骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复策略专家共识(2024版)

骨质疏松性椎体压缩骨折是常见的骨质疏松性骨折类型,轻微外力或无明显外伤即可发生,表现为疼痛、畸形、功能受限,严重影响病人生活质量。椎体压缩骨折复位后产生骨缺损,常需植骨填充修复。手术治疗主要包括经皮椎体强化术与开放性手术。骨水泥强化、合理骨植入及抗拔出内固定是骨修复治疗重要组成。不同类型骨水泥材料和新型椎体强化技术为伤椎骨修复提供更多选择。本共识纳入骨质疏松性椎体压缩骨折流行病学特征,参照文献检索结果及专家调研意见,对常用椎体骨修复材料、椎体骨修复策略以及椎体骨修复术后注意事项等临床中常见争议问题进行阐述,期望可以提升治疗效果,改善病人预后,并推动骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复临床规范化治疗。

人工双极股骨头置换术后脱位危险因素

股骨颈骨折是老年人最常见的低能量骨折之一,目前的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两类,其中人工双极股骨头置换术是临床较为常用的方法。由于存在外展肌群张力低、髋臼形态不良和全身其他系统疾病等患者自身因素以及手术入路和假体选择不当、软组织平衡不佳等医源性因素,人工双极股骨头置换术后脱位仍然偶有发生。该文就人工双极股骨头置换术后脱位危险因素作一综述。

Good’s综合征合并支气管扩张1例并文献复习

回顾性分析1例胸腺瘤相关免疫缺陷综合征(Good’s综合征)合并支气管扩张病例,结合最新文献从发病机制分析Good’s综合征患者的常见临床症状、实验室检查结果及治疗策略。因支气管扩张、反复感染就诊时,应警惕其免疫状态,详细了解病史。若当患者有胸腺瘤病史应考虑Good’s综合征作为鉴别诊断。Good’s综合征患者极易出现致死性机会感染,当考虑为Good’s综合征时,应及时给予丙种球蛋白等免疫支持治疗,避免和预防感染。早期免疫状态筛查和积极纠正原发免疫缺陷对于Good’s综合征患者的诊断和预后很有价值。

一种局部晚期非小细胞肺癌微创淋巴结清扫的改良术式--单中心经验

目的:系统淋巴结清扫是局部晚期非小细胞肺癌手术治疗的重要组成部分,关于该术式的改良,目前文献较少。本文报告了一种基于单中心经验改良的胸腔镜下局部晚期非小细胞肺癌系统纵隔淋巴结清扫术——平行向上法(PUD法)并评估其疗效。方法:对PUD术式的设计理念和具体操作细节进行介绍;通过回顾性分析,总结中南大学湘雅二医院胸外科(2012年至2020年)采用PUD术式进行手术的998例局部晚期非小细胞肺癌患者围手术期病死率及一般并发症和严重并发症(如喉返神经损伤、支气管胸膜瘘等)的发生率。结果:998例患者均顺利完成PUD术式。统计PUD术式的患者术后并发症,发现仅有少数一般术后并发症发生,没有喉返神经损伤、支气管损伤及围手术期死亡发生。结论:PUD法安全且有效,可以作为目前系统纵隔淋巴结清扫术的有益补充。

同型半胱氨酸和维生素B12及叶酸在糖尿病视网膜病变中的含量变化及临床意义

目的:分析糖尿病视网膜病变(DR)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(VitB12)、叶酸的含量变化,并探讨其在DR发生发展中的意义。方法:采用病例对照研究设计,选取2021-07/2022-01在深圳市人民医院眼科诊治的DR患者95例和在内分泌科就诊的糖尿病(DM)患者94例,以及在眼科诊治的单纯年龄相关性白内障患者87例作为正常对照组。采集受检者晨起空腹静脉血并分离血清。采用酶联免疫定量法检测每组患者血清中Hcy的浓度,化学发光免疫法检测VitB12和叶酸的浓度。采用Pearson线性相关分析法评估各组血清Hcy与各临床参数的相关性,采用多因素线性回归分析评估影响Hcy水平的主要因素。ROC曲线分析血清Hcy、VitB12及叶酸对DR的诊断价值。结果:DR组血清中Hcy浓度为16.52±3.54μmol/L,明显高于糖尿病组(10.86±3.47μmol/L)和正常对照组(6.84±1.39μmol/L)(均P<0.05);正常对照组血清中VitB12的浓度为501.79±108.95pmol/L高于糖尿病组(478.57±57.85pmol/L)和DR组(455.88±181.49pmol/L),但无差异(P=0.054);正常对照组血清中叶酸的浓度为10.31±2.43 nmol/L高于糖尿病组(9.94±1.90nmol/L)和DR组(7.27±2.79 nmol/L),其中DR组与DM组之间有差异(P<0.05);在DR组中Hcy的表达水平与甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白(LDL)均呈弱正相关(r=0.208,P=0.043;r=0.240,P=0.019)。多因素线性回归分析表明LDL是影响DR患者Hcy表达的重要因素。ROC曲线说明Hcy对DR的诊断具有重要价值。结论:Hcy、VitB12及叶酸在DR组、DM组及正常对照组中存在差异性表达,其中Hcy可能参与了DR的发病进程,并对DR的诊断具有重要价值,且LDL是影响其表达的重要因素。

