百草枯中毒患者肺纤维化的临床分析

百草枯（paraquat,PQ）属有机杂环季胺类除草剂,易溶于水,在酸性及中性中稳定,遇碱分解,口服吸收率低,为5% ～15%,几乎不与血浆蛋白结合,2 h后达药学峰值,15～20 h后血浆浓度缓慢下降,在肾小管中不吸收,多以原型从肾脏排泄,在体内主要集中在肺,其浓度可为血液浓度的1～90倍.百草枯对人毒性强,对全身多系统器官均有不同程度的损伤,其中以肺组织特征性损伤最为突出.百草枯中毒无特效解毒剂,口服致死量为30～40 mg/kg,病死率60% ～80%,超大剂量中毒患者短期内死于多器官功能衰竭;中、重度中毒早期主要表现为急性肺损伤,肺泡上皮细胞受损,肺泡内出血水肿, 3周后出现不可逆肺间质纤维化,最终死于肺功能衰竭,是百草枯中毒患者的主要死亡原因.

血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法对急诊科2005年1月至2010年12月急性重度有机磷中毒患者病历回顾性分析,将急性重度有机磷中毒患者分为两组:治疗组(血浆置换与血液灌流治疗)76例,对照组(常规治疗)70例,治疗组在对照组基础上,加用血浆置换和血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒。结果治疗组比较对照组氯解磷定及阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间、昏迷时间明显缩短,阿托品中毒的发生率、急性有机磷农药中毒反跳率、中间综合症的发生率和死亡率也明显降低,平均存活时间延长(P<O.05)。结论血浆置换与血液灌流联合治疗能明显提高急性重度有机磷中毒的疗效。

白陶土辅助治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的评估白陶土辅助治疗急性百草枯中毒的疗效。方法选择符合入选标准病例40例,随机分为白陶土辅助治疗组(给予白陶土150g口服后导泻)和无白陶土治疗的对照组;观察两组MODS发生时间,住院期间死亡时间,全部死亡病例存活时间,痊愈率。结果治疗组MODS发生时间2.49±0.56d,住院期间死亡时间5.44±1.04d,全部死亡病例存活11.69±1.68d,痊愈率35%;对照组MODS发生时间2.06±0.39d,住院期间死亡时间4.01±1.67d,全部死亡病例存活时间9.06±1.86d,痊愈率25%。结论白陶土辅助治疗急性百草枯中毒可以延缓病情进展,延长生存时间,提高痊愈率。

疏血通注射液治疗重症中暑的临床观察

目的观察疏血通注射液治疗重症中暑的临床疗效。方法将2007年5月—2011年11月我院急诊科收治的55例重症中暑患者随机分成两组。对照组26例,常规给予物理降温,静滴冷盐水、保护重要脏器功能、对症支持等综合治疗。治疗组29例,在常规治疗基础上予以疏血通注射液6mL静脉输注。结果治疗组肛温下降时间、意识、多器官功能障碍恢复时间较对照组明显缩短,治愈率提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液治疗重症中暑疗效好且安全。

PBL结合医学视频在急诊医学教学中的应用

PBL教学法(PBL)是以临床实际问题为基础、以学生为中心,重视学生临床思维与能力培养的教学方式;医学视频教学法是将医学影音资料用于教学中,增强学生的真实感,提高记忆力,调动学生的积极性。将PBL结合医学视频教学法引入急诊医学教学有助于培养学生自主学习和发现问题和解决问题的意识,建立急诊临床思维;有利于培养学生实践及知识应用的能力。

胸腺五肽与胸腺肽辅助治疗带状疱疹的疗效比较

目的:观察胸腺五肽辅助治疗带状疱疹的疗效。方法:取带状疱疹病例60例,随机分为胸腺五肽治疗组和对照组,治疗组应用胸腺五肽1mg入5%GS250ml静脉点滴,1天1次;对照组应用胸腺肽100mg入5%GS250ml静脉点滴,1天1次。结果:治疗组病情缓解提前,总病程缩短,疱疹后神经痛发生率低。结论:胸腺五肽能提高带状疱疹缓解率和减小后发症。

医学影音教学法在医学教学中的应用

医学是一门实践性很强的学科，以往传统的医学教学模式是从理论到理谢^[1]，这种模式空洞而缺乏临床针对性，虽然能为学生奠定坚实的理论基础，但往往造成学生临床思维和实际操作能力不足的情况，目前已难以适应医学教学发展的需要。医学影音教学法^[2]通过用生动、具体而又真实的视频直接将学生置入直观而又现实的情景模式中，

