2型糖尿病合并乙型肝炎病毒携带患者的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并乙型肝炎病毒携带患者的临床特点。方法分别对71例2型糖尿病患者(对照组)及50例2型糖尿病合并乙型肝炎病毒携带(感染组)且肝功能正常的患者的临床资料进行回顾性分析。结果感染组男性32人、女性18人,平均年龄(56.3±11.5)岁,对照组男性40人、女性31人,平均年龄(55.9±11.6)岁,感染组和对照组在糖尿病病程、脂肪肝患病率、糖尿病阳性家族史、体质量指数和腰臀比方面,差异无统计学意义。感染组的丙氨酸氨基转移酶〔(20.69±7.78)U/L〕及门冬氨酸氨基转移酶〔(25.11±7.48)U/L〕均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组的空腹血糖〔(7.07±2.16)mmol/L〕和糖化血红蛋白〔(8.62±2.44)%〕均明显低于对照组〔(8.70±2.84)mmol/L,(9.66±2.74)%〕,差异有统计学意义;餐后2 h血糖感染组〔(11.28±1.96)mmol/L〕高于对照组〔(10.54±2.13)mmol/L〕,差异无统计学意义;血糖波动幅度(餐后2 h血糖/空腹血糖)感染组〔(1.61±0.59)mmol/L〕大于对照组〔(1.41±0.39)mmol/L〕,差异有统计学意义。2组的C肽释放试验呈现高峰后移至餐后2 h,差异无统计学意义。结论 2型糖尿病合并乙型肝炎病毒感染,病毒持续对肝脏造成损害,影响肝糖原的合成、分解以及糖异生作用,导致空腹血糖偏低,而餐后血糖较高,血糖波动大;肝炎病毒对胰腺B细胞分泌胰岛素的功能无明显破坏。

糖耐量正常人群中胰岛素抵抗相关因素的调查与分析

目的：了解糖耐量正常人群中胰岛素抵抗的相关因素。方法：对口服７５ 克葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ）试验正常的９５２ 人同时进行空腹及服糖后２小时的血浆胰岛素、空腹血浆总胆固醇和甘油三酯水平的测定。结果：胰岛素敏感性指数在超重组（－ ６．８２±０．５５）、高血压组（－ ６．７９±０．４３）、高甘油三酯组（－ ６．６８±０．４９）显著低于正常对照组（－ ６．５４±０．３６），Ｐ＜ ０．０１，高胆固醇组无显著性差异。假定正常对照组的胰岛素敏感性为１．０，超重组、高血压组、高甘油三酯组的胰岛素敏感性分别为０．７６、０．７８、０．８７。胰岛素抵抗的发生率经常吸烟组（６７．３％ ）高于不吸烟组（４８．９％ ）和偶然吸烟组（５５．１％ ），轻体力劳动组（５６．９％ ）高于中、重体力劳动组（４６．７％ ），Ｐ＜ ０．０５。结论：正常糖耐量人群中存在胰岛素抵抗，常与超重、高血压和高甘油三酯伴行，经常吸烟可能是胰岛素抵抗的原因之一，胆固醇似乎与胰岛素抵抗关系不大。

脂质蓄积指数与血糖代谢异常的相关性分析

目的分析脂质蓄积指数（LAP）与血糖代谢异常患者的相关性。方法选取2014年7月—2015年7月在首都医科大学附属北京地坛医院内分泌科诊断为2型糖尿病及糖尿病前期（包括空腹血糖调节受损和糖耐量减低者）238例,其中糖尿病前期组113例、2型糖尿病组125例,并从首都医科大学附属北京安贞医院体检中心纳入健康人群121例作为健康对照组。对所有研究对象进行体格检查,记录性别、年龄、身高、体质量、体质量指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压、舒张压,然后进行生化检测：空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素、OGTT2小时血糖（2 hPG）、血脂等生化指标,并根据公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、LAP。结果随糖代谢严重程度的加重,BMI、WC、FPG、2 hPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、HOMA-IR、LAP等均显著增加（P〈0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈递减趋势（P〈0.05）,3组总胆固醇（TC）比较差异无统计学意义（P≥0.05）。LAP与FPG、2 hPG、HbA1c、TG呈明显正相关（P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（P〈0.05）,但与TC无相关性（P〉0.05）。Logistic多元回归分析结果表明,校正年龄、性别后,LAP每增加1个标准差,糖代谢异常与2型糖尿病的相对危险度分别为1.385（1.109-1.732）、1.947（1.523-2.488）;继续校正吸烟、饮酒、血压、TG、TC、HDL-C后,患2型糖尿病相对危险度为1.475（1.127-1.928）;继续校正BMI后,LAP每增加1个标准差,2型糖尿病的患病风险增加0.438倍。结论脂质蓄积指数与血糖代谢异常密切相关,能够早期预测血糖代谢异常。随着脂质蓄积指数增加,2型糖尿病的患病风险有所增加,提示脂质蓄积指数可能是引起2型糖尿病的独立危险因素。