财务共享中心构建对财务管理的影响分析

随着时代的发展,各行业领域都在不断地改革创新。财务管理可以对公司资源进行深层次的利用,优化、调整资源使用,控制企业在运行中的成本问题,可以保障企业的资金呈现可持续发展状态。一个企业想要做强做大就离不开财务管理,在紧张激烈的行业发展中如何提高自身的核心竞争力,财务管理是企业的管理重点,也是维持一个企业的所有日常运作的重点。因此在企业的改革中我们要重视财务管理,让财务管理可以借助信息化科技进行改革。财务共享中心的成立,是一个创新性的平台,是信息化技术给财务管理带来的革命性改革。因此在构建财务共享中心时企业应该不断地更新、突破,在发现财务共享中心的不足时要及时地进行弥补。基于此,本文介绍财务共享中心构建对财务管理有怎样的影响,并对目前财务共享中心中存在的不足提出建议。

胸腔镜手术治疗肋骨骨纤维异常增殖症的可行性研究(附15例报告)

目的探讨胸腔镜微创手术治疗肋骨骨纤维异常增殖症的安全性、疗效及优势。方法回顾性分析2013年2月-2020年8月中南大学湘雅二医院胸外科收治的15例肋骨骨纤维异常增殖症患者的临床资料,患者均采用胸腔镜微创手术方法治疗。其中,男7例,女8例,年龄16~52岁,平均(36.7±12.6)岁。病变位于左侧6例,右侧9例;共17根肋骨发生病变,位于第4肋1例,第5肋5例,第6肋5例,第7肋3例,第8肋2例,第9肋1例。无合并奥尔布赖特综合征患者。手术均由同一组高年资医师完成。采用胸腔镜单操作孔进行手术(2孔,一孔为观察孔,一孔为操作孔),胸腔镜下定位病变肋骨,在胸腔内操作切除。结果15例患者均顺利完成手术。手术时间45~72 min,平均(61.0±10.5)min。术后病理均为肋骨骨纤维异常增殖症。术后住院时间3~5 d,平均(3.0±1.0)d。术后疼痛评分1~5分,平均(3.3±1.2)分。术中术后无严重并发症。术后随访12~36个月,平均(24.5±6.2)个月,所有患者未见复发。结论胸腔镜手术治疗肋骨骨纤维异常增殖症安全、可靠,创伤小,疗效满意,值得推广应用。

老年股骨转子间骨折治疗的若干问题及思考

股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折类型之一,约占全身所有骨折类型的3%~4%[1]。股骨转子间骨折患者多伴有不同程度的骨质疏松,保守治疗手段带来快速骨丢失、肺炎、褥疮和血栓等不良事件发生,目前实际应用相对较少[2]。对于老年股骨转子间骨折患者,早期手术治疗已经成为广泛认知,手术有助于缓解疼痛与早期功能锻炼,减少卧床相关并发症的风险[3]。本刊近期刊发若干老年转子间骨折诊疗相关文章,在围术期并发症、治疗策略与内植物选择方面进行讨论,笔者根据本中心诊疗经验,针对近年来老年股骨转子间骨折治疗中若干关键问题做述评如下,为临床决策提供相关参考。

建筑安装企业税收征管中存在的问题及对策

建筑安装企业在市场经济环境下税收征管中存在纳税监管难度大、税收征管秩序混乱、税收政策滞后等一些问题,为了能够进一步规范建筑安装企业税收征管工作,就必须要加强当前的税务管理队伍建设,日常工作开展实践中不断强化相关税法的宣传;进一步提升信息资源的共享力度,并针对当前的税务征收政策进行不断完善,与此同时还要针对税收工作不断加强稽查力度。

