氨气吸入近期及远期呼吸道超微结构改变的1例报告

目的研究探索氨气的吸入对呼吸道超微结构近期及远期的影响。方法12年前吸入浓氨的患者1例,其事故后1个月及9年后行纤维支气管镜检查并取得支气管黏膜及肺组织进行电镜检查,对比其电镜下呼吸道黏膜超微结构的变化。结果事故发生1个月后扫描电镜显示支气管黏膜上皮细胞形态基本破坏,纤毛消失,大量杯状细胞增生;事故发生9年后与事故发生后1个月的支气管黏膜扫描电镜比较,上皮下大量胶原纤维增生,支气管的炎症和破坏进一步加重。结论氨气对肺组织的损害是永久性的,并呈进行性加重。

6例急性间质性肺炎临床分析

急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonitis，AIP）是一种以肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征的肺部疾病，是特发性间质性肺炎的一个亚型。本次研究对6例AIP患者的临床特点、诊疗经过及转归进行一回顾性总结。

经支气管镜介入治疗腔内型肺类癌4例临床分析

肺类癌和小细胞肺癌一样均起源于支气管黏膜上皮及腺体中的嗜银细胞,该细胞内含有神经分泌颗粒,能摄取胺前体并能进行脱羧反应而产生肽类激素,属于神经内分泌肿瘤。其发病率较低,约占原发性支气管肺癌的1%~2%[1]。可分为典型类癌和非典型类癌两大类。在既往治疗中,外科根治性手术治疗被广泛接受为治疗肺类癌较为有效的治疗方式,对于那些由于各种原因而无法手术的病人,却缺少较为理想的治疗方法。典型类癌多为中心型,中心型大部分向支气管内生长,形成突入管腔、孤立、光滑质软的息肉样肿物。本次研究总结4例临床较为罕见的腔内型肺类癌,旨在引起临床重视,

安徽省财政科技投入管理模式探析

我国科技投入的主导方式一直是政府投入推动,即由政府部门自主决策、依靠相对大量的政府资金,集中支持若干项科研活动。虽然说政府作为政治主体和社会管理主体,在对重大科技发展方向和大部分为公共性质的科技项目的选择上具有一定优势,但在选择需要产业化的科技项目上则略逊于企业和社会投资者。因此,要实现政府投入方式的转变,政府资金应更多地体现在建立科技投入机制、创造良好的投入环境,引导各类主体,特别是企业,增加科技投入。

支气管镜下介入治疗原发性气道良性肿瘤18例临床分析

目的探讨原发性气道良性肿瘤患者的临床特点及诊治方法。方法回顾分析收治的18例原发性气道良性肿瘤患者的临床表现、胸部CT、支气管镜下表现、病理类型及支气管镜下介入治疗方法及转归。结果 18例患者中男10例,女8例;病程在1~72个月。18例均有咳嗽症状及不同程度的呼吸困难,其中咯血3例,多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。病理类型包括:错构瘤6例,多形性腺瘤1例,脂肪瘤3例,平滑肌瘤2例,炎性息肉1例,血管球瘤3例,炎性假瘤1例,异物性肉芽肿1例。全部患者均在局部麻醉下进行支气管镜下介入治疗手术,采取高频电圈套、氩等离子体凝切术(APC)及冷冻技术。所有病例经治疗后(支)气管腔内肿瘤均切除,狭窄气道变宽,其中16例一次性手术清除病灶,2例患者因肿瘤体积较大,分两次手术。术后无严重并发症,随访1例炎性息肉术后32周复发,1例多形性腺瘤术后20个月复发。结论原发性气管、支气管良性肿瘤患者在支气管镜下实施介入治疗,不仅创伤较小,而且临床并发症也较少,同时患者均能耐受,疗效确切。

生物学课堂劣构性问题的设计策略

设计劣构性问题有助于培养学生的科学思维、强化学生从课堂到生活的迁移能力。本文从选择恰当的问题情境巧设劣构性问题、利用学生的认知障碍创设劣构性问题以及关注问题的灵活性三个方面阐述生物学课堂劣构性问题的设计策略。

