乙型肝炎肝硬化患者外周血调节性T细胞频率及其分泌转化生长因子-β的动态变化及意义

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者外周血调节性T(Treg)细胞分布频率及其分泌的转化生长因子-β(TGF-β)在治疗前后的变化及临床意义。方法选取2015年1月至2018年3月在郑州大学第一附属医院感染科住院的215例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的慢性HBV感染者,后将经病理诊断为肝硬化的82例患者纳入治疗组。同时收集临床诊断为慢性HBsAg携带者80例(HBsAg携带组)及80名门诊体检健康者(健康对照组)的外周血标本。根据谷丙转氨酶(GPT)水平将治疗组患者分为GPT正常组(GPT≤40U·L^(-1))和GPT异常组(GPT>40U·L^(-1))。测定所有研究对象的外周血Treg细胞及其分泌的TGF-β量。监测治疗组患者治疗基线、治疗48周、治疗96周的外周血Treg细胞及其分泌TGF-β量的变化。结果3组Treg细胞频率、TGF-β比较,差异有统计学意义(P<0.05);与健康对照组比较,HBsAg携带组、治疗组外周血Treg细胞频率及其分泌的TGF-β比值均较高(P<0.05);与HBsAg携带组比较,治疗组外周血Treg细胞频率及其分泌的TGF-β比值均较高(P<0.05)。GPT异常组外周Treg细胞频率及其分泌的TGF-β比值均较GPT正常组低(P<0.05)。与治疗基线比较,随着治疗时间的延长,GPT、谷草转氨酶(GOT)、HBVDNA水平以及TGF-β比值逐渐下降(P<0.05);治疗48周和治疗96周的Treg细胞频率均低于治疗基线时(P<0.05);治疗96周的Treg细胞频率与治疗48周时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗基线和治疗96周的外周血Treg细胞频率、TGF-β比值与肝脏纤维化分期均呈正相关(P<0.05)。治疗96周时,治疗组患者肝脏炎症及纤维化均较治疗基线时有所改善(P<0.05)。结论外周血Treg细胞及其分泌TGF-β的情况可被作为评价乙型肝炎肝硬化患者治疗后肝脏炎症及纤维化改善程度的生物学指标。

血清异常凝血酶原在原发性肝癌诊断中的作用

目的 探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在原发性肝癌诊断中的作用。方法 采用化学发光法检测原发性肝癌及肝硬化患者血清PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白(AFP)水平,并计算PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的敏感性、特异性。结果 原发性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ水平[805.00(63.25,13531.75)mAU·mL^-1]明显高于肝硬化组[19.00(14.00,26.00)mAU·mL^-1],差异有统计学意义(P<0.05)。PIVKA-Ⅱ的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积0.917,以36.00mAU·mL^-1作为cut-off值,PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的敏感性和特异性分别为82%和94%。在40例AFP阴性的原发性肝癌患者中,PIVKA-Ⅱ的ROC曲线下面积为0.850,当cut-off值为36.50mAU·mL^-1时,PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的敏感性和特异性分别为68%和94%。结论 PIVKA-Ⅱ可作为临床诊断原发性肝癌的肿瘤标志物,为临床上该疾病的诊断提供可靠的理论依据。