下肢关节周围骨质疏松性骨折诊疗与康复专家共识

下肢关节周围骨质疏松性骨折好发于老年人,可带来运动功能丢失、骨缺损、内固定丢失等风险。区别于常规骨折的术后康复,下肢关节周围骨折要求良好的手术与康复治疗以恢复运动功能,而骨质疏松性骨折要求充分的医患沟通与个性化康复以规避内固定丢失风险。本共识着眼于下肢关节周围骨质疏松性骨折的特殊性,旨在平衡康复训练要求与安全性,促进下肢关节周围骨质疏松性骨折个性化诊疗与康复的推广普及。

基于深度学习OCT辅助诊断湿性年龄相关性黄斑变性算法的应用

目的探讨基于深度学习光相干断层扫描(OCT)辅助诊断湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)算法的应用价值。方法在仅能提供有无疾病作为标记的前提下,首先基于ResNet-101深度模型训练一个深度神经网络来自动判断患者是否患有wAMD疾病,其次将基于弱监督深度学习的算法应用于OCT图像自动辅助诊断wAMD的疾病区域,同时使用热力图为医生诊断疾病区域提供依据。基于弱监督的深度学习,使用了一种新型的网络算法结构应用于眼科OCT图像的疾病区域检测中,同时通过改进传统病灶区域生成方式来提高病灶热力图的准确性,通过重新组合神经网络中的权重神经元的数值生成病灶热力图,最后通过计算算法预测正确的结果占所有预测结果的比重得到最终的算法准确率。结果基于Resnet的深度学习算法对于wAMD的诊断准确率达到94.9%,远高于AlexNet的85.3%、VGG的88.7%和Google-Net的89.2%;同时热力图通过不同的颜色为医生提供更方便的辅助诊断依据。结论相比较原始的基于疾病区域标记作为经验知识的分类网络,基于弱监督学习的深度学习算法模型在无需提供疾病区域标记的前提下,不仅在眼底疾病分类上有较好的结果,还能标记潜在的病灶区域,为wAMD的诊断提供病灶区域的判断依据。

药厂无菌制剂车间空调系统设计

以某药厂无菌制剂车间项目为例,从设计条件出发,通过分析空气热湿处理过程,选择合适的空调系统。并提出优化设计方案,且从投资和运行费用方面进行技术经济分析,得出在此项目中采用提高冷冻水供水温度等节能方案是可行的结论。

心脏瓣膜洁净生产车间空调设计

基于上海某心脏瓣膜生产车间项目,从空调技术方案、空气洁净度级别和换气次数、现行国家规范对防排烟的设计影响、自控逻辑这四个方面来分析,结合项目实际条件提出了对应的技术措施。

