显微镜视场数对血涂片细胞计数影响的研究

目的通过研究显微镜的光学技术参数视场数对显微镜下手工计数血涂片内白细胞计数和血小板计数的影响,规范显微镜用于细胞计数的参数和方法。方法分别使用全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板法和血涂片法3种方法对300例外周血标本进行白细胞和血小板计数,其中血涂片法分别使用视场数为20和26.5的显微镜进行计数,对结果进行比较分析和细胞估算。结果对视场数为20的显微镜每油镜视野下血小板计数和白细胞计数均低于视场数为26.5的显微镜,差异有统计学意义(P<0.05)。视场数为20的显微镜估算的白细胞计数正常值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,视场数为26.5的显微镜估算的白细胞计数正常值、低值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,差异有统计学意义(P<0.05)。R=10时,视场数为20的显微镜估算的血小板计数正常值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,视场数为26.5的显微镜估算的血小板计数正常值、低值和高值均低于全自动血液分析仪和改良牛鲍计数板,差异有统计学意义(P<0.05)。R=15时,视场数为20和视场数为26.5的显微镜估算的血小板计数正常值、低值和高值均高于全自动血液分析仪法及改良牛鲍计数板,差异有统计学意义(P<0.05)。视场数为20和26.5的显微镜使用血小板估算公式时,与全自动血液分析仪及改良牛鲍计数板比较,3种浓度标本差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同视场数的显微镜对计数白细胞和血小板有影响;视场数为20的显微镜在R=10、视场数为26.5的显微镜在R=7.33时对低值标本的血小板计数具有参考意义;视场数为20的显微镜在低值标本的白细胞计数时具有参考意义;对于两种视场数的显微镜来说,血小板估算公式适用于低值、正常值、高值标本的血小板计数。

西南地区基本养老服务均等化测度与区域差异

基本养老服务均等化是老年人共享改革成果和社会公平正义的重要体现。文章从“物质帮助-照护服务-关爱服务”三个维度对西南地区基本养老服务均等化水平进行测度、分析与预测。研究发现:时间演变上,2012—2022年西南地区水平整体稳步上升,各子维度波折上升;区域差异上,西南总体呈现两阶段变化趋势,以区域内差异为主,子维度区域差异为照护服务>关爱服务>物质帮助;未来趋势上,2023—2025年基本养老服务均等化水平持续上升且区域差异不断缩小。据此,提出了保障物质、持续照护、重视关爱的养老服务举措。

河北省三甲医院低年资护士心理状态与人文关怀能力相关性研究

目的 调查河北省三级甲等医院低年资护士的心理状态与实施护理人文关怀能力之间的关系。方法 采用整群抽样的方法,选取河北省4所三级甲等医院临床低年资护理人员,选用人文关怀能力量表、情绪智力量表和职业倦怠量表进行综合测评,共回收有效问卷249份,有效回收率为83.56%。结果 临床低年资护士人文关怀能力总分(193.60±23.32)分高于国内常模(191.04±19.49)分、低于国外常模(211.58±20.52)分。河北省三甲医院临床低年资护士的情绪智力总均分与江苏常模接近,低年资护士感知他人情绪均分、运用情绪均分高于江苏常模(均P<0.01),感知情绪均分低于江苏常模(P<0.01)。低年资护士职业怠倦与M式常模比较,低年资护士职业怠倦情绪枯竭、去人格化维度得分高于M式常模(P<0.05),个人成就感维度高于M式常模(P<0.01)。低年资护士的人文关怀能力总分与情绪智力总分呈正相关(P<0.001);与情绪智力各维度(情绪知觉、自我情绪管理、他人情绪管理、情绪利用)得分也呈正相关(P<0.01、P<0.05、P<0.001、P<0.01);人文关怀能力总分与职业怠倦中的自我成就感呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析情绪智力和职业怠倦为低年资护理人员实施护理人文关怀能力的影响因素(P<0.001),两项共同解释了总变异的22.2%。结论 本研究的低年资护士人文关怀能力偏低、情绪智力中等、职业疲倦感高,护理管理者在新冠疫情期间要关注护士的情绪变化,调整管理方式。

