外伤性迟发性颅内血肿的早期CT表现

收集CT复查证实的外伤迟发性颅内血肿 5 7例 ,分析其首次CT检查及复查CT的CT影像特点。结果 :首次CT检查主要异常表现包括 :(1)局限性脑实质密度减低 ,灰白质分界不清 2 7例 ;(2 )蛛网膜下腔出血 4 1例 ;(3)局部轻度占位效应 2 0例 ;(4)颅底骨折 6例 ;(5 )气颅 5例。提示脑外伤后首次CT检查 ,出现局部脑实质密度减低、灰白质界面分界不清、蛛网膜下腔出血、占位效应、颅底骨折、颅内积气 ,则此损伤可能出现迟发性颅内血肿 ,应及时复查CT。

胃原发性淋巴瘤的MDCT诊断价值

目的探讨PGL的多排螺旋CT表现,提高其术前的诊断正确率。方法回顾性分析经临床病理证实的10例PGL患者的临床及CT特点。结果 10例PGL,9例为DLBCL,1例为MRLT。4例于胃窦,3例于胃体中,胃窦胃体2例,胃底、贲门1例;多期扫描过程中,6例胃壁形态发生变化,4例无变化;8例胃粘膜显示连续,并明显强化,2例显示不连续;6例肿瘤未累及胃浆膜面,4例累及浆膜面;5例胃周出现肿大淋巴结;PGL累及胃壁平均厚度为(1.7±0.9)cm;平扫及两期增强扫描,CT值分别为(31.7±6.9)HU,(45.9±10.9)HU,(56.9±12.7)HU;两期增强扫描CT增值分别为(14.2±11.9)HU,(25.2±14.8)HU;两期增强扫描分别与平扫CT值比较以及两期之间CT值比较,P值均<0.01;两期扫描绝对增值比较,P值<0.01。结论 PGL具有一定的CT特征,MDCT对PGL的诊断有一定价值。

CT和改良Alvarado评分对急性阑尾炎诊断性能的比较

目的:比较CT和改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值,探讨年龄和性别因素对诊断的影响。方法:回顾性分析127例经CT检查并有改良Alvarado评分记录的可疑急性阑尾炎患者资料,用受试者工作特征曲线(ROC)比较两种检查方法的诊断价值。结果:从所有患者总体考虑CT检查ROC曲线下面积大于改良Alvarado评分,敏感度相对较低,但特异度相对较高。患者年龄和性别因素对CT诊断的影响很小,对改良Alvarado评分影响较大(老年妇女曲线下面积最小)。结论:CT对急性阑尾炎的诊断价值高于改良Alvarado评分,对可疑急性阑尾炎需结合CT检查,尤其老年女性患者。

闭合性肾损伤的CT诊断与非手术治疗

报告56例闭合性肾损伤的CT诊断与非手术治疗。结果表明，CT可准确地了解肾损伤的程度和腹腔内其它脏器的受损情况，对临床分型和治疗有重要的参考价值。血尿的程度与肾损伤的程度并不一致，在早期处理中应注意预防和纠正林克，对患者尤其是青少年患者，应最大限度地保留肾脏组织，非手术治疗为首选方法。

胸膜间皮瘤的CT表现特点

分析13例胸膜间皮瘤的CT表现特点，结果表明CT在评价肿瘤的侵犯范围和程度及评价疗效等方面明显优于X线平片。

MR扩散加权成像在眼眶肿块中b值选择

目的:探讨不同扩散敏感因子(b值)MR扩散加权成像对眼眶肿块图像质量及ADC值影响。方法:对81例眶内肿块术前行DWI检查和MRI常规扫描。每次取2个扩散敏感因子即b=0和/或400、700、1000s/mm2,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列进行DWI检查。计算不同b值(400、700、1000s/mm2)下病灶信号-噪声比(SNR)、病灶-对侧颞叶脑白质对比噪声比(CNR)、病灶的ADC值、病灶与对侧颞叶白质ADC的比值(ADCR)。结果:眼眶肿块在DWI400、DWI700、DWI1000的SNR分别为(85.10±48.90)、(61.46±37.00)、(42.92±25.53),差异有统计学意义(χ2=125.654,P=0.000);CNR分别为(28.36±26.67)、(20.11±17.19)、(16.59±15.29),差异有统计学意义(χ2=14.519,P=0.000);ADC值分别为(1.42±0.44)×10-3、(1.25±0.43)×10-3和(1.16±0.40)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=7.932,P=0.000);ADCR值分别为(1.47±0.45)、(1.39±0.46)、(1.37±0.46),差异无统计学意义(F=1.199,P=0.303)。结论:b=700s/mm2是眼眶肿块扩散加权成像的较佳b值,可以得到良好显示眼眶肿块DWI图像。