双层含骨基质骨器官芯片的构建

目的构建双层含骨基质骨器官芯片并用于体外模拟成骨细胞和破骨细胞分化,为抗骨质疏松药物开发提供新平台。方法使用WorkSoild软件制作双层双通道骨器官芯片设计图,利用光刻技术制备浇注母版。以聚二甲基硅氧烷(PDMS)为原料,通过模具浇注制备芯片主体。以牛皮质骨片为间隔,分隔培养室4个通道进出口采用储液柱封闭。芯片验证实验分为成骨、破骨诱导组和成骨、破骨对照组,成骨、破骨诱导组将小鼠胚胎成骨细胞前体细胞MC3T3-E1和小鼠巨噬细胞RAW264.7分别接种于芯片上,成骨诱导14 d,破骨诱导7 d。成骨、破骨对照组为不进行诱导的MC3T3-E1细胞和RAW264.7细胞。观察指标包括:(1)芯片外观及密封性:芯片制备完成后拍照观察外观并通过密封实验观察密封性能。(2)生物相容性:MC3T3-E1细胞和RAW264.7细胞接种于芯片培养3 d及培养1、3、5 d后,分别采用钙黄绿素乙酰氧基甲酯/碘化丙啶(AM/PI)染色和细胞增殖及毒性检测试剂盒(CCK-8)实验观察细胞存活情况。(3)成骨分化情况:对成骨诱导组细胞进行碱性磷酸酶(ALP)染色、茜素红染色观察成骨细胞诱导情况。收集成骨诱导组和成骨对照组细胞RNA,qPCR检测成骨细胞标志基因Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原(COL1A1)表达情况,观察成骨细胞分化程度和成骨能力。(4)破骨分化情况:对破骨诱导组细胞进行抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞分化情况。提取破骨诱导组和破骨对照组细胞RNA进行破骨分化基因qPCR,检测破骨细胞标志基因TRAP、组织蛋白酶K(CTSK)和树突状细胞特异性跨膜蛋白(DC-STAMP)表达水平。结果双层含骨基质骨器官芯片大小为3 cm×3 cm,整体透光,芯片系统结构对接紧凑,无渗液。钙黄绿素AM/PI染色结果显示,MC3T3-E1细胞和RAW264.7细胞培养3 d后,呈红色荧光死细胞极少。CCK-8实验结果显示,MC3T3-E1细胞和RAW264.7细胞培养5 d内,细胞活力均在90%以上,表明芯片生物相容性好,细胞可以正常存活并增殖。ALP染色和茜素红染色结果显示,成骨诱导14 d,成骨诱导组MC3T3-E1细胞成功分化为成骨细胞并产生钙化结节。qPCR结果显示,成骨诱导组MC3T3-E1细胞的RUNX2相对表达量为4.98±0.74,显著高于对照组的0.99±0.03(P<0.01);MC3T3-E1细胞的OCN相对表达量为7.98±0.76,显著高于对照组的1.00±0.06(P<0.01);MC3T3-E1细胞的COL1A1相对表达量为7.07±0.56,显著高于对照组的0.97±0.03(P<0.01)。TRAP染色结果显示,破骨诱导7 d,破骨诱导组RAW264.7细胞形成巨大的多核破骨细胞,破骨细胞表达大量TRAP蛋白。qPCR检测结果显示,破骨诱导组RAW264.7细胞的TRAP相对表达量为3.35±0.37,显著高于对照组的1.01±0.06(P<0.01);RAW264.7细胞的CTSK相对表达量为3.46±0.79,显著高于对照组的1.01±0.05(P<0.01);RAW264.7细胞的DC-STAMP相对表达量为1.92±0.12,显著高于对照组的0.98±0.08(P<0.01)。结论双层含骨基质骨器官芯片结构紧凑,可长期体外培养,生物相容性好,可进行成骨和破骨细胞分化诱导,有望为骨质疏松机制探究和药物筛选提供新的研究平台。

