健康档案在全科医生实行全生命周期健康管理中的应用探讨

随着“大健康”建设的提出,全生命周期的健康管理理念逐渐被重视。全科医生是全生命周期健康管理服务的主要承担者;健康档案的建立和维护逐渐成为提高全民健康管理水平的要求。本文首先重新界定了新时期健康管理的概念,整理健康管理和健康档案的关系,分别探讨健康档案在新时期健康管理三模块,即基本医疗、基本公卫和个性化服务中的运用,构建健康管理与健康档案的关系模型。但是当前健康档案与全生命周期健康管理信息需求存在差距。因此,本研究提出完善健康档案内容、建立统一健康档案平台、提高健康档案利用率服务于健康管理,进而推动我国健康管理事业发展,助推“健康中国2030”战略目标的实现。

我国三级公立医疗机构住院患者自我感知经济负担状况及其影响因素

目的:分析我国三级公立医疗机构住院患者自我感知经济负担的整体情况及影响因素,识别就医负担重的脆弱人群,为减轻居民就医负担提供参考。方法:以25061名三级公立医疗机构住院患者为研究样本,使用描述性统计、Pearson卡方检验、logistic回归模型进行分析,重点关注不同类型的医疗保险对患者自我感知经济负担的影响差异。结果:样本人群中自我感知经济负担重的比例达到39.4%,低家庭年收入、农村户籍、住院天数>15天、出院确诊肿瘤的患者更容易自我感知经济负担重(P<0.05),医保类型为商业健康险及其组合、年龄>65岁、女性、离退休、妇幼保健院的患者自我感知经济负担重的几率更小(P<0.05),城镇职工医保与城乡居民医保在减轻样本人群自我感知经济负担上无显著差异。结论:我国三级公立医疗机构住院患者的自我感知经济负担相对于既往研究较高,尤其是低收入、农村户籍、确诊肿瘤患者的经济负担值得关注。在基本医疗保险的基础上,商业健康险在减轻个人医疗支出负担、增强投保人获得感方面表现出积极作用。

价值医疗视角下的中医药优势评价思路与方法

受近代西方科学的冲击与影响,中医药的优势评价和价值论证仍处在探索阶段,尚缺乏体现中医药特点的系统评价体系和现代评价手段。借鉴当前国际上在综合评价医疗保健绩效时所广泛使用的“价值医疗”理论和评价框架,提出将“价值”作为中医药优势评价的核心指标,并将其测量和评价分为疗效(包括生存状态、恢复情况和疗效巩固3个层次)、成本、患者体验和依从性3个方面来反映中医药优势评价的多维性,通过脑卒中和肺癌2类中医药优势病症的现有研究论证了价值医疗理论框架对于中医药优势评价的适配性,为中医药优势的综合评价和证据的系统整合提供与国际接轨的框架与思路。