SPIO与Gd剂增强MRI对转移性淋巴结诊断的实验研究

目的:比较SPIO与Gd-DTPA 2种增强MRI方法对淋巴结转移瘤的诊断效果。方法:①将24只新西兰大白兔随机分为2组,每组12只。第1组于后肢股四头肌内种植VX2肿瘤,建立兔腘窝转移性淋巴结模型;第2组于后肢股四头肌内注射蛋黄乳清液,建立兔腘窝反应增生性淋巴结。②MRI扫描,包括平扫、SPIO及Gd-DTPA增强。序列包括T1WI,T2WI,PDWI,GRE T2*WI。③2位影像诊断医师进行盲诊,并与病理结果对照。④进行统计学分析。结果:SPIO增强,第1组大部分淋巴结信号较平扫未见明显变化,个别淋巴结在T2WI、PDWI及GRE T2*WI序列出现斑片状低信号影;第2组淋巴结在各序列均为低信号。Gd-DTPA增强扫描,2组淋巴结出现均匀或不均匀强化。SPIO增强扫描敏感度和特异度分别为83.3%,83.3%;Gd-DTPA增强扫描敏感度和特异度分别为58.3%,66.7%。SPIO增强扫描阳性预测值及阴性预测值分别83.3%,83.3%;Gd-DTPA增强扫描阳性预测值及阴性预测值分别为63.6%,61.5%。SPIO增强扫描K=0.667,P=0.01;Gd-DTPA增强扫描K=0.25,P=0.219;2组K=0.250,P=0.219。2种方法 ROC曲线下面积分别为0.833,0.625,P值分别为0.006,0.299。结论:SPIO是一种新型MRI对比剂,与Gd-DTPA相比,对转移性淋巴结与炎症反应增生性淋巴结的鉴别诊断具有较高特异性及敏感性。

自发性肾上腺血肿与肾上腺皮质腺瘤的CT鉴别诊断

目的比较自发性肾上腺血肿(IAH)与肾上腺皮质腺瘤(ACA)的CT特点,提高IAH的诊断正确率。资料与方法回顾性分析经病理证实的7例IAH及12例ACA的CT表现。结果 7例IAH中,6例密度均匀,1例密度不均匀;12例ACA中,9例密度均匀,3例密度不均匀,两者差异无统计学意义(P>0.05)。ACA中2例出现钙化;IAH无一例钙化。CT平扫时IAH及ACA的平均CT值分别为(40.68±9.32)Hu、(17.05±20.38)Hu,差异有统计学意义(P<0.05);动脉期IAH及ACA的平均CT值分别为(43.65±8.81)Hu、(44.78±16.27)Hu,差异无统计学意义(P>0.05);门静脉期IAH及ACA的平均CT值分别为(46.15±6.87)Hu、(60.85±19.86)Hu,差异有统计学意义(P<0.05);IAH及ACA动脉期CT值增幅分别为(2.96±3.38)Hu、(27.73±9.83)Hu,差异有统计学意义(P<0.05)。门静脉期增幅分别为(5.47±4.97)Hu、(43.80±11.65)Hu,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合临床及增强扫描前后病变CT特征,对IAH与ACA的鉴别诊断有重要作用。

MR扩散加权成像在眼眶淋巴瘤诊断中的应用价值

目的探讨ADC值对眼眶淋巴瘤的诊断价值。方法对87例眶内肿块患者行常规MR及DWI。87例中男35例、女52例；年龄7～80岁，平均（45±15）岁；其中眼眶淋巴瘤22例，非眼眶淋巴瘤病变65例。b值取0、700s／ram2，测量病灶的ADC值、病灶对侧颞叶脑白质ADC值，计算二者比值（ADCR），采用ROC曲线评价病灶ADC值及ADCR值的诊断价值。结果眼眶淋巴瘤ADC值及ADCR分别为（0．77±0．17）×10-3mm2／s、0．89±0．21；非眼眶淋巴瘤病变ADC值及ADCR分别为（1．36±0．38）X10。mm。／s、1．51±0．43；眼眶淋巴瘤ADC值及ADCR值低于非眼眶淋巴瘤病变（t值分别为-9．620和-9．003，P值均〈0．001）。ADC值及ADCR值诊断眼眶淋巴瘤的ROC曲线下面积分别为0．94±0．03，0．91±0．03。ADC值以0．804×10^-3mm2／s为阈值，与病理学结果对照，诊断眼附属器淋巴瘤的敏感度为77．3％，特异度为98．4％，准确率为93．1％，与病理结果行一致性检验，kappa值为0．806。ADCR值以0．956为阈值，诊断眼附属器淋巴瘤的敏感度为77．3％，特异度为92．3％，准确率为88．5％，与病理结果行一致性检验，kappa值为0．696。结论DWI在眼眶淋巴瘤诊断中具有重要参考价值，可以提高其诊断正确率。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的MRI表现

目的通过分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的MRI征象特点,以进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的20例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的MRI图像。结果 20例患者均无明显肝硬化表现,22个病灶有9个(40.9%)未检出脂肪。动脉期21个(95.5%)病灶表现为明显不均匀强化;8个(36.4%)病灶呈"快进快出"强化改变,14个(63.6%)病灶呈持续强化改变;16个(72.7%)病灶可见引流静脉,18个(81.8%)病灶内部见粗大畸形血管影。8个病灶DWI表现为高信号或高低混杂信号,平均ADC值为(1.92±0.29)×10-3mm2/s。结论肝脏血管平滑肌脂肪瘤具有一定的MRI特点,无肝硬化背景的肝实质内出现边界清楚,无假包膜,含有脂肪成分,DWI ADC值较高,呈持续强化改变,内部含有粗大畸形血管并有引流静脉等征象时,应考虑此病。