静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效

目的观察静脉化疗联合腹腔化疗治疗晚期胃癌的临床疗效。方法对30例晚期胃癌患者均采用静脉化疗联合腹腔灌注化疗。多西紫杉醇60 mg.m-2加入生理盐水250 mL中静脉滴注,第1天;亚叶酸钙0.2 g.m-2加入生理盐水250 mL中静脉滴注,第1-2天;氟尿嘧啶2.5 g.m-2减去2 g输液泵泵注持续48 h,第1-2天。氟脲嘧啶1 g加入生理盐水500 mL中腹腔灌注,第1天、第8天;顺铂35 mg.m-2加入生理盐水500 mL中腹腔灌注,第1天、第8天;生理盐水500~1 000 mL腹腔灌注,第1天、第8天。观察30例患者疾病进展时间（TTP）、临床疗效及不良反应、有无并发症发生等情况。结果 30例患者中,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）8例,进展（PD）8例,总有效率为46.67%（14/30）;TTP为4.2~8.1个月。Ⅰ度白细胞减少占76.67%（23/30）,Ⅰ度恶心、呕吐占40.00%（12/30）。未发生腹腔灌注化疗引起的化学性腹膜炎、腹腔感染、种植转移、持续性肠麻痹、肠梗阻及肠穿孔等并发症。结论采用静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌有较好的疗效,不良反应少。

进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床观察

目的探讨进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床疗效和不良反应。方法将30例进展期胃癌D2根治术后的患者按随机数字表法分为2组:A组和B组,每组15例。A组采用同步放化疗。术后1个月采用ECF方案(ECF方案:表阿霉素50 mg.m-2加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注2 h,第1天;顺铂60 mg.m-2加入生理盐水100 mL中静脉滴注1 h,第1天;氟尿嘧啶200 mg.m-2.d-1便携式输液泵泵注,持续21 d),化疗1个周期。休息1周后,行三维适型放疗,放疗剂量为4 500 Gy.25F-1,5次.周-1;放疗期间同时给予氟尿嘧啶225 mg.m-2.d-1持续便携式输液泵泵注。放疗结束休息4周后,采用ECF方案化疗2个周期。B组术后1个月仅采用ECF方案,使用方法同A组,化疗6个周期。观察2组患者生存率及不良反应(白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐)的情况。结果 A组1、2年生存率均明显高于B组(86.7%、66.7%vs 60.0%、33.3%,均P<0.05)。A组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐发生率与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论进展期胃癌D2根治术后同步放化疗能提高患者的生存率,不良反应少,患者能耐受。

MAP4K4在肝细胞癌中的表达及意义

目的探讨MAP4K4蛋白在肝细胞癌中的表达及临床病理学意义。方法用400例肝细胞癌蜡块标本构建肝细胞癌组织芯片,采用免疫组织化学技术检测MAP4K4蛋白在含400例配对肝细胞癌及癌旁组织的表达,并分析不同临床病理参数中MAP4K4蛋白表达水平的差异。结果在正常肝、肝炎和肝硬化组织中MAP4K4呈一致阴性或弱阳性表达,周围结缔组织、血管和胆管无MAP4K4阳性着色,Kuffer细胞和淋巴细胞生发中心可见阳性染色;异型增生结节的肝细胞中MAP4K4的表达明显强于正常肝、肝炎和肝硬化组织,肝细胞癌组织中MAP4K4表达显著增强,其中过度表达194例(48.5%),灶性阳性或阴性206例(51.5%);HBsAg阳性患者MAP4K4阳性率51.5%(157/305)显著高于阴性患者的38.8%(37/95)(P=0.033),肿瘤直径≤2cm的MAP4K4阳性率为31.6%(18/57)显著低于肿瘤直径>2cm的51.3%(176/343)(P=0.006),MAP4K4在不同组织学分级中的阳性率差异有统计学意义(P<0.001),肝内转移病例的MAP4K4阳性率为55.5%(152/274)显著高于未转移者的33.3%(42/126)(P=0.002),MAP4K4表达在患者年龄、血清甲胎蛋白浓度、肝硬化、包膜浸润方面差异无统计学意义。结论 MAP4K4在肝细胞癌组织中高表达,并且其表达水平与HBV感染状态、肿瘤大小、组织学分级及转移情况可能有一定关系。

