志愿者,-6°头低位卧床模拟失重状态,在实验前、实验第2天及第5天测量双眼在不同空间频率下的视觉诱发电位P100波。结果在不同空间频率下,视觉诱发电位P100波潜伏期在实验前后无明显差异,P100波波幅在高空间频率下有显著改变,结果具有统计学意义(P<0.01),在中空间频率及低空间频率下无显著差异。结论头低位卧床条件下可导致高空间频率下的视觉诱发电位改变,提示失重对于正常人视功能可能存在一定的影响。

头低位模拟失重对正常人视觉诱发电位的影响

目的观察头低位模拟失重状态下正常人视觉诱发电位的变化。方法选取6名男性健康志愿者,-6°头低位卧床模拟失重状态,在受试前、受试后第2天及第5天分别测量双眼在不同空间频率下的视觉诱发电位,标记N75、P100波潜伏期和波幅。结果双眼P100波潜伏期在不同空间频率下均无显著改变;波幅在高空间频率下有显著改变,右眼受试后第2天及第5天分别是(7.50±3.08)μV、(8.05±4.99)μV,与受试前(10.61±4.32)μV比较差异均有统计学意义(P均<0.05);左眼受试后第2天及第5天分别是(8.29±3.32)μV、(6.47±3.66)μV,与受试前(10.16±4.13)μV比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);在中空间频率及低空间频率下差异均无统计学意义(P均>0.05)。N75波在各空间频率下潜伏期有所改变,而波幅无明显改变,右眼在高空间频率及中空间频率下、左眼在低空间频率下,潜伏期随时间进展均发生显著延长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论头低位卧床状态下可导致视觉诱发电位改变,影响正常人的精细视觉功能。

健康人视网膜电图在短期头低位卧床模拟失重后的变化

目的观察在短期头低位卧床模拟失重状态下健康人视网膜电图(electroretinography,ERG)的变化情况。方法 14名男性健康志愿者-6°头低位卧床模拟失重状态,受试前、受试第2天及受试第5天按照国际视觉电生理协会的临床电生理标准(2008年修订)记录其视杆细胞反应、最大混合反应、振荡电位、视锥细胞反应和30 Hz闪烁光反应。结果视锥细胞反应及闪烁光反应在受试前后无显著变化(P>0.05);视杆细胞反应及最大混合反应波的潜伏期有显著改变(P<0.01),而波幅无明显改变(P>0.05);振荡电位右眼O1波潜伏期呈现逐步延长趋势(P=0.0017);其余各波的潜伏期及波幅均无显著改变(P>0.05);但振荡电位各波的波幅及总和波均呈现在受试第2天升高,受试第5天恢复的趋势。结论头低位模拟失重状态对ERG有一定程度的影响,但其影响轻微。

模拟失重状态对正常人远视力、近视力、近点、立体视觉及眼压的影响

目的观察在模拟失重状态下人眼远视力、近视力、近点、立体视觉及眼压的变化。方法选取14名健康受试者，均为男性，年龄18～41岁，-6°头低位卧床模拟失重状态，记录受试前、受试后第2天及第5天受试者的远视力、近视力、近点、眼压及立体视觉。结果受试者的远视力、近视力、近点及立体视觉在受试前后及双眼间差异均无统计学意义（均为P〉0．05）。右眼眼压在受试前为（15．47±3．13）mmHg（1kPa=7．5mmHg），受试后第2天及第5天增加至（18．10±1．74）mmHg和（18．36±2．48）mmHg；左眼眼压在受试前为（13．93±1．31）mmHg，受试后第2天及第5天增加至（16．23±2．35）mmHg和（16．47±1．90）mmHg，双眼受试后较受试前均有明显的升高，差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。结论模拟失重对人眼压有明显的影v向，但对远视力、近视力、近点及立体视觉无明显影响，提示在航天失重条件下，人眼的正常视觉功能可以基本保持。

头低位卧床对健康人视网膜电图的影响

目的观察在头低位卧床模拟失重状态下视网膜电图(ERG)的变化。方法选取6名男性健康志愿者,-6°头低位模拟失重状态,在受试前、受试第2天及受试第5天测量双眼闪光ERG,按照国际视觉电生理协会的临床电生理标准(2008年修订)记录视杆细胞反应、最大混合反应、振荡电位(OPs)、视锥细胞反应和30Hz闪烁光反应。结果视锥细胞反应及闪烁光反应在受试前后无显著变化(P>0.05);视杆细胞反应及最大混合反应波的隐含值有显著改变(P<0.01),而振幅无明显改变(P>0.05);OPs在受试前后各波的隐含值及振幅均有显著改变(P<0.05),总和波也有显著改变(P<0.05)。结论头低位卧床模拟失重状态早期可引起明显的视功能异常。