依达拉奉对百草枯中毒患者超敏C-反应蛋白的影响及意义

目的研究依达拉奉对急性百草枯中毒患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响及其临床意义,并探讨hs-CRP与中毒程度及预后的关系。方法将急性百草枯中毒患者随机分为常规治疗组(简称对照组)及依达拉奉治疗组(简称治疗组),另外将对照组、治疗组患者再分为多器官功能障碍综合征(MODS)组和非MODS组,于入院当天及治疗后第3、7、14、21天分别抽取外周静脉血检测hs-CRP水平。结果两组患者治疗前hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、7、14、21 d后,两组患者hs-CRP均明显升高,差异有显著统计学意义(P<0.01);但依达拉奉治疗组升高不明显(P<0.01),两组患者中的MODS组与非MODS组hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 hs-CRP可作为百草枯中毒患者病情程度的观察指标,血清hs-CRP水平与中毒后MODS的发生关系密切,依达拉奉可降低急性百草枯中毒患者hs-CRP水平,对急性百草枯中毒具有明显的治疗作用。

急性百草枯中毒的抗氧自由基治疗

百草枯（paraquat，PQ）又名克芜踪，对草快，化学名1，1-二甲基4，4-联吡啶二氯化物，属有机杂环类除草剂，为接触灭生性除草剂，兼有内吸作用，能破坏绿色植物，和土壤接触后较快失去活性，无残留，不污染环境，在酸性及中性溶液中稳定，遇碱分解，易溶于水。百草枯对人毒性强，具有腐蚀性，无特效解毒剂，血浆致死浓度低，口服致死量为1g～3g，

心搏骤停与动脉血气分析指标的相关性分析

目的:分析动脉血气分析指标与心搏骤停的相关性。方法:选取2022年2-10月滨州医学院附属医院收治的心搏骤停患者20例作为观察对象,将因变量设定为入院时心搏骤停发生情况,将自变量设定为心肺复苏抢救时采集的血气分析指标,筛选心搏骤停的危险因素,对危重症患者心搏骤停预判中各危险因素的灵敏度与特异度进行评价。结果:logistic回归选入变量为血乳酸(Lac)、酸碱度(pH),差异有统计学意义(P<0.05);Lac、pH与急诊危重症患者心搏骤停分别呈显著的正、负相关关系(r=0.675,-11.395,P<0.05),回归方程是In[P/(1-P)]=80.301+0.675Lac-11.395pH。依据尤登指数计算Lac、pH分别为4.65 mmol/L、7.317,可能为临界值,急诊危重症患者心搏骤停的可能性在Lac>4.65 mmol/L、pH<7.317时增高;急诊危重症患者心搏骤停预判中Lac比pH具有更高的价值。结论:动脉血气分析中Lac与心搏骤停的正相关性最为显著。

血液灌流联合环磷酰胺救治百草枯中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流（HP）联合环磷酰胺对急性百草枯中毒的疗效.方法 回顾性分析本院2007年7月至2010年2月确诊的104例急性百草枯中毒患者病历资料,将患者按治疗方法不同分成3组,常规治疗组（A组,37例）,常规治疗加HP组（B组,33例）,常规治疗加HP联合环磷酰胺治疗组（C组,34例）.治疗3周后观察患者肝、肾、心功能指标,评价器官损害情况及预后.结果 3组患者性别、年龄及服药剂量比较差异无统计学意义（均P〉0.05）.A组死亡31例,B组死亡15例,C组死亡12例（P=0.00）;B组、C组死亡病例存活时间明显长于A组[（8.13±4.03） d、（9.67±4.12） d比（2.99±2.10） d,均P〈0.01],B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.B组肝、肾、心功能损害发生率明显低于A组（P〈0.05或P〈0.01）;C组略低于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 采用HP联合环磷酰胺治疗可以减轻百草枯对患者各器官的损害,降低患者病死率.

