乳腺癌淋巴结清扫术中保留上肢淋巴结的疗效分析

目的在探讨乳腺癌淋巴结清扫术中保留上肢淋巴结对淋巴水肿及生活质量的影响。方法选取2013年1月-2014年12月于贵州省人民医院乳腺科收治的100例T1-3No Mo期乳腺癌患者,根据患者及其家属协商选择的手术方法将研究对象分为观察组和对照组,每组各50例。观察组术前以纳米炭混悬液行经上臂逆行腋窝淋巴结示踪术;对照组行腋窝淋巴结清扫术。于术后1、6及12个月时对两组患者进行随访,记录并比较两组患者随访期间各时间点患侧比健侧上肢臂围增加的百分比,术后12个月时上肢淋巴水肿发生情况,各时间点乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分。结果两组术后1、6及12个月患侧比健侧上肢臂围增加的百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组12个月时上肢淋巴水肿总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在预防上肢淋巴水肿的效果方面,观察组的优良率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,观察组的生活质量评分降低,且两组随访期间各时间点的评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留上肢淋巴结的乳腺癌淋巴结清扫术可以有效地预防患者上肢淋巴水肿,改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用。

原发性肝癌单个肿瘤不同治疗方法的效果比较

目的探讨肝切除、射频消融及肝移植3种治疗方法对原发性肝癌单个肿瘤的治疗效果,为初始治疗方法的选择提供参考。方法采用回顾性研究,分析从2007年1月至2013年12月在我院接受治疗的术前影像学表现为单个肿瘤的原发性肝癌患者的临床资料共计315例,据治疗方法的不同分为3组:手术切除组153例,射频消融治疗组90例,肝移植组72例。比较3组患者的1、3、5年累积总体生存率及无瘤生存率。结果手术切除组1、3、5年累计生存率分别为92.7%、75.8%、61.9%,无瘤生存率为75.9%、55.8%、33.9%;射频消融组1、3、5年累计生存率分别为88.6%、62.1%、49.7%,无瘤生存率为73.6%、40.6%、18.9%;肝移植组为94.3%、78.3%、72.7%,无瘤生存率为95.6%、86.4%、82.5%。3组患者的总体累积生存率及无瘤生存率差异有统计学意义(P值为0.027及0.000)。结论肝移植治疗单个肿瘤的原发性肝癌可获得较好的5年生存率及无瘤生存率,肝切除与射频消融的早中期疗效相当,但射频消融术在中远期无瘤生存方面略逊于肝切除。

紫杉醇联合曲妥珠单抗对人乳腺癌SKBR-3细胞移植裸鼠的治疗作用

目的:观察紫杉醇联合曲妥珠单抗对人乳腺癌SKBR-3细胞移植裸鼠的治疗效果以及对瘤组织局部凋亡诱导因子程序性细胞死亡蛋白5(PDCD5)与凋亡抑制因子X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达的影响。方法:用高表达Her-2的人乳腺癌SKBR-3细胞制备裸鼠皮下移植瘤模型,成瘤后,将荷瘤小鼠随机分组分别给予紫杉醇联合曲妥珠单抗(联合治疗组)、紫杉醇单药(紫杉醇组)、曲妥珠单抗单药(曲妥珠单抗组)、生理盐水(对照组)治疗。每周用药1次,6次后处死小鼠,取移植瘤称重后,分别用qPCR与Western bolt检测瘤组织PDCD5和XIAP基因与表达。结果:与对照组比较,各治疗组移植瘤质量均明显减小,瘤组织PDCD5mRNA与蛋白表达量均明显升高,XIAPmRNA与蛋白表达量均明显降低,且联合治疗组以上变化较2个单药组更为明显(均P<0.05)。单药组间比较,紫杉醇组降低XIAPmRNA与蛋白表达的作用强于曲妥珠单抗单组(均P<0.05),其他指标无统计学差异(均P>0.05)。结论:紫杉醇联合曲妥珠单抗化疗能有效抑制Her-2阳性乳腺癌移植瘤在裸鼠体内的生长,其作用可能与促进肿瘤PDCD5表达、同时降低XIAP表达有关。

肝硬化门脉高压症及其治疗对心血管系统影响的研究进展

肝硬化门脉高压可以导致心血管系统的改变.其主要表现为高动力循环状态,心输出量增加,内脏血流量增多,心率增快,外周血管扩张,阻力下降,血压下降.这种血液动力学紊乱不仅对门脉高压的维持起重要作用,而且也是水钠潴留、腹水、肝肾综合征、肝肺综合征等出现的重要原因.近年来,肝硬化门脉高压的治疗从内科、介入科到外科都取得了一定的进展.这些治疗在预防和控制上消化道出血、解决脾大脾功能亢进等症状的同时,对心血管系统高动力循环状态也具有一定的改善作用.