不同参数显微镜对外周血细胞复检计数的影响

目的研究显微镜目镜参数视场数对血涂片法手工计数白细胞和血小板结果的影响,并验证血小板估算计数公式的正确性,探讨规范显微镜用于血细胞计数的参数方法。方法分别采用全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板法、血涂片法3种方法计数白细胞和血小板的数量。其中,血涂片法采用18和26.5两种不同视场数的显微镜分别计数,将白细胞、血小板计数结果分别经过公式(r=2、r=10、r=15、血小板估算公式)换算后与全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板进行相关性和秩和检验统计学分析。结果视场数为18和26.5的显微镜计数白细胞结果之间,血涂片法白细胞估算值与全自动血细胞分析仪、改良牛鲍计数板结果之间,视场数为18和26.5的显微镜计数血小板结果之间差异均有统计学意义(P<0.05)。当r=10和r=15时2种视场数的显微镜血涂片法计数血小板差异均有统计学意义(P<0.05)。视场数为18的显微镜计数高值血小板与全自动血细胞分析仪法之间,视场数为26.5的显微镜血涂片法计数3种浓度的血小板与全自动血细胞分析仪法、改良牛鲍计数板法之间差异均有统计学意义(P<0.05)。视场数为18时的血小板估算公式估算低值血小板,视场数为26.5时的血小板估算公式估算正常值血小板与全自动血细胞分析仪、改良牛鲍计数板之间差异均有统计学意义(P<0.05),其余均无统计学意义(P>0.05)。结论不同视场数的显微镜对于血涂片法计数白细胞和血小板存在一定程度的影响,可按照公式应用于细胞估算和计数,将会极大解决复检问题,值得推广使用。

医学院校思政课程创新实践研究

通过对医学院校开展思想政治教育课程现状进行调研总结,发现当前医学院校思想政治教育工作存在一些问题与困难,如思想政治教育未与专业教育有机融合、思想政治教育内容过于固化且未适应时代发展趋势、思想政治教育模式较为单一等。医学院校应积极探索思想政治教育课程的新思路、新途径,将人文教育融入思想政治教育教学中,党建与思想政治内容创新融入医学教育中,并充分利用媒体融合在高校思想政治教育中的作用,推动医学院校思想政治教育工作有效开展,进而实现教育的全方位、全过程育人。

大数据背景下企业财务信息化风险及防范

在当今数字化的浪潮下,数据已成为企业重要的资产,形成企业核心竞争力,影响着企业的未来。会计作为企业管理和经营决策的重要支撑,面临着大数据带来的深刻变革。研究大数据对会计信息化的影响,对推动会计专业的创新发展具有重要的意义。一、大数据对财务信息化带来的影响。随着数字化的推进,企业汇聚了大量数据,使财务信息化管理不再局限于对数据的核算和反馈,而是能够更好地基于对企业内外部多种数据的分析服务于业务部门,大数据技术进一步推动了会计信息化的发展。

基于OBE理念融合双创教育的《网店运营》课程教学改革与实践

OBE(成果导向)理念是一种以学生为主体,以学习成果为导向的教学理念。《网店运营》课程的实践性较强,要想培养学生网店运营操作能力,需要以实际岗位要求为目标,反向进行课程设计,逐一开展教学活动,不断提高学生的知识技能。互联网环境下,电商市场竞争十分激烈,但岗位数量有限,本着优胜劣汰的原则,部分学生会面临失业的问题。对此,还要加强学生创新创业能力培育,保障全体学生有岗可上。本文以OBE教育理念为基础,结合创新创业教育特点,进行了《网店运营》课程教学现状与改革实践探讨。

基于强化国有企业基层党建政工工作的有效性研究

始终坚持党的领导,充分发挥国有企业基层党组织的领导作用是国有企业可持续发展的重要保障。新时代背景下,国有企业的发展面临着新的机遇和新的挑战,这也使得国有企业基层党建政工工作的重要性愈发凸显。强化国有企业基层党建政工工作的有效性不仅能够推动党的建设,强化党组织领导力,而且对于提升国有企业竞争力以及深化国有企业改革等均具有重要意义。基于此,本文分析了国有企业基层党建政工工作的意义和存在的问题,并就强化国有企业基层党建政工工作的有效性进行探究。