血液灌流联合血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

急性重度有机磷农药中毒是临床上常见的中毒性疾病之一,病情凶险,病死率高,如不及时抢救,心、肺、脑、肾等重要脏器可出现不可逆性损害,甚至死亡[1]。我院急诊科采用血液灌流（HP）联合血浆置换救治急性重度有机磷农药中毒患者76例,并与常规治疗的急性重度有机磷农药中毒70例做回顾性比较，发现HP联合血浆置换可显著减少阿托品及氯解磷定的用量，降低中间综合征的发生，缩短住院时间，减少病死率，延长存活时间，现报告如下。

EICU急危重症患者压疮预防及护理

压疮，又称压力性溃疡，是局部组织长期受压导致持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。急诊科重症监护病房（EICU）患者具有病情危重、被动卧位、脏器功能不全、营养障碍等特点，容易发生皮肤问题，严重者可危及生命。及早发现压疮高危人群并适当采取预防性护理措施，是防范压疮发生的关键，建立主动预防观念，及时评估识别压疮的高危因素，做到及时采取预防措施达到有效预防和治疗压疮，既可减轻患者痛苦和负担，也有利于急危重症患者的恢复。

CRRT在急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨CRRT在急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法将急诊科2011年2月至2012年2月住院的急性重度有机磷农药中毒患者21人作为试验组，在常规治疗的基础上联合CRRT治疗，对2009年10月至2011年1月住院的急性重度有机磷农药中毒患者30人作为对照组，采用常规治疗。比较两组患者的昏迷时间，胆碱酯酶活力恢复时间，中间综合症发生率，平均住院时间，治愈率，死亡患者平均存活时间。结果试验组昏迷时间（11．52±3．93）小时、胆碱酯酶活力恢复时间（5．04±1．72）天、平均住院时间f8．36±1．29）天，中间综合症的发生率6．58％，治愈率93．3％，死亡患者平均存活时问（13．22±2.83）天，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论CRRT能明显提高急性重度有机磷中毒的临床疗效。

血浆置换治疗急性乙烯利中毒的效果观察

目的探讨血浆置换治疗急性乙烯利中毒的临床效果。方法对山东省滨州医学院附属医院急诊科2010年1月至2012年12月急性乙烯利中毒患者的临床资料进行回顾性分析。将急性乙烯利中毒患者分为2组，2011年9月至2012年12月收治的患者38例为观察组，2010年1月至2011年8月收治的患者35例为对照组。对照组给予洗胃、导泻、灌肠等常规综合治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加用血浆置换治疗。观察治疗过程中患者昏迷例数，记录昏迷时间、住院时间及患者存活时间，统计患者死亡情况并加以比较。结果观察组平均住院时间、昏迷发生率、昏迷时间及病死率明显少于对照组[分别为（6．4±1．6）d比（12．1±2．2）d，15．8％（6／38）比51．4％（18／35），（9．4±2．1）h比（21．3±3．8）h，5．3％（2／38）比25．7％（9／35）]，平均存活时间明显长于对照组[（9．7±2．8）d比（3．6±1．2）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论血浆置换治疗急性乙烯利中毒可提高疗效。

腰椎多层螺旋CT低剂量扫描参数优化的研究

目的评价不同扫描条件腰椎多层螺旋CT扫描对成像质量及辐射剂量的影响,探讨多层螺旋CT在腰椎软组织病变扫描中适宜的低剂量扫描参数。方法通过CT设备扫描患者腰椎,以240 mAs为起点,逐渐降低管电流量,记录CT主机上显示的辐射剂量;评价图像质量采用adw 4.3工作站,统计学处理采用SPSS18.0软件。结果管电流量80 mAs扫描所获得的图像评分均不低于3分,其产生的辐射剂量为6.81 mGy;而管电流量240 mAs扫描所获得的图像评分均为4分,其产生的辐射剂量为20.22 mGy。结论腰椎软组织多层螺旋CT低剂量扫描的适宜扫描参数为80 mAs。

EICU实行医护联合查房模式探讨

目的:探讨在EICU内施行医护联合查房模式,加强医护合作,减少医疗纠纷。方法:医疗护理人员分别对联合查房的效果作自我认识评价。结果:参加人员对医护联合查房的作用作积极评价:认为医护联合查房可提升医疗护理质量。结论:医护联合查房优于传统查房模式,值得临床推广。

急性重度有机磷中毒致横纹肌溶解综合征20例临床分析

横纹肌溶解综合征（又称横纹肌溶解症,rhab-domyolysis,RML）是指横纹肌分解,肌细胞内容物释放入血引起的综合征,可导致电解质紊乱、心律失常、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾功能衰竭（ARF）等诸多并发症。