盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的多中心临床研究

目的 评价盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法 用多中心随机双盲平行对照方法,将已合用磺脲类和双胍类药物的2型糖尿病患者随机分为2组:试验组口服吡格列酮,每日30mg;对照组服用安慰剂。各118例,疗程12周。结果 试验组空腹血糖、餐后2h血糖有明显下降(P<0. 01);糖化血红蛋白2组均有下降,试验组为-1. 06%,对照组为-0. 51%,均P<0. 01。2组胰岛素水平均无明显变化。治疗后,试验组高密度脂蛋白胆固醇升高了0. 11mmol·L-1 (P<0. 01),低密度脂蛋白胆固醇下降了0. 21mmol·L-1(P<0. 01),血压下降有统计学意义(P<0. 01),体重指数升高了0. 36 (P<0. 01)。试验组中,仅1例因中度肝功能异常退出试验,水肿较常见,程度轻。其他不良事件发生率2组相近。结论 口服降糖药后血糖控制不佳的2型糖尿病患者,加用盐酸吡格列酮30mg,可显著降低血糖,提高胰岛素敏感性,改善高血压状态,病人耐受性较好。

尿白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

对４０例正常人测定２４小时尿白蛋白（Ａｌｂ）、视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）及转铁蛋白（ＴＲＦ），后两者９５％位数正常值为０．２２ｍｇ／２４ｈ、４．８８ｍｇ／２４ｈ。以上述三项指标共同测定４９例糖尿病患者２４ｈ尿，其中Ａｌｂ单项高于正常者２３例，占４６．９％，ＲＢＰ及ＴＲＦ单项高于正常者各２０例，各占４０．８％。若以三项联合检测中有一项异常即做为糖尿病肾病（ＤＮ）早期肾损伤，共有３１例，占６３．３％，其诊断ＤＮ阳性率明显高于单项异常者，Ｐ＜０．０５，且与合并糖尿病视网膜病变一致。可见，Ａｌｂ等糖尿病肾病早期诊断敏感指标的联合检测具有一定的临床意义。

健康人群中尿白蛋白排泄量与动脉粥样硬化性疾病危险因子相关关系的分析

根据５１８例非糖尿病临床健康者（经标准ＯＧＴＴ检查）尿白蛋白排泄量中位数（４．１μｇ／ｍｉｎ），将所有参试者分为两组：正常白蛋白尿组（ＵＡＥ＜４．１μｇ／ｍｉｎ）；微量白蛋白尿组（ＵＡＥ≥４．１μｇ／ｍｉｎ）。与正常白蛋白尿组比较，微量白蛋白尿组舒张压、收缩压、甘油三酯、空腹及ＯＧＴＴ餐后２小时血嵦撬骄胁煌潭壬撸桓呙芏戎鞍椎ü檀枷陆担欢鹊核亍⒆艿ü檀嘉尴灾浠Ｔ谖⒘堪椎皪白尿组中行Ｂａｃｋｗａｒｄ多因素逐步回归分析，对数转换后的尿白蛋白排泄量与甘油三酯、臀围／腰围呈显嵵喙兀诜翘悄虿〗】等巳褐校承┒鲋嘌不约膊〉奈Ｏ找蜃釉谖⒘堪椎鞍啄蜃橛胁煌潭鹊膷改变，部分解释了在有微量白蛋白尿的个体中，有较高的心血管疾病发病率和病死率。

糖耐量减低及新诊断糖尿病人的特征比较

为探讨糖耐量减低（ＩＧＴ）和新诊断糖尿病人的临床特征，分析了１５５９例进行ＯＧＴＴ检查者中的３５０例ＩＧＴ和２５４例新诊断糖尿病人的多项临床指标，并与年龄、性别相匹配的３８０例糖耐量正常（ＮＧＴ）者以及既往已经诊断的１１９例老糖尿病人相比较。结果显示：ＩＧＴ组的血糖、血压、ＢＭＩ、甘油三酯、胰岛素水平都明显高于ＮＧＴ组，其高血压和肥胖的患病率均为ＮＧＴ组的１．４５倍。新诊断的糖尿病组由于未予临床干预治疗，其高血压患病率高达５１．１８％，冠心病患病率１７．３２％，其ＢＭＩ、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、胰岛素水平都略高于老糖尿病组，因而这是一组急需早日诊断。