中心静脉导管胸腔内灌注恩格菲治疗癌性胸水30例

目的:观察应用中心静脉导管胸腔内灌注恩格菲在癌性胸水治疗中的疗效。方法:对30例癌性胸水患者行胸腔内置中心静脉导管,最大限度地排尽积液后,胸腔内进行恩格菲12～20mL灌注治疗,待引流液消失维持48h以上后拔除中心静脉导管,4周后复查。结果:全组总有效率为87%,所有患者未出现严重的全身性毒副反应。结论:恩格菲胸腔内灌注治疗癌性胸水安全、有效。

miR-155在肝细胞癌中的表达及对肝癌细胞增殖的影响

目的:检测微小RNA-155(miR-155)在肝癌组织中的表达并分析其对肝癌细胞增殖和细胞凋亡的影响.方法:采用TagMan MGB探针法荧光定量P C R分析42例原发性肝癌及对应的癌旁组织miR-155的表达;利用miR-155反义寡核苷酸(ASO-miR-155)降低肝癌细胞HepG2和SMMC7721中miR-155的表达;利用MTT比色法检测肝癌细胞增殖的变化,并通过流式细胞技术检测肝癌细胞早期凋亡情况.结果:42例肝癌及癌旁组织标本中,miR-155在52%(22/42)肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P<0.05);利用脂质体将ASO-miR-155转染肝癌细胞HepG2和SMMC7721后,miR-155的表达明显降低,肝癌细胞HepG2和SMMC7721生长受到明显抑制;并且细胞的早期凋亡明显增加.结论:miR-155在肝癌组织中过表达,降低其表达能明显抑制肝癌细胞的生长并诱导细胞早期凋亡,miR-155有可能成为肝癌治疗的新靶点.

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床分析

直肠癌是消化道常见肿瘤，手术是其主要治疗手段，但其术后局部复发率高，是直肠癌患者死亡的重要原因。直肠癌术后局部复发的治疗是目前临床治疗的难点。我们对38例术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者采取三维适形放疗同步奥沙利铂、卡培他滨化疗方法，旨在探讨该治疗方案对直肠癌术后局部复发的疗效及毒副作用。

脑胶质瘤预后多因素COX模型生存分析

目的评价脑胶质瘤治疗及预后的影响因素.方法 79例脑胶质瘤患者,星形细胞瘤62例,少突胶质瘤6例,胶质母细胞瘤11例,手术行肿瘤完全切除30例,次全切除49例,手术至放射治疗的中位时间为30 d(12～261 d),放射治疗中位剂量54 GY(30～64 GY).40例于放疗20～40 GY后配合化疗.中位随访时间为28个月(2～62个月).结果少突胶质瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤的3年生存率(OS)依次为83.33%、48.3%和18.18%,后者与前两者比较有显著差异.低级别(Ⅰ～Ⅱ级)和高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤的3年OS各为79.31%和26%(P=0.000),肿瘤全切与次全切者的3年OS各为73.33%和30.61%(P=0.000),放疗前KPS≥70与＜70者的3年OS各为65%和28.2%(P=0.002),年龄≤40岁与＞40岁者的3年OS各为58.33%和29%(P=0.012),在50例高级别胶质瘤患者中,42例采用全脑配合局部野放疗,8例采用局部大野照射,两组3年OS各为28.5%和25%(P=1.000),放疗后出现钙化与不出现钙化3年OS各为88.89%和41.43%(P=0.011),配合与不配合化疗(P=0.354).COX模型多因素分析结果显示:年龄大小(P=0.0329)、肿瘤级别的高低(P=0.0219)、手术切除的程度(P=0.0165)、放疗前的功能状态KPS评分(P=0.0212)、放疗是否配合化疗(P=0.0185)、放疗后瘤灶钙化与否(P=0.0389)是影响预后的显著因素.结论低级别星形细胞瘤和少突胶质瘤的预后明显优于胶质母细胞瘤,低级别肿瘤,年龄较小(≤40岁)、KPS评分≥70、肿瘤全切、放疗配合化疗、放疗后出现钙化是预后较好的有利因素,而性别,术前肿瘤大小,手术至放疗时间长短对预后影响不明显,全脑放疗对高级别胶质瘤并无益处.