微流控器官芯片的构建及其在模拟软骨下骨骨重塑中的应用

目的构建微流控器官芯片,并评估其在模拟骨关节炎进程中软骨下骨骨重塑的能力。方法基于微流控技术和细胞共培养技术设计芯片主体,MC3T3-E1细胞贴壁培养在细胞接种小室的内部,在细胞接种小室的底部以0.5 ml/min的流速灌流培养基。评价指标:(1)微流控器官芯片的评价:灌流生长培养基,采用模拟仿真实验测试不同时间点细胞接种小室内部和底部液体的浓度差和平衡时间;活死染色观察细胞在设定流速下连续培养3、7 d的生物相容性,分为3 d组和7 d组。(2)微流控器官芯片的促成骨作用:灌流成骨诱导培养基,通过碱性磷酸酶(ALP)染色和PCR比较细胞在静态和灌流条件下3、7 d的黑色ALP阳性细胞数量和成骨相关标志基因成骨特异性转录因子2(RUNX2)、Ⅰ型胶原(COL1A1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨钙素(OCN)的表达情况,分为静态未诱导组、静态诱导组和灌流诱导组。(3)三种成骨细胞亚型外泌体(EVs)的形态和大小表征及生物相容性:获取三种不同细胞亚型[内皮型成骨细胞(EnOB)-EVs、基质型成骨细胞(StOB)-EVs和矿化型成骨细胞(MinOB)-EVs],通过透射电镜和粒径分析获取形态和大小;灌流含有三种不同细胞亚型EVs的生长培养基,通过细胞增殖/凋亡检测实验比较添加不同EVs浓度(1、1.25、2.5、5μg/ml)24 h的生物相容性,分为EnOB-EVs组、StOB-EVs组、MinOB-EVs组。(4)三种成骨细胞亚型EVs的促成骨作用:灌流含有三种不同细胞亚型EVs的成骨诱导培养基3 d,通过ALP染色和PCR比较黑色ALP阳性细胞数量和成骨相关标志基因RUNX2、COL1A1、BMP-2、OCN的表达情况,分为无EVs组、EnOB-EVs组、StOB-EVs组和MinOB-EVs组。结果(1)微流控器官芯片的评价:模拟仿真结果显示,在持续灌流12 h后,上室最上层浓度达到下室浓度的95%以上,最下层为下室浓度的96.5%左右,上下室的浓度差达到平衡状态。活死染色结果表明,芯片在0.5 ml/min的流速下,生物相容性好,灌流3、7 d细胞存活率分别为(99.48±0.12)%、(97.07±1.05)%(P<0.01)。(2)ALP染色结果显示,3 d时灌流诱导组黑色ALP阳性细胞最多,静态诱导组其次,静态未诱导组最少;7 d时静态诱导组黑色ALP阳性细胞最多,灌流诱导组其次,静态未诱导组最少。PCR结果显示,3 d时静态未诱导组RUNX2、COL1A1、BMP-2、OCN表达水平分别为1.00±0.03、1.00±0.12、1.00±0.01、1.00±0.02,静态诱导组分别为1.80±0.04、4.05±0.37、9.80±1.94、4.38±0.89,灌流诱导组分别为2.45±0.23、5.48±0.42、91.50±4.56、10.82±4.96(P<0.01)。7 d时静态未诱导组RUNX2表达水平为1.00±0.01,静态诱导组为1.46±0.46,灌流诱导组为1.11±0.08(P>0.05);静态未诱导组COL1A1、BMP-2、OCN表达水平分别为1.00±0.03、1.00±0.13、1.00±0.09,静态诱导组分别为9.38±0.25、14.27±4.35、84.01±4.02,灌流诱导组分别为2.39±0.08、133.64±8.87、86.64±8.36(P<0.01)。3、7 d时静态未诱导组、静态诱导组和灌流诱导组相互比较,均为灌流诱导组的促成骨能力最强。(3)三种成骨细胞亚型EVs的形态和大小表征及生物相容性:透射电镜下EnOB-EVs、StOB-EVs、MinOB-EVs均为典型的茶托状形态。粒径分析结果显示,EnOB-EVs、StOB-EVs、MinOB-EVs的大小分别为(91.3±14.7)nm、(106.0±16.0)nm、(68.1±10.7)nm。细胞增殖/凋亡检测结果显示,EnOB-EVs、StOB-EVs、MinOB-EVs的最佳给药浓度均为1.25μg/ml。(4)微流控器官芯片对于三种EVs促成骨功能验证:ALP染色结果显示,无EVs组黑色ALP阳性细胞最少,添加EnOB-EVs组其次,StOB-EVs组再者,MinOB-EVs组最多。PCR结果显示,无EVs组RUNX2、COL1A1、BMP-2、OCN表达水平分别为1.00±0.01、1.00±0.03、1.00±0.02、1.00±0.02,EnOB-EVs组分别为1.95±0.11、6.78±2.04、7.99±0.57、6.93±3.83,StOB-EVs组分别为0.79±0.12、5.68±1.53、12.59±3.15、25.59±0.95,MinOB-EVs组分别为0.68±0.10、4.36±0.69、18.75±3.21、34.74±3.98(P<0.01)。无EVs组、EnOB-EVs组、StOB-EVs组和MinOB-EVs组相互比较,MinOB-EVs组促成骨效果最明显。结论基于微流控技术和细胞共培养技术所构建的微流控器官芯片能够维持MC3T3-E1细胞的正常生长、促进MC3T3-E1细胞的增殖和成骨诱导分化能力。不同时期的成骨细胞所释放的EVs具有促成骨作用,加速骨关节炎进程中软骨下骨骨重塑中骨硬化的现象。

老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)

肩关节周围骨折是老年人最常见的骨折类型之一,术后常出现内固定失败、肱骨头缺血坏死、上肢功能障碍等不良事件,严重危害老年人群运动健康。相比骨量正常的肩关节周围骨折类型,骨质疏松性骨折类型复杂、愈合慢、康复效果差,临床处理更为棘手,且目前国内尚无该类骨折诊疗的指南或共识。为此,中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会组织相关专家制订《老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)》,从骨质疏松性肩关节周围骨折的诊断、治疗策略等方面提出9条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个性化诊疗理念,改善老龄化背景下骨质疏松性肩关节周围骨折患者功能预后与生活质量。