不同水平高血糖与高血压病共同危险因子的分析

探讨不同血糖水平与高血压病发病共同危险因子。对１４９９人做了葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）及血浆胰岛素、血脂、尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）和体重、腰臀围比、血压等检测并进行了吸烟史、、每日吸烟量的调查。（１）在糖耐量低减（ＩＧＴ）和糖尿病（ＤＭ）组中，血压≥１８．７／１２．０ｋＰａ者的比例分别为４８．７％、５５．９％明显高于正常精耐量（ＮＧＴ）组的３２．２％，Ｐ＜０．０１；（２）ＩＧＴ和ＤＭ组的血糖、胰岛素、血脂水平、尿微量白蛋白排泄率、体重指数、年龄与ＮＧＴ组比较明显增高，Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１；（３）高血压组上述临床和生化指标与非高血压组比较也明显增设，均Ｐ＜０刀１；（４）多元逐步回归分析：血糖与胰岛素、血脂水平、ＵＡＥＲ、体重指数、血压、年龄、吸烟量呈显著正相关；血压也与上述项目及血糖呈显著正相关，Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１。糖尿病与高血压病存在共同危险因子，是相关性疾病，而且在糖耐量低减患者，这些危险因子已经存在，应早期进行综合干预。

糖尿病患者中肥胖与血管并发症的关系

目的：探讨肥胖对糖尿病发生及其并发症的影响。方法：对北京地区，年龄≥25岁的1657人群进行标准口服葡萄糖耐量试验及糖尿病并发症检查。结果：体重指数（BMI）≥25的肥胖者，糖尿病、糖耐量减低的患病率均显著高于BMI＜25者（P＜0．01）。BMI≥25的糖尿病患者高血压、脑卒中患病率亦高于BMI＜25的糖尿病患者，而视网膜病变的患病率低于后者。糖尿病肾病的患病率在肥胖与非肥胖两组相同。结论：肥胖是糖尿病、糖耐量减低及其高血压、脑卒中的重要危险因素，而在微血管并发症的作用有待于进一步探讨。

北京地区 20682 人群糖尿病筛查及 1566 人 OGTT 的研究

为积极开展对糖尿病的防治，我们在１９９４年北京地区年龄≥２５岁、城市农村各半的２０６８２人群进行标准馒头餐试验，以馒头餐后２小时血糖≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ者１５６６人施以ＯＧＴＴ、胰岛素、血脂、尿白蛋白及血压（ＢＰ）、ＥＣＧ检查。结果表明：北京地区糖尿病（ＤＭ）患病率为３．４４％，比１９８０年增高４．８倍，糖耐量减低（ＩＧＴ）患病率为３．２６％，北京近郊和远郊农村ＤＭ和ＩＧＴ患病率都明显高于城区（Ｐ＜０．００１）。ＢＭＩ≥２５和ＢＰ＞１８．７／１２．０ｋＰａ（１４０／９０ｍｍＨｇ）者ＤＭ和ＩＧＴ的患病率明显高于ＢＭＩ＜２５和ＢＰ≤１８．７／１２．０ｋＰａ者，患病率随年龄增加呈等倍级数递增。本次调查而诊断的ＤＭ组中，已并发冠心病者占２６．９６％，并发早期糖尿病肾病者占３２．８％。

北京地区糖尿病视网膜病变及其他慢性并发症的调查

目的 :对北京地区的糖尿病视网膜病变及糖尿病其他慢性并发症进行调查。方法 :空腹馒头餐后 2小时 ,指血血糖≥ 12 0mg/dL者 ,接受WHO统一的口服葡萄糖耐量试验 ,同时散瞳查眼底及作血压、心电图、尿微量白蛋白等多种检查。结果 :糖尿病患病率 3 44 % ,糖耐量低减患病率 3 2 6 % ,糖尿病视网膜病变在糖尿病人中的患病率为 10 12 % ,将糖尿病视网膜病变与血糖状态、尿白蛋白排泄率、血压、冠心病、肥胖、胰岛素水平进行显著性检测 ,仅与前两者显著相关。结论 :糖尿病视网膜病变患病率 ,未能和糖尿病患病率的增加呈相应增加 ,可能与糖尿病患者病程短有关 ,并应重视与糖尿病肾病的关系。