同步放化疗治疗晚期鼻咽癌远期疗效评价

目的:研究同步放化疗对晚期鼻咽癌远期疗效的影响.方法:128例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分成两组(单放组和放化同步组).单放组64例,采用6MEV,直线加速器,以常规分割方式放疗,鼻咽部剂量68～70 GY,颈部根治量60～68 GY,预防量46～50 GY;同步放化组64例,除了按上述放疗外,并同步行DDP30mg+5-Fu0.75g+CF0.2 g连续静脉点滴5 d化疗,并在放疗结束前一周,再行同样化疗一周期.结果:单放组和同步放化组肿瘤消退率分别为81.25%、95.75%(P>0.05),颈部转移灶完全消退率分别为84.375%、90.625%(P>0.05).五年无瘤生存率分别为25%,39.06%(P<0.05).五年生存率分别为37.5%、56.25%(P<0.05).远处转移率分别为37.5%、12.5%(P<0.05).出现远处转移平均时间单放组16个月,放化同步组32个月(P<0.02).结论:同步放化组在三年、五年总生存率(OS)和无瘤生存率(DPS)方面及出现远处转移率和转移平均时间方面均要优于单放组,且有显著性差异.

PTEN、VEGF蛋白表达与乳腺癌病理学特征以及微血管密度的关系

目的探讨乳腺癌组织中PTEN、VEGF蛋白表达与临床病理学特征的关系及其与微血管密度(MVD)的相关性。方法采用SP法检测42例乳腺癌组织及15例正常乳腺组织中PTEN、VEGF和CD34蛋白的表达。结果PTEN蛋白在正常乳腺组织高表达率为80%(12/15),在乳腺癌组织中的高表达率为35.7%(15/42),两者比较有显著性差异(P<0.01);乳腺癌组织中PTEN蛋白表达与患者年龄、肿瘤大小、临床分期无关(P>0.05),而与淋巴结转移、组织学分级有关(P<0.05);VEGF蛋白在正常乳腺组织高表达率为20%(3/15),在乳腺癌中高表达率为88.1%(31/42),两者比较有显著性差异(P<0.01);乳腺癌组织中VEGF蛋白表达与患者年龄、肿瘤大小、临床分期和组织学分级无关(P>0.05),而与腋淋巴结转移有关(P<0.05);MVD值在PTEN高表达、VEGF低表达的组织中明显低于PTEN低表达、VEGF高表达的组织,两者比较差异显著(P<0.05)。结论联合检测PTEN、VEGF和MVD的表达可作为乳腺癌生物学行为和预后判断的重要指标。

多西他赛联合顺铂治疗激素非依赖性晚期前列腺癌

目的：探讨多西他赛联合顺铂治疗激索非依赖性晚期前列腺癌的临床效果及毒副反应。方法：16例激素非依赖性晚期前列腺癌患者均用多西他赛75mg／m^2＋0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，第1天；顺铂75mg／m^2＋0．9％氯化钠注射液500mL静脉滴注，第1天，或者顺铂30mg／m^2＋0．9％氯化钠注射液250ml。静脉滴注，第1～3天；21d为一疗程。结果：16例患者中，10例患者的血PSA值降至正常水平（〈5μg／L），4例PSA值下降超过50％，2例PSA值变化不明显。1例肝脏转移瘤由原来的7．5cm缩小为3．2cm、另1例由原来的6．0cm缩小为2．8cm。随访6～35个月。平均18．5个月，3例患者死亡，中位生存期16．5个月。疼痛缓船期平均为14．2个月。PSA值降低的稳定期平均为14．5个月。毒副反应：Ⅲ度＋Ⅳ度中性粒细胞减少占62．5％；恶心、呕吐占37．5％；血小板减少占6．2％，但均在可耐受的范围。结论：多西他赛联合顺铂化学治疗激素非依赖性晚期前列腺癌的临床疗效显著，毒副反应可耐受．可作为激素非依赖性晚期前列腺癌的一种治疗方法。

爱迪注射液联合化疗治疗晚期肿瘤的疗效观察

为了观察爱迪注射液联合化疗治疗晚期肿瘤的疗效 ,选择已确诊的晚期肿瘤患者 12 8例 ,随机分成两组 ,治疗组 6 4例 ,采用爱迪注射液联合化疗 ,对照组 6 4例 ,单纯应用化疗。结果治疗组CR 11例 ,PR 31例 ,CR +PR为 6 5 6 %( 4 2 /6 4) ,对照组CR 5例 ,PR 17例 ,CR +PR为 34 4% ( 2 2 /6 4) ,P <0 0 5。治疗组骨髓抑制率 ,消化道反应均低于对照组 ,而且生活质量高于对照组。初步研究的结果提示 ,爱迪注射液配合化疗治疗晚期肿瘤 ,可增强化疗疗效 ,减轻化疗毒副作用 ,安全可靠 。

