高血压对COVID-19患者临床结局的影响

目的确定高血压对COVID-19患者预后的影响。方法我们对2020年1月1日~3月18日间就诊于洪湖市人民医院和南昌大学第一附属医院的共442例COVID-19患者(包括61例高血压患者和381例非高血压患者)进行了配对队列研究。为最大程度地减少年龄、性别和其他合并症等混淆因素的影响,我们排除了患有除高血压外其他合并症的患者,并将高血压和非高血压患者以1∶1的比例按相同年龄和性别进行配对,最终对32对(64例)患者的临床特征、实验室检查结果和临床结局进行了分析。结果与非高血压患者相比,高血压患者更容易发生细菌感染(P=0.002),中性粒细胞计数(P=0.007)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(P=0.023)以及乳酸脱氢酶水平(P=0.035)更高。高血压患者更容易在胸部CT扫描中出现双侧斑片状阴影(P=0.012),使用抗生素(P=0.035)和皮质类固醇激素(P=0.035)的频率更高。结论高血压增加了COVID-19患者细菌感染的风险。患有高血压的COVID-19患者中性粒细胞计数和中性粒细胞/淋巴细胞比例更高,更加需要抗生素治疗,因此患有COVID-19的高血压患者应更加谨慎,避免细菌感染。

非甾体抗炎药对原发性肝癌抗PD-1疗效的影响

目的评估非甾体抗炎药(NSAIDs)对接受免疫治疗的肝癌患者临床结局的影响。方法回顾性分析2018年6月~2020年10月期间接受过免疫治疗的215例原发性肝癌患者。通过倾向性匹配评分,筛选出基线特征基本平衡的病例,根据1∶3的比例将33例使用NSAIDs的患者与78例未使用NSAIDs的患者匹配成功。统计比较使用NSAIDs组与未使用NSAIDs组的总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)、疾病控制率(DCR)的差异。结果使用NSAIDs的患者(29.7%)与未使用NSAIDs的患者(70.2%)OS没有显着差异。单因素与多因素分析未显示NSAIDs使用与DCR(单因素分析:优势比(OR),0.602;95%置信区间(CI),0.299~1.213;P=0.156;多因素分析:OR,0.693;95%CI,0.330~1.458;P=0.334)、PFS(单因素分析:风险比(HR),1.230;95%CI,0.789~1.916;P=0.361;多因素分析:HR,1.151;95%CI,0.732~1.810;P=9.544)或OS(单因素分析:HR,0.552;95%CI,0.208~1.463;P=0.232;多因素分析:HR,1.085;95%CI,0.685~1.717;P=0.729)之间的关联。结论NSAIDs药物对晚期原发性肝癌患者免疫治疗的效果无有利影响。

质子泵抑制剂对免疫检查点抑制剂治疗原发性肝癌疗效的影响

目的 探究质子泵抑制剂(PPI)对接受免疫治疗的肝癌患者临床结果的影响。方法 收集接受过免疫治疗的原发性肝癌患者信息,经过筛选后纳入215例患者进行回顾性研究分析。使用χ^(2)检验、秩和检验、Kaplan-Meier方法和COX回归对数据进行统计分析,比较免疫治疗前后30 d内使用PPI组与未使用PPI组的无进展生存期(PFS)、疾病控制率(DCR)和总生存期(OS)。结果 生存分析表明使用PPI组和未使用PPI组在PFS(P=0.679)和OS(P=0.887)上差异无统计学意义,单因素和多因素分析显示PPI的使用不是降低PFS(单因素HR=1.341;95%CI:0.950~1.894;多因素HR=1.334;95%CI:0.934~1.906)、OS(单因素HR=1.307;95%CI:0.647~2.638;多因素HR=1.09;95%CI:0.524~2.301)、DCR(单因素OR=0.778;95%CI:0.387~1.562;多因素OR=0.830;95%CI:0.398~1.732)的危险因素。结论 在免疫治疗前后30 d内使用PPI对晚期原发性肝癌患者免疫治疗的疗效没有不良影响。

黄连素的药理作用及机制研究进展

黄连素是从黄连、黄柏等植物中提取出来的一种生物碱,其具有显著的抗菌作用,用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病已有很长的历史。近年来,黄连素的其他药理作用逐渐被发现。研究结果表明,黄连素对心血管系统、神经系统、内分泌系统等均有明显影响,尤其是降血脂作用对防治动脉粥样硬化效果良好。黄连素还能增加胰岛素的敏感性来治疗糖尿病。黄连素被发现有明显的抗炎抗癌作用。黄连素能杀伤肿瘤细胞抑制肿瘤细胞增殖和诱导肿瘤细胞的凋亡。黄连素还能影响钙离子、钾离子等离子通道来调节电解质平衡。由于黄连素的抗炎抗氧化作用,可用于治疗消化性溃疡。本文就黄连素的作用及其机制进行了详细的总结,包括黄连素对心血管系统、神经系统、内分泌系统的影响以及抗炎、抗菌、抗癌等药理作用,还有对离子通道、周期蛋白、细胞外基质的影响。有关黄连素的作用及机制越来越引人关注,尤其是抗癌活性,表明对含有黄连素这一活性成分的中药及方剂的研究将会有新的进展。总结黄连素的作用及其机制,将有助于提高黄连素的临床应用及新药研发。