恩替卡韦与阿德福韦酯比较治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化临床观察

目的对比分析恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化的临床效果。方法研究对象是某院2014年10月~2015年10月收治的130例乙型肝炎失代偿性肝硬化患者。以动态随机划分为原则,将患者分为研究组与对照组,每组65例。对照组患者使用阿德福韦酯治疗,研究组患者给予恩替卡韦治疗,对比分析两组患者治疗前后肝功能以及甲状腺功能变化情况。结果研究组患者治疗后肝功能各指标改善情况优于对照组(P<0.05);两组治疗前甲状腺功能各指标对比差别无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者甲状腺功能各指标数据与对照组对比有明显优势(P<0.05)。结论恩替卡韦应用于乙型肝炎失代偿性肝硬化患者治疗中,能有效改善肝功能、甲状腺功能。

非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指脂肪以甘油三酯(脂肪变性)的形式在肝脏过度堆积,一部分NAFLD患者除广泛脂肪堆积外,还发展为肝细胞损伤和炎症,甚至可进展至肝硬化、肝癌。随着生活水平日益提高,脂肪肝发病率越来越高,危害着人类健康。NAFLD呈阶段性进展,分为单纯性脂肪肝(指脂肪在肝脏中堆积,又称为脂肪变性)和脂肪性肝炎(NASH)。

无创方法诊断慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的临床价值

目的 比较肝脏瞬时弹性探测仪（FS）、FIB-4（Fibrosis-4）、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）和天冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶比率（AAR）诊断慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者肝纤维化的临床价值. 方法 选取临床诊断并经肝脏活体组织检查（肝活检）确诊的213例慢性HBV携带者（A组）,并按HBeAg状态再分为149例HBeAg阳性慢性HBV携带者（B组）及64例HBeAg阴性慢性HBV携带者（C组）,使用FS测得肝硬度测定值（LSM）,使用FIB-4、APRI及AAR公式计算出FIB-4、APRI及AAR数值,同期所有患者均进行肝活检,按Knodell肝组织纤维化程度设定显著纤维化（S≥2）为判定点,采用Spearman相关分析法分析指标相关性并以肝活检病理学结果为金标准绘制出LSM、FIB-4、APRI和AAR的受试者工作特征曲线并计算其曲线下面积（AUROC）,采用Spearman相关系数进行相关性分析,回顾性分析FS、FIB-4、APRI及AAR对慢性HBV携带者肝纤维化程度的诊断价值. 结果 无论是否按HBeAg状态分层,3组中只有LSM具有中等度评价S≥2的效能,且阳性预测值均达到94％以上,但诊断准确率不高,最小值为46.31％ （B组）,最大值为67.19％（C组）;其余3种血清无创肝纤维化诊断模型的指标及诊断效能均低.3组的LSM均与S≥2呈正相关（P＜0.001）. 结论 FS较FIB-4、APRI和AAR诊断慢性HBV携带者肝纤维化程度的准确性高,采用FS动态监测LSM的变化较上述3种血清学无创诊断模型能更早期地了解肝纤维化的进展有助于肝活检时机的选择.