血液透析患者抗高血压药物使用情况及用药护理措施

目的:分析血液透析患者抗高血压药物使用情况,并制定针对性的用药护理方案,旨在为后续用药及护理工作提供科学指导。方法:将血液透析患者作为本次分析样本,样本选取时间为2020年8月—2023年8月,样本数据共计100例,收集抗高血压药物的使用处方,实施用药护理干预,分析血液透析的药物清除效果。结果:抗高血压药物使用占比中,钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂占比较高,分别为30.00%、26.00%、16.00%;在血液透析中,贝那普利、福辛普利以及培哚普利等抗高血压药物不易被清除,但多数药物会被透析清除。结论:抗高血压药物对血液透析患者血压的控制具有积极意义,但多数药物会被透析清除,临床上需对相关用药护理干预给予高度重视,进而实现最佳的血压控制效果。

学前教育中的教师角色与教育策略研究

本研究全方位探讨了学前教育领域中教师的角色和教育手段。教师肩负引导、关爱、观察与合作之责助力幼儿全面发展,教育方式包括游戏化、情境化、个性化以及艺术创新教学,旨在唤醒思维、激发情感及优化创造力。在这些角色与策略中研究的关键因素得以显现,用作提升学前教育质量的研究依据。探寻教师如何娴熟运用这些元素,有助于构筑更为高效的教学氛围助力幼儿初期全方位成长。

重症超声在急性呼吸困难快速鉴别诊断中的应用研究

分析与研究重症超声在急性呼吸困难快速鉴别诊断中的临床应用价值。方法:选择2021年04月~2023年03月在我院ICU接受救治的77例急性呼吸困难患者,随机划分为观察组(39例)和对照组(38例)。对照组患者在进入ICU时进行常规的超声检查,观察组患者行床旁超声诊断,通过CT检查明确两组患者的恢复情况。结果:观察组的急性呼吸困难患者恢复速度、诊断准确率明显高于对照组(P<0.05)。结论:重症超声在急性呼吸困难患者快速鉴别诊断中具有非常大的应用价值,通过运用重症超声,可以有效提高诊断准确率,缩短患者在ICU接受治疗的时间。

DRGs支付方式下某三级甲等医院预住院模式成效分析

目的利用DRGs综合绩效评价指标对某三级甲等医院预住院模式的成效进行评价,为预住院模式在控费体系下进一步发展提供参考依据。方法选取2022年1月1日至2023年6月30日于该院办理预住院登记并成功入院的237例患者相关数据,并纳入同期普通入院的19323例患者数据,两组患者的住院费用、住院天数差异采用曼-惠特尼秩和检验(Mann-Whitney U型检验),盈余占比差异采用卡方检验比较。采用熵值TOPSIS法对预住院管理模式的DRGs综合绩效进行评价。结果预住院患者的住院日、材料费、检查费、化验费低于普通入院患者,差异具有统计学意义(P<0.05);盈余占比差异无统计学意义(P>0.05)。综合绩效评价排名依次是普外科、肿瘤科、核医学科、血液内科、眼科。结论预住院模式可有效降低患者材料费、检查费、化验费和住院时间,促进医院DRGs运营收支平衡;各科室可以根据自身情况选择收治方式和发展预住院优势病种。