基于血管化机制构建萎缩型骨不连类器官芯片与初步实验研究

目的构建基于血管化机制的骨不连类器官芯片,并探讨无菌性骨不连发生机制。方法设计半开放微流控芯片,实现人骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stromal cells,BMSC)、人胚肺成纤维细胞(human fetal lung fibroblast 1,HFL1)与人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)共培养,建立三维器官芯片体系。设置HFL1与HUVEC不同比例与BMSC共培养,分为对照组(HFL1∶HUVEC=1∶1)、纤维化组(HFL1∶HUVEC=3∶1)与血管化组(HFL1∶HUVEC=1∶3)。通过碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、茜素红(alizarin red)染色观察BMSC成骨分化情况,qPCR分析成骨标志基因SP7、RUNX2、ALPL、BGLAP及血管化相关基因KDR、VWF转录情况,Western blot检测成骨标志蛋白RUNX2和ALP表达水平。结果BMSC、HFL1和HUVEC共培养体系中BMSC正常生长且出现明显生物矿化行为,血管内皮细胞能够形成有序血管结构,证实体系构建成功。相较对照组,纤维化组BMSC成骨分化下降趋势不明显,矿化标志基因ALPL和BGLAP相对表达量为0.55±0.19、0.42±0.27,差异均有统计学意义(P<0.05);血管化组基因KDR和VWF下调,相对表达量为0.49±0.17、0.49±0.21,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较对照组,血管化组BMSC成骨分化基因SP7、RUNX2、ALPL和BGLAP上调,相对表达量分别为2.91±0.52、3.83±1.87、3.22±1.29和5.21±1.46,差异均有统计学意义(P<0.05);血管化基因KDR、VWF上调,相对表达为8.24±2.84、5.32±1.67,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果表明RUNX2、ALP在血管化组中表达增加,纤维化组中表达减少。结论骨不连类器官芯片能够部分模拟骨不连局部微环境,纤维化可能导致骨形成能力和血管化水平显著下降,是无菌性骨不连发生的潜在重要原因。

结节性硬化症与淋巴管平滑肌瘤病的动物模型研究进展

结节性硬化症（ tuberous sclerosis complex , TSC）与淋巴管平滑肌瘤病（ lymphangioleiomyomatosis , LAM）存在着密切联系. TSC是一种可遗传性疾病,患者皮肤、神经、肺、腹腔脏器等多处受累. 就肺部表现而言,TSC患者主要发生两种病理改变,即多病灶性小结节肺细胞增生 （ multifocal micronodular pneumocyte hyperplasia , MMPH）和肺淋巴管平滑肌瘤病（pulmonary lymphangioleiomyomatosis , PLAM）,或称结节性硬化症相关的淋巴管肌瘤病 （ tuberous sclerosis complex associated LAM, TSC-LAM）[1]. 但也有散发病例,称为散发型LAM（sporadic LAM, S-LAM）,该型与遗传无任何联系.

“三位一体”骨修复策略在骨质疏松性骨折治疗中的应用

骨质疏松性骨折继发于骨质疏松症,其发病率快速升高,是老年人群致残、致死的重要原因,目前在围术期管理、手术技术和术后康复方面缺少规范指导,导致并发症多、治疗效果差。笔者前期提出“三位一体”骨修复策略,即积极抗骨质疏松、合理骨植入和加速骨愈合。现针对骨质疏松性骨折手术治疗过程中的围术期管理、手术注意事项和术后防治二次骨折等核心环节,进一步阐述“三位一体”骨修复策略的具体应用,提倡围术期积极抗骨质疏松治疗和早期康复训练、规范手术内固定选择和植骨方法、防治二次骨折并发症,推进骨质疏松性骨折的规范化治疗,以改善患者预后。

创伤骨科患者围术期下肢静脉血栓形成诊断及防治专家共识(2022年)

下肢深静脉血栓形成(DVT)是创伤骨科患者的主要并发症之一,严重DVT甚至会影响动脉供血,出现相应肢体供血不足。若发生血栓脱落可并发肺栓塞,病死率较高。临床上下肢骨折患者DVT的治疗和康复策略均有其特殊性。创伤骨科患者并发DVT已经引起广泛的关注与研究,预防和治疗DVT的最佳措施也在不断发展。近年来国内外陆续更新了一系列血栓防治指南,但临床上对于不同创伤骨折患者DVT的防治方式仍有不少疑惑。因此,笔者在总结国内外最新的循证医学证据和广大专家的临床经验基础上,针对创伤骨科患者DVT的临床诊疗和预防方案进行总结,就下肢DVT的诊断、评估、治疗及预防措施等方面制订本共识,为创伤骨科患者下肢DVT的处理提供一套适合我国国情且简便易行的方案,以期改善患者预后,提高其生活质量。