草酸铂介入联合羟基喜树碱腹腔灌注治疗直肠癌术后复发

目的研究草酸铂动脉介入联合羟基喜树碱(拓喜)腹腔灌注治疗直肠癌术后复发的近期疗效和毒副反应。方法40例直肠癌术后复发病例,草酸铂150mg/m2动脉介入d1和羟基喜树碱10mgd1～5腹腔灌注,28d一周期。治疗2周期评价疗效和毒副反应。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)20例,总有效率65%,1年生存率59.4%;Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少2.5%,Ⅲ度腹泻5%。结论草酸铂动脉介入联合羟基喜树碱腹腔灌注治疗直肠癌术后复发疗效明确,毒副作用小,可明显改善患者症状提高生存质量。

美罗华联合化疗治疗13例复发耐药B细胞性淋巴瘤疗效分析

目的评价美罗华联合CHOP方案化疗治疗复发耐药B细胞性淋巴瘤的疗效及不良反应。方法经病理免疫组化确诊为B细胞淋巴瘤,CD20(+)患者13例,采用美罗华联合CHOP方案进行化疗,美罗华剂量为375mg/m2,d1,CTX750mg/m2,静脉滴注,d3;ADM40mg/m2,静脉滴注,d3;VCR1.4mg/次m2,静脉滴注,d3;PDN100mg,顿服,d3-7,21d为一周期,至少2周期后评价疗效。结果全部患者均可评价疗效,其中CR4例(30.8%),PR7例(53.8%),SD1例(7.1%),PD1例(7.1%),ORR84.6%。结论CHOP化疗与美罗华有协同作用,不增加化疗的毒副作用。采用R-CHOP治疗复发耐药B细胞淋巴瘤疗效较好,患者耐受性好,值得临床推广应用。

双介入治疗肝癌合并上消化道大出血11例疗效观察

目的探讨胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗（双介入治疗）肝癌合并门脉高压胃食管曲张静脉破裂大出血的可行性和疗效。方法对11例肝癌合并门脉高压胃食管曲张静脉破裂大出血病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗。结果所有病人手术成功，胃食管曲张静脉得到了有效闭塞。随访3～12个月．其中3个月内再出血仅1例，死亡3例，死亡原因均为肝功能衰竭。结论该治疗方法设计合理，操作方便，并发症少．既降低门静脉压力，又闭塞了曲张的胃冠状静脉及其属支，是治疗肝癌合并门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的安全有效方法。

不同体位固定技术对宫颈癌调强放射治疗剂量分布的影响

目的探讨腹部定位板对减少宫颈癌调强放射治疗计划中小肠和膀胱受照剂量的作用。方法将16例宫颈癌患者均行真空袋固定和腹板定位板固定体位,固定后行CT扫描定位,分为真空袋固定组和腹部定位板组。所得CT扫描影像导入计划系统中并设计放疗计划,评估两组放疗计划中小肠和膀胱相同剂量下的体积大小并进行比较。结果腹部定位板组患者小肠和膀胱的受照剂量低于真空袋组,且有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌患者应用腹部定位板固定体位进行放疗,能明显减少小肠和膀胱受照射剂量的体积,从而减少不良反应的发生。

微导管碘油阿霉素乳剂联合无水乙醇肝段栓塞术治疗小肝癌

探讨经微导管碘油阿霉素乳剂联合无水乙醇肝段栓塞治疗小肝癌的可行性及临床疗效。联合肝段超选择和非超选择插管组各22例,前者以微导管“嵌入”肿瘤血管,后者以“低压流控法”进行栓塞化疗,比较两组疗效、副作用并做应用价值分析。结果表明;经微导管碘油阿霉素乳剂联合无水乙醇肝段栓塞与非超选择插管治疗组相比,疗效更佳,应用价值更加合理。本治疗方法操作简单方便、超选择成功率高、副反应少,可以明显提高存活率。具有较重要的临床应用价值。

艾素联合顺铂每周给药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的探讨艾素联合顺铂每周给药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法36例老年晚期非小细胞肺癌患者均采用艾素30mg／m^3，顺铂25mg／m^2，第1、8、15天给药方案治疗，每4周重复，至少完成2周期。结果36例患者中，CR1例，PR10例，SD15例，PD4例。总有效率为36．11％（13／36）。Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为33．33％（12／36）。结论艾素联合顺铂每周给药治疗老年非小细胞肺癌是安全有效的。