艾司氯胺酮复合右美托咪定在无阿片喉罩全身麻醉的输尿管钬激光碎石术中的应用

目的研究全身麻醉喉罩置入的输尿管结石钬激光软镜碎石手术中去阿片化麻醉的可行性。方法选择2022年8月—2023年2月在徐州市中医院行输尿管结石手术的60例患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各30例。麻醉诱导前10 min,两组均给予右美托咪定0.4μg(/kg·h)匀速泵注;麻醉诱导阶段,观察组予以艾司氯胺酮0.3 mg/kg,对照组予以芬太尼;麻醉维持阶段,观察组予以氯胺酮0.1 mg/kg联合丙泊酚泵注,对照组予以瑞芬太尼联合丙泊酚泵注。观察比较两组在麻醉诱导前10 min(T0)、意识消失时(T1)、喉罩置入即刻(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)、拔出喉罩即刻(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(heart rate,HR)变化情况。比较两组丙泊酚及术中血管活性药物的使用情况,术后自主呼吸恢复时长、喉罩拔除时间、恶心呕吐例数、术后30 min视觉模拟评分法(VAS)评分、术后4 h内追加使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)的例数。结果T1时间点观察组的MAP和HR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉维持期丙泊酚使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中血管活性药物使用例数少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者自主呼吸恢复时长、喉罩拔除时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组3例患者术后发生恶心、呕吐,对照组5例发生恶心、呕吐,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后30 min静息VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4 h观察组3例患者口服镇痛药,对照组5例患者口服镇痛药,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮复合右美托咪定及NSAIDs药物使全身麻醉喉罩置入的输尿管钬激光碎石手术可以不使用阿片类药物。

河北省城市社区老年人睡眠障碍的现况调查

目的:了解城市社区老年人的睡眠障碍的流行病学特点,初步分析相关因素。方法:本研究为现况调查。选取河北省4市区3176例60岁以上社区老年被试者,采集一般人口学资料,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)、日常生活能力量表(ADL)评定睡眠状况及日常生活能力。结果:参与调查的3176例老人中有938例(29.5%)PQSI≥7分,其中男性286例,女性652例,男∶女=1∶2.3。ADL>26分者232例(7.3%),其中PQSI≥7分者132例(56.9%)。多因素logistic回归分析显示,ADL评分较高(OR=1.58)、需要生活照料(OR=1.49)、高龄(≥70岁)(OR=1.37)、女性(OR=1.69)、无业(OR=1.66)、脑力劳动(OR=1.92)、单身或丧偶(OR=1.33)、伴有躯体疾病(OR=2.18)者PQSI得分较高。居住地点固定(OR=0.81)、参加体育锻炼(OR=0.76)、参加读报纸/杂志/书籍(OR=0.82)、参加娱乐活动(OR=0.80)者PQSI得分较低。结论:城市社区老年人的睡眠障碍发生率较高,睡眠障碍的发生可能与较高年龄、女性、无职业及缺乏运动的生活方式有关。

丙戊酸钠注射液与无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作疗效的对比

目的探讨丙戊酸钠注射液与无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年11月于该院就诊的躁狂发作住院患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。采取不同治疗方法治疗,观察比较两组治疗后临床疗效。结果两组患者治疗后1、2 w后的杨氏躁狂评定量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后威斯康星卡片的完成分类数有增加,持续应答数、错误应答数和持续错误数均降低,连线测验A、B均有降低;与对照组相比,观察组治疗2 w后的认知功能各指标均优于对照组(P<0.05)。预后临床进行跟踪回访,观察组患者住院天数、复发次数、治疗后约束时间、约束次数、住院费用均小于对照组(P<0.05)。结论丙戊酸钠注射液治疗老年双相情感障碍躁狂发作患者疗效优于无抽搐电休克治疗,且可减少住院天数。

帕罗西汀联合高压氧治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效

目的观察帕罗西汀联合高压氧治疗郁症患者睡眠障碍临床疗效。方法选择80例伴有睡眠障碍的抑郁症患者,随机分为对照组和观察组,每组40例,两组患者均给予帕罗西汀治疗,观察组另行高压氧治疗,疗程4周。比较两组患者治疗效果,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评分,观察并记录两组患者睡眠潜伏期、总睡眠时间、早醒时间和觉醒次数。结果治疗4周后,观察组睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒时间和觉醒次数与对照组相比较,差异有统计学意义,分别为睡眠潜伏期(0.50±0.23)h vs(2.55±3.43)h、总睡眠时间(7.35±4.45)h vs(3.76±2.32)h、觉醒时间(1.20±0.82)h vs(3.15±2.13)h、觉醒次数(1.91±1.38)次vs(3.48±1.25)次(P<0.01)。两组患者HAMD量表评分、临床好转率及不良反应发生率相比较,差异均有统计学意义,治疗后HAMD量表评分(6.69±5.01)分vs(14.85±5.46)分、临床好转率95.0%vs 77.5%、不良反应发生率7.5%vs 27.5%(P<0.05或<0.01)。结论帕罗西汀联合高压氧治疗郁症性睡眠障碍起效快,睡眠障碍的症状改善明显,二者联合应用表现出良好的治疗效果,不良反应发生率减低。

