中西医结合治疗小儿重症肺炎疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗小儿重症肺炎的疗效和安全性。方法系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CKBM)中中西医结合治疗小儿重症肺炎的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2020年5月3日,并追索纳入研究的参考文献。应用风险评估工具评价纳入研究的质量,提取数据并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入16项RCT,共1240例患者,其中试验组626例,对照组614例。Meta分析结果显示:试验组治疗总有效率高于对照组(RR=1.21,95%CI 1.16~1.27,P<0.00001);试验组小儿发热改善时间短于对照组(WMD=-1.59,95%CI-1.83~-1.34,P<0.00001),咳嗽改善时间短于对照组(WMD=-1.03,95%CI-1.25~-0.82,P<0.00001),肺部啰音改善时间短于对照组(WMD=-1.93,95%CI-2.17~-1.68,P<0.00001),咳痰改善时间短于对照组(WMD=-0.91,95%CI-1.24~-0.59,P<0.00001);试验组最大呼气中期流速高于对照组(WMD=0.73,95%CI 0.58~0.87,P<0.00001),两组最大呼气流量比较差异无统计学意义(WMD=0.19,95%CI-1.30~1.68,P=0.80);不良反应主要以胃肠道反应为主。结论中西医结合治疗小儿重症肺炎,在改善症状和体征、治疗总有效率、血清炎症因子指标的恢复以及肺功能改善方面均优于单纯西医治疗。

爱的贺卡

又是圣诞节，我想起以前外公曾经送过我一一张贺卡，它非常漂亮。外公很爱我，我也很爱外公。 有一天，我一不小心把贺卡给弄坏了，我心里很难过，从此我就失去那张漂亮的贺卡了。

风温肺热病临床路径变异原因分析

目的分析风温肺热病临床路径变异与退出的原因和影响因素,为进一步完善临床路径的管理提供理论依据。方法纳入北京中医药大学第三附属医院进入风温肺热病临床路径病例143例,对病历资料进行回顾性分析,填写变异调查表,分析临床路径变异结果及变异的影响因素。结果入选的143例中,发生变异66例,总体变异发生率为46.2%。在临床路径变异者中,因患者与疾病的变异发生56次(84.85%),因医务人员的变异发生6次(9.09%),因医院系统的变异发生4次(6.06%)。多因素Logistic回归分析显示,CT病变范围、中医辨证分型、医疗费用支付方式是变异的影响因素(P<0.05)。结论风温肺热临床路径的变异是由多因素共同影响,明确路径变异原因,采取针对措施,能够更好地保障临床路径顺利实施。