病毒性肝炎干扰素治疗与甲状腺疾病患病的临床分析

目的研究病毒性肝炎进行干扰素治疗前和治疗中甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素。方法临床收集慢性病毒性肝炎(乙型和丙型)患者应用干扰素治疗共185例,进行跟踪随访1年,对其临床资料进行统计学分析,探索病毒性肝炎与甲状腺疾病发病的相关因素。结果 185例患者中,男性115例,女性70例,慢性乙型病毒性肝炎(乙型肝炎组)98例,慢性丙型病毒性肝炎(丙型肝炎组)87例。干扰素治疗前甲状腺异常患者共27例,男性4例,女性23例,基线时甲状腺异常的发生率男性3.5%(4/115),女性32.9%(23/70),女性高于男性;治疗前乙型肝炎组甲状腺异常7例(7.1%),丙型肝炎组20例(23%),丙型肝炎组患病率高于乙型肝炎组;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度也表现为丙型肝炎组高于乙型肝炎组;且差异均有统计学意义。干扰素治疗中甲状腺功异常75例,男性19例,女性56例,甲状腺异常发生率分别是男性16.5%,女性80.0%,女性明显高于男性;治疗中乙型肝炎组甲状腺异常17例(17.3%),丙型肝炎组58例(66.7%)丙型肝炎组高于乙型肝炎组,TPOAb浓度丙型肝炎组明显高于乙型肝炎组,差异均有统计学意义。Logistic多元回归分析结果显示,性别(女性)、病毒性肝炎类型(丙型肝炎)、甲状腺过氧化物酶抗体阳性是发生甲状腺异常的独立危险因素。结论慢性丙型病毒性肝炎合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者,干扰素治疗后更易出现甲状腺疾病,女性尤为多见。

高效液相色谱法测定紫杉醇的含量

高效液相色谱法测定紫杉醇的含量徐华，王国生，胡虹英紫杉醇（Ｔａｘｏｌ）是近几十年发现的唯一的促进微管聚合、抑制微管蛋白解聚的植物药。美国于１９９２年批准进入市场，我国于１９９２年批准进入市场。我们采用高效液相色谱法对其含量进行测定。１仪器与试剂Ｗａｔ...

23例坏死性淋巴结炎的临床及病理分析

分析了２３例坏死性淋巴结炎病例。此病多见于年轻女性，临床主要表现为颈部淋巴结肿大伴发热，组织学改变复杂，易误诊为其他淋巴结炎和恶性淋巴瘤；淋巴结活检是诊断本病的重要手段。本病具有自限性。

高效液相色谱法测定巴卡亭的含量

高效液相色谱法测定巴卡亭的含量王国生，徐华，胡虹英巴卡亭（Ｂａｃｃｔｉｎ）系由红豆杉属植物树皮和树叶提取的一种半合成紫杉醇的中间体。我们采用高效液相色谱法对其含量进行测定。仪器与试剂：Ｗａｔｅｒｓ５１０ＨＰＬＣｐｕｍｐ，ｗａｔｅｒｓ４８６Ｔｕｎａｂｌ...

院内和社区获得性军团菌肺炎71例临床分析

为提高对院内军团菌肺炎（ＮＡＬＰ）和社区获得性军团菌肺炎（ＣＡＬＰ）的认识，分析了１８例ＮＡＬＰ和５３例ＣＡＬＰ。结果表明，ＮＡＬＰ和ＣＡＬＰ均多见于５０岁以上男性，临床表现和胸部Ｘ线特征相似，呼吸衰竭是两者最常见的并发症。ＮＡＬＰ多有危险因素，病死率明显高于ＣＡＬＰ。ＮＡＬＰ感染军团菌以ＬＰ１（嗜肺军团菌血清Ⅰ型）、ＬＰ６多见，而ＣＡＬＰ以ＬＰ１２多见。

初治人类免疫缺陷病毒感染者合并代谢综合征及心血管病风险状况及其临床特点分析

目的探讨尚未进行高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及心血管病风险状况及其临床特点。方法以HIV感染者193人为研究对象,按照MS的诊断标准选择诊断为MS的患者为MS组,选对应的非MS患者为非MS组;按照Framingham风险评分筛选心血管病中高危患者为中高危组,低危者为低危组。分别比较2组的临床特征。结果本研究中代谢综合征的患病率为9.33%,MS各组分中比例最大的为体质量指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m^2,其次为高密度脂蛋白胆固醇降低。与对照组相比,代谢综合征患者年龄更高,BMI较大,差异有统计学意义(P<0.05);MS患者的心血管病风险明显高于非MS患者,年龄、BMI和吸烟史与初治HIV感染者心血管病风险有关,冠状动脉粥样硬化性心脏病风险评估为中高危组患者HIV RNA载量更高,但差异无统计学意义。结论年龄与BMI与初治HIV感染者代谢综合征风险有关,MS患者心血管病风险明显高于非MS者。HAART治疗前需评估相关危险因素,密切监测并控制患者代谢紊乱及心血管疾病。