模拟失重状态下VEP及OPs与远近视力相关性的分析

目的:分析在模拟失重状态下,反映视功能的视觉诱发电位(VEP)及反映视网膜供血的振荡电位(OPs)与远近视力的相关性。方法:选取14例男性健康志愿者,-6°头低位模拟失重状态,在受试前、受试第2d及受试第5d记录远近视力、VEP及OPs。VEP标记P100波,OPs按照国际视觉电生理协会的临床电生理标准(2008年修订)记录总和波。结果进行统计学分析。结果:P100波幅及OPs总和波在受试后发生显著的变化(P=0.0152,P=0.0238)。将这两项结果与远近视力进行相关性分析,未见明显相关。结论:头低位模拟失重状态导致全身血液重新分布,引起眼部血供的改变,这种供血的改变可以导致视觉电生理的变化,但对远近视力这种基础的视功能影响不大。

玻璃体内注射贝伐单抗和贝伐单抗/曲安奈德联合用药治疗糖尿病性黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析

目的综合评价玻璃体内注射贝伐单抗(IVB)和贝伐单抗/曲安奈德联合用药(IVB/IVT)两种方案治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效与安全性的差异。方法检索Medline(1966～2011年)、EMbase(1966～2010年)、Cochrane图书馆(2010年)及中国生物医学文献数据库CBM(1979～2010年)有关贝伐单抗和贝伐单抗/曲安奈德联合用药对比治疗糖尿病性黄斑水肿的临床对照研究文献资料。采用Cochrane系统评价的方法 ,按照纳入和排除标准限定,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用RevMan5.1统计软件进行Meta分析,以获得二者治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及安全性是否有差异的相关证据。结果本研究纳入IVB和IVB/IVT对比治疗糖尿病性黄斑水肿的临床对照研究共4篇(321眼)。Meta分析结果显示,IVB组与IVB/IVT组患者的中央黄斑厚度降低幅度的差异为-28.72μm(95%CI,-90.68～33.25μm),差异无统计学意义(P=0.36);最佳矫正视力(以LogMAR视力计算)提高幅度的差异为-0.03(95%CI,-0.14～0.09),差异也无统计学意义(P=0.65)。IVB/IVT治疗组发生不良反应的比例是单纯IVB治疗组的2.44倍(95%CI,1.28～4.55倍),差异有显著统计学意义(P=0.006)。结论两种方案治疗糖尿病性黄斑水肿时,在降低中央黄斑厚度和提高最佳矫正视力方面疗效相仿;而单纯IVB治疗的安全性优于IVB/IVT联合治疗,但尚需更多前瞻性大样本的临床随机对照试验数据支持。

头低位模拟失重状态对于正常青年人视觉电生理的影响

目的:观察头低位模拟失重状态下正常人视觉电生理的变化。方法:男性健康志愿者6例,-6°头低位卧床模拟失重状态,在受试前、受试第2,5d测量双眼的视觉诱发电位和视网膜电图。按照国际视觉电生理协会的临床电生理标准(2008年修订),记录高、中、低3种空间频率下的图形视觉诱发电位(P-VEP),以及国际标准下的视杆细胞反应、最大混合反应、振荡电位、视锥细胞反应和30Hz闪烁光反应。结果:P-VEP中P100波潜伏期在各种空间频率下均无显著改变,波幅在高空间频率下在受试前及受试第2,5d之间有显著改变,差异具有统计学意义(P<0.05),在中、低空间频率下无显著差异。在视网膜电图中,视锥细胞反应及闪烁光反应在受试前后无显著变化(P>0.05);视杆细胞反应及最大混合反应波的潜伏期在受试前及受试第2d之间有显著改变(P<0.05),而波幅无明显改变(P>0.05);振荡电位总和波波幅在受试前后无显著改变(P>0.05)。结论:头低位卧床模拟失重状态下可导致人视觉诱发电位及视网膜电图的改变,从而影响正常人视觉功能。