基于平行任务的生物学开放性试题设计

差异化教学旨在让不同学业成就的学生都有学习的机会。本文探索将开放性问题结合平行任务(O-P策略)融入试题设计,根据同一概念设计不同难度层次的开放性问题作为平行任务,以满足不同学业成就学生的差异化学习需要。

基于生物学概念建构的问题链创设研究--基于问题与问题之间关系的创设

阐述递进式问题链运用一系列逻辑递进的问题帮助学生建构科学、深层次、有实践力的次位概念;平行式问题链引导学生自主创设平行次位概念的问题链,使学生深刻掌握次位概念间的逻辑关系,建构逻辑清晰的重要概念。

气管镜下氩等离子体凝切术联合冷冻治疗气道良性肿瘤五例临床分析

原发性气管支气管良性肿瘤临床少见，既往由于技术限制，多数患者采取开胸手术治疗。近几年随着气管镜介入治疗的进展，激光、高频电、氩等离子体凝切术、冷冻、微波及光动力等技术均可用于治疗（支）气管腔内良性肿瘤。

使用厄洛替尼治疗肺癌后睫毛异常生长一例

厄洛替尼是人Ⅰ型表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂,其最常见的不良反应为皮疹和腹泻（＞20％）,眼部不良反应少见.现报道浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例肺癌患者使用厄洛替尼治疗后出现睫毛异常生长的病例.患者男,63岁.2009年9月因右侧胸痛在本院就诊,胸部CT提示右下肺软组织影伴右侧胸腔积液,胸腔积液中脱落细胞检查多次找到腺癌细胞,确诊为右肺腺癌（Ⅳ期）.

低氧性肺动脉高压大鼠模型的建立

肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右侧心力衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。导致肺动脉高压的疾病很多,其中最常见的临床问题是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）。最新研究表明,中国40岁以上人群COPD的患病率达8.2%。

原发性气管肿瘤八例临床分析

目的探讨原发性气管肿瘤患者的临床特点及诊治方法，提高该病的临床诊治水平。方法回顾性分析浙江大学医学院邵逸夫医院1994年5月至2006年5月收治的8例原发性气管肿瘤患者的临床资料，对其中4例的临床表现、胸部影像学特点、支气管镜下所见、肺功能、治疗及预后转归进行分析并复习相关文献。结果8例中男6例，女2例，年龄26～73岁，其中7例表现为刺激性咳嗽及逐渐加重的以吸气相为主的呼吸困难，多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。8例均经支气管镜检查确诊。1例良性神经鞘瘤及2例腺样囊性癌手术后长期缓解，2例管腔高度狭窄的鳞癌患者经支气管镜植入支架并进行氩等离子凝固治疗后症状迅速缓解，1例腺样囊性癌患者拒绝治疗，1例鳞癌患者术后失访，1例腺癌患者病情持续恶化并于确诊2个月后死亡。结论原发性气管肿瘤早期症状无特异性，对于持续性咳嗽及呼吸困难且常规治疗不能缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能，及早行胸部CT及支气管镜检查可提高确诊率。气管良性肿瘤可手术切除，部分低度恶性肿瘤经手术及术后放疗可长期存活，不能手术切除的恶性肿瘤也可采取经支气管镜介入治疗改善症状，提高生活质量。

双向气道再通后T管置入在气管切开后气道闭锁的应用

气管插管、切开后局部气道狭窄小仅使气管切开套管无法拔除，更直接影响患者发声功能，致使患者生活质量严重下降。

冠心病合并静脉血栓栓塞症的诊治

动脉粥样硬化相关疾病及血栓栓塞并发症在国内外均为人口死亡与致残的第一位原因,是人类的头号杀手.2006年中国卫生事业发展情况统计公报显示,心脏病在城市及农村人口死亡原因中,分别占17.1%及13.9%[1].

原发性气管肿瘤八例临床分析

目的 探讨原发性气管肿瘤的临床特点及诊治方法，以提高临床诊治水平。 研究 采用回顾性分析浙江大学医学院邵逸夫医院1994年5月至2006年5月收治的8例原发性气管肿瘤的临床资料，对其中4例的临床表现、胸部影像学、支气管镜、肺功能、治疗及预后转归进行分析并复习相关文献。