高血压病对社区老年人认知功能的影响

我国目前高血压患病率为18．8％，估计至少有2亿人正面临高血压及其并发症的威胁。对无脑血管并发症的高血压患者功能改变的研究也受到了重视。研究显示高血压对脑组织的影响是一个持续、

度洛西汀防治慢性偏头痛伴焦虑抑郁障碍的疗效分析

目的探讨度洛西汀治疗伴焦虑抑郁障碍的慢性偏头痛的临床疗效。方法选择于河北医科大学第一医院治疗的偏头痛患者117例,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊和洛索洛芬钠治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸度洛西汀肠溶胶囊。观察治疗前及疗程完成后第6周末患者头痛发作频率、持续时间(h)及头痛等级。同时评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及激越分量表(BPRS)评分情况。结果治疗后,观察组HAMD评分为(9.2±3.6)分、HAMA为(6.2±2.1)分、BPRS为(4.5±1.6)分,偏头痛每周发作次数(0.30±0.11)次,每次持续(2.65±1.36)h,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者发作次数、持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组偏头痛发作频率及每次发作持续时间较治疗前均显著降低(P<0.05);观察组发作次数少于对照组,持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组头痛分级治疗前差异无统计学意义(P>0.05);对照组观察组头痛等级为0级的升高至16.4%,比例为Ⅲ的降低至14.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组头痛等级为0级的升高至24.2%,比例为Ⅲ的降低至6.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合盐酸度洛西汀肠溶胶囊用于缓解焦虑抑郁症、降低偏头痛发作频率和减轻偏头痛程度等方面有确切的疗效,能够明显提高患者生活质量。

病态造血质与量在骨髓增生异常综合征诊断中的重要性

目的参照最新的骨髓增生异常综合征(MDS)诊断标准对MDS患者进行实验室诊断。方法将150例MDS患者外周血及骨髓涂片标本进行细胞计数,观察各系病态造血的质与量,依据世界卫生组织2008年颁布的诊断标准进行实验室诊断。结果 150例MDS患者中,单系病态造血的难治性血细胞减少症12例[难治性贫血(RA)7例、难治性中性粒细胞减少(RN)3例、难治性血小板减少(RT)2例],RA伴环形铁粒幼细胞9例;难治性血细胞减少伴多系病态造血30例(伴环形铁粒幼细胞15例);RA伴原始细胞增多(RAEB)-Ⅰ、Ⅱ分别为51、36例,MDS无法分类12例。结论 MDS临床表现多样化及诊断技术缺乏特异性给实验室诊断带来巨大压力;新版MDS诊断标准对旧版诊断标准的不足进行了补充,并着重强调病态造血质与量对MDS的诊断价值,推动了MDS诊断、治疗和预后判断的研究。

重复经颅磁刺激联合氟西汀对老年抑郁症患者事件相关点位P300的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟西汀对老年抑郁症患者事件相关点位P300的影响及其临床疗效。方法将入选的110例老年抑郁症患者随机分为对照组和研究组,每组55例,对照组患者给予常规心理支持加口服氟西汀治疗,研究组患者在此基础上行rTMS治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行评分,同时检测P300。结果与治疗前比较,两组患者治疗后HAMD评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组同期治疗后比较,研究组患者治疗后HAMD评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后PL降低,Amp升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗6 w后比较,研究组患者治疗6 w后PL降低,Amp升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后TCH、TG、HCL-C和LCL-C没有明显变化(P>0.05)。结论 rTMS联合氟西汀治疗老年抑郁症患者疗效显著,治疗安全性较好,值得临床推广应用。