新诊断2型糖尿病患者代谢指标与非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性。方法采用回顾性分析方法，纳入117例北京地坛医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病（T2DM）患者，根据有无NAFLD分为T2DM组57例和T2DM合并NAFLD组60例；所有患者均检测体质量指数（BMI）、腰围（WC）、肝肾功、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖、空腹胰岛素及C肽等指标，并采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果T2DM患者NAFLD发生率为51％（即T2DM合并NAFLD患者60例），与2型糖尿病组比较，合并非NAFLD的T2DM组代谢指标明显增高[血甘油三酯（2．58±1．8）mmol／L与（1．22±0．4）mmol／L、空腹血糖（11．5±6．1）mmol／L与（9．2±4．3）mmol／L、血尿酸（465．3±65）umol／L与（325．3±72）umol／L；P值分别为0．03，0．03，0．02]；胰岛素抵抗更严重[（4．9±2．8）与（3．8±2．7）；P=0．03]；胰岛B细胞功能减退更明显[（49．2±27）与（29．5±18）；P=0．02]；肥胖症、高血压以及糖尿病酮症、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病周围神经病变（DPN）的发生率也明显增高（P值均〈0．05）。Logistic回归分析显示，吸烟（OR=1．405，95％CI：1．262-1．567）、男性（OR=1．037，95％CI：1．015-1．063）、体质量指数（（OR=1．113，95％CI：1．278～2．531）、腰围（OR=1．624，95％CI：1．162～1．761）、甘油三脂（OR=1．823，95％CI：1．282-2．563）对NAFLD的发生均有显著影响（P均〈0．05）。结论合并NAFLD的新诊断T2DM患者有严重的代谢紊乱，且胰岛素抵抗更严重，胰岛β细胞功能减退更明显；NAFLD易发生于肥胖，特别是吸烟的T2DM男性患者。

获得性免疫缺陷综合征患者免疫重建炎症综合征相关Graves’病5例并文献复习

目的提高对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建炎症综合征相关Graves’病的认知并早期诊断治疗。方法回顾性分析2009年1月至2019年4月首都医科大学附属北京地坛医院收治的AIDS患者HAART后发生免疫重建炎症综合征相关Graves’病患者共5例的临床资料和诊疗方法。结果入组5例患者诊断Graves’病时年龄为19~56岁,平均年龄35岁,其中4例为男性,HAART起始到出现Graves’病症状的中位时间22个月,HAART前基线及Graves’病诊断时外周血中位CD4^(+)T细胞计数分别为2个/μl和359个/μl,Graves’病诊断时所有患者均实现了血浆HIV完全抑制。与普通Graves’病相似,最常见症状是心悸、乏力,1例患者合并Graves’眼病,1例患者伴甲状腺功能亢进性周期性麻痹及室性心动过速。5例患者均应用甲巯咪唑(MMI)治疗,其中4例治愈,1例患者复发应用碘131治愈。结论Graves’病是AIDS患者HAART后免疫重建炎症综合征的表现形式之一,相对迟发,发生于晚期免疫抑制患者免疫功能快速恢复之后,此类患者出现与免疫功能恢复不相匹配的乏力等甲状腺毒症症状时临床医师需考虑到该疾病可能。

足反射区按摩结合中草药治愈盆腔炎探讨

近几年笔者对部分妇科疾病患者进行比较治疗,结果单用中草药(内消散)对子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生等病治愈率低,疗程长(1至2个月)费用高(500～1000元),副作用大。是药三分毒,在起治疗作用的同时也能伤伐脾胃。而通过1—2疗程反射法按摩,体证和B超显示基本正常后,再吃几副药(内消散)作善后调理,可以收到事半功倍的效果。

人类免疫缺陷病毒感染初治男性患者糖脂代谢横断面研究

目的研究未进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的初治男性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的糖脂代谢情况。方法比较140例尚未进行HAART治疗的初治男性HIV/AIDS患者(病例组)与140例健康者(对照组)的体重指数、空腹血糖、血脂和血尿酸等代谢参数的差异。结果与对照组相比,病例组患者空腹血糖显著升高(5.76 mmol/L vs.5.16 mmol/L,t=5.265、P=0.008),BMI显著降低(21.79 kg/m^2 vs.23.07 kg/m^2,t=-4.921、P<0.001),甘油三酯显著升高(1.45 mmol/L vs.1.16 mmol/L,t=3.516、P=0.001),血尿酸显著升高(411.66μmol/L vs.350.17μmol/L,t=7.167、P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇显著降低(0.98 mmol/L vs.1.29 mmol/L,t=-7.275,P<0.001),差异均具有统计学意义。病例组患者总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均随CD4+T细胞计数下降而下降,高密度脂蛋白胆固醇水平与HIV RNA载量呈负相关。结论初治男性HIV/AIDS患者HAART治疗前已出现空腹血糖升高及血脂等代谢紊乱,与CD4+T细胞计数及HIV RNA载量相关,治疗过程中需定期监测代谢指标,评估心血管疾病风险。